všeobecnost
Patelární chondropatie je bolestivý stav, charakterizovaný zhoršením a změkčením vrstvy chrupavky na vnitřní straně patelly.
Typickými příznaky patelární chondropatie jsou bolest kolenního kloubu a pocit křupání v koleni, když pacient ohne kloub.
Pro správnou diagnózu patelární chondropatie jsou užitečné fyzikální vyšetření, anamnéza a diagnostické zobrazovací testy.
Terapie zahrnuje odpočinek, aplikaci ledu, použití protizánětlivých látek a v nejzávažnějších případech fyzioterapii a chirurgii.
Krátká anatomická vzpomínka na patellu
Patella nebo patella je vyčnívající kost, detekovatelná dotekem, která je umístěna na přední straně kolenního kloubu.
Podobně jako obrácený trojúhelník je kolenní kloub v kontaktu s:
- Femur (stehenní kost), pomocí šlach odvozených ze svalů, které tvoří tzv. Kvadrát (skupina stehenních svalů);
- Tibie (noha kostí), přes vaz, volal patellar nebo patellar vaz .
- Zajistěte prodloužení nohy a ohnutí. Patella není statická kost; například během ohýbání nohou stoupá nahoru, vyvolávané šlachy čtyřhlavých svalů.
- Zvýšení účinnosti čtyřhlavého svalu.
- Chraňte vnitřní struktury kolena.
Co je patelární chondropatie?
Patelární chondropatie je bolestivý stav, charakterizovaný zhoršením a změkčením chrupavky na vnitřní straně kolenního kloubu.
Tato chrupavka se chová jako polštářek proti tření, zabraňuje tření patelární kosti s ostatními kostmi kolenního kloubu.
Čtenářům se připomíná, že koleno je artikulace, která zahrnuje tři kostní prvky, kterými jsou femur (přesněji řečeno distální část), holenní kosti (proximální část) a patella, stejně jako mnoho dalších anatomických prvků, včetně: menisku., vazy, synoviální sáčky atd.
Co je to chondropatie?
Condropatia je nespecifický termín, podle kterého lékaři označují jakoukoliv chrupavkovou chorobu, buďto chrupavku patřící k typu hyalinu, elastický typ nebo vláknitý typ.
V níže uvedené tabulce může čtenář přezkoumat typy tkáně chrupavky přítomné v lidském těle a jejich hlavní umístění.
| Druhy chrupavky v lidském těle | Umístění (příklady) | rysy |
Hyalinní chrupavka | Žebra, nos, průdušnice, průdušky a hrtan | Namodralá bílá barva je nejběžnějším typem chrupavky v lidském těle. Není přítomen v kloubech. |
Elastická chrupavka | Aurikuly, Eustachovy trubice a epiglottis | Matně žlutá, má pozoruhodnou pružnost. |
Vláknitá chrupavka | Meziobratlové ploténky, meniskie kolenního kloubu a symfýza stydké kosti | Bělavá barva je obzvláště odolná proti mechanickému namáhání. Je bohatě přítomen v kloubech. |
Překlad slovo od slova
Patelární chondropatie je známa pod několika dalšími jmény, včetně: patellofemorální konropatie, patelární chondromalacie, chondromalacie patelární, syndromu femoro -patelární bolesti a kolena běžec .
příčiny
Nástup patelární chondropatie závisí na nesprávném pohybu patelly, který zahrnuje tření její vnitřní části proti distální části femuru.
Jinými slovy patelární chondropatie je důsledkem opakovaného tření patelly proti části femuru, která se podílí na tvorbě kolenního kloubu.
Tření patelly proti femuru vytváří zánět .
CO MŮŽE VYJISTIT POHYB ROTULA?
Možné příčiny nesprávného pohybu patelly jsou:
- Vrozené vady, které určují nepřítomnost správného vyrovnání mezi femurem, patellou a tibií.
- Přítomnost předního a zadního svalstva stehna je velmi slabá.
- Silná nerovnováha mezi aduktorovými svaly stehna (vnitřní strana) a svaly únosce stehna (vnější strana).
- Silná trauma patelly.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Podle odborníků jsou rizikovými faktory patelární chondropatie:
- Věk mládeže . Patelární chondropatie je častější u adolescentů a mladých dospělých, protože tyto subjekty mají kosti a svaly, které stále rostou, a proto jsou náchylnější k abnormálnímu chování (jako je například otírání kolenního kloubu na femuru).
- Členství v ženském pohlaví . Větší vystavení žen patelární chondropatii se zdá být způsobeno nižší svalovou hmotou, která charakterizuje ženskou populaci.
- Přítomnost plochých nohou . Ti, kteří trpí postiženými nohou, mají tendenci k rozvoji problémů s kolenem snadněji, včetně patelární chondropatie.
- Poranění patelly, jako je patelární dislokace (nebo patelární dislokace ).
- Sportovní aktivity vykonávané na vysoké úrovni, zahrnující nepřetržitý stres kolenního kloubu a dolní končetiny obecně.
- Artritida v kolenou . Artritida je lékařský termín pro jakýkoliv zánětlivý proces zahrnující jeden nebo více kloubů.
Příznaky a komplikace
Klasické symptomy patelární chondropatie jsou bolest v souladu s kolenním kloubem - bolest, kterou lékaři definují s adjektivem femoral-patellar - a podivným pocitem „něčeho, co se objeví“ v době rozšíření / ohybu postiženého kolena.
PECULIARITA PAINU
Femoro-patelární bolest má tendenci se v různých situacích zhoršovat.
Tyto dvě okolnosti, které nejčastěji zhoršují bolestivý pocit, jsou: strávit mnoho hodin státím a pokračovat v praxi pohybových aktivit, které vyžadují použití kolen a dolních končetin obecně.
KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?
Pokud člověk zažije podezřelé bolesti kolen, které navzdory odpočinku nemají tendenci se hojit, měli by kontaktovat svého lékaře a požádat o konzultaci.
Pokud by z konzultace vyplynula potřeba zkoumání původu symptomatologie s konkrétnějším posouzením a testem, bylo by nezbytné absolvovat odbornou návštěvu u ortopedického lékaře.
diagnóza
Obecně diagnostický postup detekce patelární chondropatie začíná přesným fyzickým vyšetřením a pečlivou anamnézou a končí jedním nebo více diagnostickými zobrazovacími testy.
V případě, že po těchto kanonických vyšetřeních přetrvávají pochybnosti, by lékaři mohli předepsat artroskopii s diagnostickými účely.
CÍL A ZKOUŠENÍ ANAMNESÍ
Objektivním vyšetřením je soubor diagnostických manévrů provedených lékařem za účelem ověření přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků abnormálního stavu u pacienta.
Za přítomnosti podezřelé patelární chondropatie jsou diagnostické manévry zaměřeny na stanovení polohy a pohybu patelly s ohledem na femur a tibii.
Namísto toho anamnéza je sbírka a kritické studium symptomů a faktů zdravotního zájmu, které pacient (nebo jeho příbuzní) nahlásili.
Fyzické vyšetření a anamnéza jsou dvě velmi důležitá hodnocení, ze kterých může lékař čerpat mnoho užitečných informací.
PŘÍKLADY DIAGNOSTIKY PRO OBRÁZKY
V případě patelární chondropatie jsou nejvýznamnějšími diagnostickými vyšetřeními: nukleární magnetická rezonance (NMR) a rentgenové paprsky .
MRI kolena jasně ukazuje stav zdraví kloubní chrupavky (včetně chrupavkové tkáně patelly).
Rentgenové snímky kolenního kloubu nám umožňují posoudit stav kostí v kloubu; navíc je užitečná při diagnostice artritidy (NB: artritida je jedním z rizikových faktorů patelární chondropatie).
DIAGNOSTICKÁ ARTROSCOPY
Artroskopie je minimálně invazivní chirurgický zákrok, který umožňuje diagnostiku a léčbu různých typů onemocnění kloubů.
Z procesního hlediska spočívá v zavedení nástroje, vybaveného kamerou a připojeného k externímu monitoru, do poškozeného spoje; pokud se provádí pro terapeutické účely, artrocentéza předpokládá další zavedení chirurgických nástrojů pro korekci společného problému.
Pro získání bezpečné diagnózy patelární chondropatie je artroskopie nejindikovanějším testem.
STUPEŇ ZAHRNUTÉ DRYPROPATIE
Přesný a přesný diagnostický postup umožňuje lékaři kvantifikovat závažnost patelární chondropatie.
Vědět, jak těžké je chondromalacia patella vám umožní určit, která je nejvhodnější terapie.
Podle odborníků může být patelární chondropatie charakterizována 4 stupni zvýšení gravitace:
- Stupeň 1: znamená, že patelární chrupavka má mírné změkčení. Je to nejméně závažný stupeň.
- Stupeň 2: znamená, že patelární chrupavka má změkčující a malé povrchové eroze.
- Stupeň 3: znamená, že patelární chrupavka má řídnutí a výrazné zhoršení.
- Stupeň 4: znamená, že patelární chrupavka má vážné eroze, takže je viditelná kost pod ní ležící patelly. Je to nejzávažnější stupeň.
léčba
Cílem léčby patelární chondropatie je vyhnout se tření patelly na femuru, aby se zabránilo erozi patelární chrupavky.
U méně závažných případů zahrnuje léčba absolutní dobu odpočinku od stresové aktivity na kolenou, použití protizánětlivých látek a aplikaci ledu na bolestivé koleno.
Pro případy střední nebo těžké závažnosti a pro recidivující mohou být ošetřujícími lékaři přidány výše uvedené způsoby léčby: fyzioterapie a artroskopická chirurgie, pro odpovídající náhradu patelly.
ANTI-INFLAMMATORY
Obecně platí, že předepsané protizánětlivé léky patří do kategorie NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky).
POUŽITÍ ICE
Aplikování ledu na bolestivý kloub musí probíhat 3 až 5 krát denně, maximálně 20 až 20 minut.
Ice terapie, kombinovaný s odpočinkem, je volán RICE, kde R je “odpočinek” (v angličtině to je “ odpočinek ”) a ICE pro “led”.
FISIOTERAPIA
Fyzioterapie se skládá z cviků pro posílení a prodloužení předního (čtyřhlavého), zadního (tzv. Hamstring ), vnitřního (aduktoru) a externích (abduktorových) svalů stehen.
Fyzioterapeutická cvičení jsou zvláště užitečná v případě nesouladu mezi femurem, patellou a tibií.
TERAPEUTICKÁ ARROSTOPIE
Terapeutická artroskopie je zákrok, který nevyžaduje žádnou hospitalizaci. Pacient může ve skutečnosti opustit nemocnici několik hodin po dokončení operace, jakmile účinky lokální anestézie zcela zmizí.
prognóza
Obecně platí, že patelární chondropatie má pozitivní prognózu.
Možné problémy jsou častější v nejzávažnějších případech.
Co se týče doby zotavení, je důležité zdůraznit, že případ patelární chondropatie 1. stupně se hojí rychleji než případ patelární chondropatie ve stupni 2 nebo vyšším.
prevence
Správně chráníte kolena při všech činnostech, při nichž dochází k nárazu patelly na zem / podlahu, udržujte určitou svalovou rovnováhu mezi různými svaly stehna a napravte přítomnost plochých nohou vhodnou obuví (pokud zjevně trpíte tímto problémem) jsou hlavními preventivními opatřeními ke snížení rizika patelární chondropatie.
