Definice a příčiny
Astmatickou krizi lze definovat jako náhlé zhoršení symptomů astmatu, které se objevují velmi intenzivně a způsobují velké dýchací potíže.
Všechny tyto faktory - bronchospasmus, zánět a hypersekrece sliznic, které jsou zodpovědné za klasické příznaky astmatické krize, jako je dušnost, kašel, dušnost a obtíže při provádění běžných denních činností - jsou spouštěny alergenními a dráždivými stimuly (prach, zvířata, kouř, pyl). ), z virových infekcí (vlivů, nachlazení) nebo z intenzivního fyzického úsilí.
Těžká a mírná krize
Astmatická krize může být malá, se symptomy, které se zlepšují s domácí léčbou předepsanou lékařem, nebo vážné.
Mírné astmatické záchvaty jsou obecně častější. Obvykle dýchací cesty znovu získají průchodnost během několika minut nebo v každém případě během několika hodin po léčbě.
Těžké astmatické záchvaty jsou méně časté, ale trvají déle, vedou k závažnějším příznakům a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Závažný astmatický záchvat, který se nezlepšuje s domácí léčbou, se může stát nouzovým zdravotním stavem, který ohrožuje život astmatu.
Uznání symptomů je proto zásadní; Je však důležité rozpoznat a léčit i ty nejslabší příznaky astmatického záchvatu, aby se předešlo závažným epizodám a udržel astma pod kontrolou.
Závažné exacerbace se mohou vyskytnout také u jedinců s předchozí anamnézou mírného astmatu, ale jsou pravděpodobnější u jedinců se středně těžkým nebo těžkým astmatem.
příznaky
Příznaky astmatické krize se mohou u jednotlivých osob lišit a pacient se musí naučit rozpoznat stupeň závažnosti, aby mohl v případě potřeby zvládnout a kontaktovat lékaře nebo - v nejhorších případech - zdravotní péči.
Mezi nejčastější příznaky astmatické krize patří srdeční frekvence (tachykardie), kašel, sípání při dýchání, dušnost, pocit váhy na hrudi, sípání, probuzení uprostřed noci. Ramena a brada jsou zvednuty ve snaze lépe dýchat.
Kdy zavolat lékaře
Astmatickou krizi lze považovat za závažnou, proto hodnou lékařské pomoci, pokud je spojena se symptomy, jako je obtížnost mluvení, těžká dyspnoe nebo rychlé dýchání, zejména v noci nebo časně ráno, šedé nebo modravé zbarvení rtů a nehtů, cyanóza a bledost, intenzivní agitace, hyper-distorze nozder během dýchání, krční a hrudní svaly evidentní během inspirace, těžká tachykardie, potíže s chůzí, nedostatek úlevy navzdory přijetí předepsané protikrizové léčby lékařem, nízký vrchol expirační průtok (PEF), který spadá do červené oblasti průtokoměru.
příčiny
Existuje mnoho možných faktorů, které spouštějí nebo zhoršují krizi astmatu a liší se od subjektu závislého na individuální citlivosti:
- alergeny (roztoče, pyly, zvířecí chlupy nebo peří, potraviny, plísně, profesionální zemědělské a průmyslové zpracovatelské faktory),
- virové agens (běžné infekce dýchacího ústrojí, jako je nachlazení nebo chřipka),
- fyzického úsilí.
Útoky na astma mohou být zvýhodněny nebo zhoršeny faktory dráždění životního prostředí, jako je chladný a vlhký vzduch, kouř, smog a výfukové plyny, náhlá a intenzivní sportovní aktivita.
Jak zasáhnout
Při astmatické krizi je nutné především zůstat v klidu, snažit se co nejvíce relaxovat a dýchat pomalu a hluboce. Situace může ve skutečnosti urychlit agitace a strach. Ideální pozice k čelení astmatické krizi je sedět, se zády mírně nakloněný dopředu a lokty spočívají na pevné rovině, aby využil práci pomocných dýchacích svalů, takový jako malá pectoralis. Místo toho je třeba se vyhnout přijetí lhaní.
Současně je nutné neprodleně užívat léčbu předepsanou lékařem, pečlivě dodržovat nejen dávky, ale také inhalační metody doporučené lékařem a příbalovou informaci.
Inhalační beta2-agonisté s krátkodobým účinkem jsou první léčbou akutního astmatu. Referenčním léčivem je salbutamol nebo albuterol (např. VENTOLIN®):
- Předpřipravená dávka (spacer): 2-4 (200-400 mcg) spreje, až 10 sprejů v nejtěžších formách, opakovaných v případě potřeby každých 20-30 minut v první hodině, pak každých 1-4 hodin podle potřeby.
- Dávka musí být upravena lékařem a přizpůsobena individuálnímu pacientovi. Dávkování, které má být aplikováno, musí být individualizováno podle závažnosti záchvatu: časté v případě závažného záchvatu, více odstupňovaných dávek v mírných formách.
- V případě nouze se salbutamol také používá v nemocničním prostředí prostřednictvím nebulizátoru a je také dostupný jako injekční roztok. Je také kombinován s jinými léky, jako jsou perorální nebo intravenózní kortikosteroidy, Ipratropium bromid.
Použití krátkodobě působících beta2-agonistů se překrývá se základními nebo základními léky, které při použití pravidelně udržují nástup symptomů astmatu pod kontrolou.
prevence
Astmatický subjekt by měl věnovat zvláštní pozornost všem faktorům ohrožujícím životní prostředí, které vyvolávají a zhoršují symptomy astmatu.
Proti roztočům prachu (jedna z hlavních příčin astmatu) se doporučuje větrat dům denně (zejména v ložnici) tím, že se slunečnímu záření vystaví listy, polštáře, přikrývky a matrace, aby se prádlo pravidelně umývalo polštářem. a krycí matrace 60 ° (pod touto teplotou roztoče neumírají), a aby se zabránilo přítomnosti koberců a koberců (je nemožné je udržet bez alergenů) a všech předmětů, které sbírají prach.
Denní větrání domácího prostředí, snižování vlhkosti (nepoužívejte zvlhčovače, eliminujte pronikání vody) a odstraňování možných zdrojů plísní (pravidelně omývejte sprchové závěsy, podlahové rohože, sanitární keramiku a obklady s bělícím prostředkem, omezujte počet okrasných rostlin) pomáhá předcházet astmatickým krizím spojeným s alergiemi na plísně.
Znalost období opylování rostliny, na kterou je subjekt alergický, umožňuje jak včas připravit se pomocí adekvátní symptomatologické léčby, tak se vyhnout procházkám venku v oblastech se zvláštní koncentrací pylu nebo udržet okna zavřená v prvních hodinách. ráno a večer, kdy se nejvyšší koncentrace pylu shoduje.
A konečně, osoby alergické na určitá zvířata by se s nimi neměly přirozeně vyhýbat. Všimněte si, že růst u psů a koček z prvních měsíců života může být ochranným faktorem k nástupu alergické senzibilizace u těchto zvířat; Pokud se však senzibilizace již vyvinula, je kontakt se psy a kočkami rizikovým faktorem pro zhoršení astmatu.
U astmatu z povolání vede odstranění z látky zodpovědné za astma k vysokému procentu případů zlepšení a někdy i „hojení“.
Není-li možné se vyhnout nebo alespoň kontrolovat možné faktory, které se účastní nástupu astmatické krize, nejlepším způsobem, jak tomu zabránit, je sledovat dar základní terapie (dlouhodobě působící protizánětlivé a bronchodilatační látky), známé také jako léčba. dole .
Tato terapie nesmí být nikdy opuštěna nebo pozastavena dříve, i když symptomy ustanou; ačkoliv v některých případech byla prokázána určitá reverzibilita onemocnění (hojení nebo lepší absence dlouhodobých symptomů, i když je léčba přerušena), astma je považována za chronickou patologii a jako taková by měla být léčena. Po správném nastavení terapie se může pacient zlepšit do té míry, že jeho astma přechází do nižšího stupně gravitace, dokud se nestane asymptomatickým. Exacerbace astmatu s následnými krizemi jsou však za rohem, a proto by základní terapie neměla být pozastavena a možná by mohla být zvýšena během období většího vystavení alergenu.
Terapeutické vzorce jsou velmi proměnlivé ve vztahu k závažnosti a etiologii astmatu, stejně jako k četnosti astmatických záchvatů. V našem článku o léčivech pro léčbu astmatu bronchiale jsou popsány třídy léků, které se nejvíce používají v léčbě astmatu, a některé příklady farmakologických specialit.
K prevenci exacerbací může být užitečné očkování proti chřipce a úbytek hmotnosti v případech obezity. Virovým infekcím, jako je chřipka a nachlazení (nejčastější příčina astmatických záchvatů), je samozřejmě zabráněno také pečlivou hygienou rukou mýdlem a vodou před jídlem nebo přiváděním rukou do očí nebo úst. Konečně, v případě sportů v chladném prostředí je důležité pokrýt ústa šály nebo maskami, zejména v počáteční fázi fyzického oteplování.
