Apraxie: diagnóza, terapie a prognóza

Apraxia: úvod

Pozorování apraxických projevů, logická interpretace nemoci a racionální vysvětlení řetězce nekoordinovaných gest, často představují enigmatické a temné prvky dekódující vnitřní skrytý význam apraxie. V tomto ohledu je diagnóza - založená v podstatě na psychologických a motorických testech - terapie zaměřené na léčení symptomů a prognóza, velmi problematické, jak pro lékaře, tak pro lidi, kteří žijí s pacientem s apraxisem, kteří si neuvědomují tuto nemoc.,

diagnóza

V případě apraxie by se namísto mluvení o skutečné diagnóze měl odkazovat na interpretační modely založené v podstatě na kognitivních testech, které jsou užitečné pro hodnocení stupně závažnosti onemocnění. Obvykle lékař ústně požádá pacienta, aby provedl určité úkony (např. Pískání, pohyb rtů, zvedání ruky atd.). V případě potvrzené afázie s apraxií nemůže být právě popsaný kognitivní test spolehlivý; v podobných situacích se test provádí pomocí hodnocení gest, která musí pacient napodobit.

Dalším diagnostickým testem je ukázka použití předmětů : tyto předměty, běžně používané v každodenním životě (např. Vidlice, ubrousky atd.) Jsou zobrazeny pacientovi (vizuální prezentace), data v ruce (hmatová prezentace) nebo mimika (prezentace imaginární).

Správné diagnostické vyšetření také vzniká při pozorování svalů použitých k provedení akce.

Závažnost poranění mozku je diagnostikována pomocí MRI a počítačové tomografie.

Je však důležité si uvědomit, že poranění mozku nevede vždy k zjevným deficitům chování; v jiných případech mohou být léze tak lehké, že je lze snadno řešit pomocí jednoduchých cílených testů. Měla by být provedena diferenciální diagnóza mezi apraxií a afázií, hluchotou, demencí, slepotou, psychologickými poruchami atd.

terapie

Fyzikální a pracovní terapeuti spolu s logopedy představují referenční údaje pro pacienty trpící apraxií. Terapie jsou v zásadě založeny na rehabilitaci aprasic subjektu: mluvíme o náhradním a restorativním přístupu.

Specifická a exkluzivní léčba léky zaměřená na definitivní vyřešení apraxických symptomů však dosud nebyla identifikována; navíc množství rehabilitačních studií provedených pro apraxii je poměrně malé. Apraxie je proto zahrnuta mezi vysilující patologie.

prognóza

Ačkoliv je apraxie zařazena mezi vysilující neuropatologické nemoci, některé méně závažné formy mají tendenci spontánně vymizet: jde například o ideomotorickou apraxii, kdy se 80% pacientů zotavuje bez potřeby specifické rehabilitace nebo farmakologické léčby.

V případě závažnosti je prognóza apraxie nepříznivá: klinické důkazy ukazují, že řada apraxických symptomů se zhoršuje, když pacient postupuje s věkem.

Apraxie: odrazy

Viděli jsme, že apraxie představuje heterogenní soubor pohybových poruch zaměřených či nikoliv na určitý účel. Apaxické motorické anomálie se netýkají pouze jednoduchých elementárních akcí: deficit se ve skutečnosti zaměřuje na programování a koordinaci pohybů, na zřetězení gest zaměřených na dosažení přesného působení a nakonec brání harmonii pohybu, dělat to neohrabaný, bizarní a extravagantní.

Některé texty popisují apraxii jako automatickou dobrovolnou disociaci : daný pohyb, prováděný správně v konkrétním kontextu, je popírán během aprasical testů, protože neexistuje žádný význam, který by ospravedlňoval akci. V tomto ohledu apraxie řádně nazývaná pouze odkazuje na ty dobrovolné a naučené pohyby [převzaté z www.neuropsicologia.it].