všeobecnost
Když hovoříme o autoimunitní tyreoiditidě, nejde o specifickou patologii, ale o soubor autoimunitních zánětlivých onemocnění ovlivňujících štítnou žlázu.
Autoimunitní tyreoiditida je naštěstí porucha, kterou lze snadno léčit a kontrolovat, což umožňuje pacientům, kteří trpí, žít téměř normální život.
Typy autoimunní tyreoiditidy
Jak již bylo zmíněno, se slovy "autoimunitní tyreoiditida" nechcete označit jednu nemoc, ale více patologií, které se vyskytují na štítné žláze.
Přesněji řečeno, z technického hlediska dáváme přednost mluvení o chronické autoimunitní lymfocytární tyreoiditidě, jejíž několik forem, mezi kterými si připomínáme:
- Hashimotova tyreoiditida (také známá jako Hashimotova choroba);
- Atrofická autoimunitní tyreoiditida;
- Tichá tyreoiditida.
Níže budou stručně popsány hlavní charakteristiky výše uvedených forem.
Hashimotova tyreoiditida
Hashimotova tyreoiditida je jistě jednou z nejznámějších a nejrozšířenějších forem tyreoiditidy. Ve skutečnosti, více často než ne, termín “autoimunitní thyroiditis” je používán jako synonymum pro “Hashimoto je thyroiditis”.
Obvykle se nástup Hashimotovy tyreoiditidy vyskytuje jemně a asymptomaticky, což ztěžuje včasnou diagnózu. Diagnóza Hashimotovy tyreoiditidy je navíc ještě obtížnější díky variabilitě symptomů mezi pacientem a pacientem.
Tato forma autoimunitní tyreoiditidy převládá zejména u ženského pohlaví a její nástup souvisí s genetickými rizikovými faktory.
U pacientů trpících Hashimotovou tyreoiditidou produkuje tělo autoprotilátky, které napadají štítnou žlázu, až do snížení produkční aktivity hormonů štítné žlázy, čímž se určuje výskyt hypotyreózy.
V reakci na snížené hladiny hormonů štítné žlázy v krvi zvyšuje hypofýza produkci hormonu stimulujícího štítnou žlázu (tj. Hormonu stimulujícího štítnou žlázu, lépe známého zkratkou TSH) ve snaze kompenzovat nedostatek cirkulujících hormonů štítné žlázy, které vzniklo.
Zvýšení hladin TSH pak způsobuje kompenzační zvýšení objemu samotné žlázy štítné žlázy, která kulminuje výskyt dobře známého struma.
Hashimotova tyreoiditida je charakterizována přítomností vysokých hladin TSH v krvi a sníženými hladinami hormonu štítné žlázy T3 (trijodthyronin) a T4 (tyroxin).
Atrofická autoimunitní tyreoiditida
Atrofická autoimunitní tyreoiditida - podobná tomu, co se děje s Hashimotovou tyreoiditidou - se může vyskytovat jemně a zůstává asymptomatická po relativně dlouhou dobu, čímž se předchází včasné diagnóze.
Také v tomto případě se atrofická autoimunitní tyreoiditida projevuje nástupem hypotyreózy, ale bez zvětšení žlázy, tedy bez přítomnosti strumy. Ve skutečnosti, v tomto případě, tam jsou anti-TSH receptorové protilátky v oběhu, které ztěžují vazbu hormonu stimulujícího štítnou žlázu k jeho receptorům na štítné žláze.
Tichá tyreoiditida
Tichá tyreoiditida má střední charakteristika mezi Hashimotovou tyreoiditidou (tj. Autoimunitní tyreoiditidou par excellence) a subakutní tyreoiditidou (zvláštní forma tyreoiditidy, která má tendenci spontánně vymizet nebo jinak vymizet po krátké době cílené terapie většinou při řešení zánětu).
Vzhledem k tomu, že tichá tyreoiditida má autoimunitní patogenezi, je to součást skupiny autoimunitní tyreoiditidy.
Podobně jako Hashimotova choroba je toto zánětlivé onemocnění štítné žlázy také častější u pacientek.
Typické klinické projevy tiché tyreoiditidy jsou podobné příznakům subakutní tyreoiditidy (zejména horečky a tyreotoxikózy), s výjimkou neustálé bolesti v přední oblasti krku, která není na rozdíl od subakutní tyreoiditidy vnímána. u pacientů s tichou tyreoiditidou. Není divu, že tato konkrétní forma autoimunitní tyreoiditidy je také definována jako "bezbolestná".
Nakonec i v tomto případě jsou protilátky proti štítné žláze přítomny v krevním řečišti, i když zjištěné hladiny nejsou příliš vysoké.
diagnóza
Diagnóza autoimunitní tyreoiditidy je prováděna převážně prováděním laboratorních testů, za účelem posouzení přítomnosti protilátek proti tyreoidální protilátce produkovaných imunitním systémem v krvi a stanovení funkce štítné žlázy (stanovení hladin TSH, T3, T4, atd.).
Takto identifikované hodnoty se mohou lišit podle stupně, ve kterém se nachází autoimunitní tyreoiditida, a také se mění z jednoho pacienta na druhého (zejména v případě Hashimotovy tyreoiditidy).
Kromě laboratorních testů je pro diagnostiku autoimunitní tyreoiditidy také možné provádět radiografické vyšetření, která jsou užitečná pro stanovení typického zánětu štítné žlázy, která charakterizuje tento typ endokrinních patologií.
příznaky
Symptomatologie různých forem autoimunitní tyreoiditidy se může lišit v závislosti na typu onemocnění, které ovlivnilo pacienta a podle stadia, ve kterém se nachází. Kromě toho mohou být symptomy, které se vyskytnou, velmi odlišné i mezi jedním pacientem a druhým.
Mezi typické příznaky Hashimotovy tyreoiditidy však připomínáme:
- Slabost a únava;
- ospalost;
- Bledá a studená kůže;
- Zvýšená citlivost na chlad;
- zácpa;
- hypercholesterolémie;
- Zvýšená tělesná hmotnost hlavně v důsledku retence vody;
- Zvýšený menstruační tok;
- Chraptivý hlas;
- deprese;
- Goiter (vzhledem ke zvýšení objemu štítné žlázy, způsobené naopak nadměrnou sekrecí TSH hypofýzou);
- Mixedema (komplikace, která se vyskytuje v případě závažné hypotyreózy není dostatečně léčena).
Mezi příznaky, které se mohou objevit v případě atrofické tyreoiditidy, však připomínáme:
- slabost;
- Suchá kůže;
- Křehké vlasy;
- Zvýšená citlivost na chlad;
- nespavost;
- deprese;
- anémie;
- Zácpa.
Co se týče tiché tyreoiditidy, pacienti trpící touto formou autoimunitní tyreoiditidy mají symptomy, které se podobají těm, které se vyskytují u pacientů s subakutní tyreoiditidou. Podrobněji, mezi různými projevy, které se mohou vyskytnout v případě tiché tyreoiditidy, připomínáme horečku a tyreotoxikózu (charakterizované symptomy, jako jsou například třes, tachykardie a úzkost).
léčba
Podobně jako u symptomatologického obrazu se léčba může také lišit podle formy autoimunitní tyreoiditidy, která ovlivnila pacienta a podle stadia, ve kterém byla nalezena, když je diagnostikována.
Obecně, léčba Hashimotovy tyreoiditidy a atrofické tyreoiditidy má za cíl obnovit funkci štítné žlázy co nejvíce. Přesněji řečeno, tato léčba se snaží kompenzovat nedostatek produkce hormonů štítné žlázy prostřednictvím hormonální substituční terapie, která obvykle zahrnuje podávání levotyroxinu nebo liothyroninu .
Pokud jde o tichou tyreoiditidu, ve většině případů není nutná hormonální substituční léčba. Může však být nutná symptomatická léčba thyrotoxikózy, která se může v těchto případech vyskytnout. V tomto ohledu je obvyklým použitým lékem beta-blokátor propranolol, účinná látka, která se ukázala jako zvláště užitečná při potlačování symptomů, jako je tachykardie a třes.
V každém případě bude typ terapeutické strategie, který má být proveden, stanoven endokrinologem na striktně individuálním základě, v závislosti na formě autoimunitní tyreoiditidy, ze které pacient trpí, a jeho stadiu.
