Spánková apnoe: také bezpečný problém při řízení

Kurátorem je Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2), Giuseppe Fiorentino (3)

Obstrukční syndrom spánkové apnoe (OSAS) je respirační spánková porucha charakterizovaná opakovanými epizodami částečné nebo úplné obstrukce horních cest dýchacích, ke kterým dochází během inspirační fáze. Tato obstrukce se projevuje redukcí (hypopnea) nebo úplným zastavením (apnoe) proudění vzduchu, s přetrváváním thoraco-diafragmatických dýchacích pohybů. Nedostatek odpovídající alveolární ventilace má obvykle za následek snížení kyslíkové saturace arteriální krve (SaO2) a v případě dlouhodobého úsilí postupný nárůst arteriálního tlaku a oxidu uhličitého (PaCO2). Tyto respirační události často končí vzrušením. Výsledkem je nekvalitní spánek a malá regenerace, s nočními příznaky (intenzivní chrápání, potřeba močit, atd.) A ve dne (nadměrná ospalost, podrážděnost, snížená pozornost a neuro-behaviorální poruchy atd.). Odhaduje se, že v Itálii je postiženo více než 1 600 000 lidí. Mezi klinickými a symptomatickými důsledky OSAS existuje i ten, který může představovat problém veřejného zdraví: ospalost. Kromě zřejmých dopadů na každodenní činnosti, jako je špatná výkonnost a snížená produktivita práce, představuje zvýšení rizika dopravních nehod v důsledku snížení kapacity.

s následným snížením schopnosti řídit motorové vozidlo. Nehody způsobené ospalostí řidiče se vyskytují snadněji v časných odpoledních hodinách a na konci noci / v časných ranních hodinách a jsou charakteristické tím, že jsou obzvláště závažné z důvodu nedostatečné obranné reakce řidiče. V současné době existuje dostatečná literatura potvrzující vztah mezi OSAS a zvýšeným rizikem dopravních nehod, s rizikem 2 až 7krát větším, než je tomu u dopravní nehody. Bylo prokázáno, že i při absenci zdokumentované ospalosti u pacientů s OSAS dochází k nárůstu reakčních časů s následným rizikem nárazu s překážkou. Na základě zpoždění reakčních časů mezi pacienty s OSAS a normálními subjekty jsme zjistili, že první jízda v průměru při 130 km / h (maximální rychlost povolená na italských dálnicích) o 22 metrů více než začala brzdit. Rovněž se ukazuje, že v některých profesních oborech, zejména u profesionálních řidičů, vede přidání více rizikových faktorů k většímu výskytu respiračních poruch ve spánku než v běžné populaci. Kromě toho, sedavý a monotónní charakter této činnosti, skutečnost, že průvodce je často prodlužován po mnoho hodin v neinspirujících situacích, jako je jízda po dálnicích a v noci, snadněji vystavuje tuto profesionální kategorii většímu riziku ospalosti na zvyšování doby reakce a následných dopravních nehod. Italská studie publikovaná v roce 2001 (Sleep 2001; 24: 203-206) analyzující celkový počet incidentů, k nimž došlo v období 1993-1997 na italské dálniční síti, vedla k identifikaci ospalosti jako příčiny nebo příčiny 21, 9% nehod, ke kterým došlo, proti průzkumu ISTAT, který ve stejném období činil přibližně 3, 2%. S odkazem na rok 2002 podle ministerstva Mimořádné nehody v městech by byly 15% z celkového počtu a mezi nimi by OSAS představoval 50% (odhad CREMS) s celkovým počtem 9551 událostí, což představuje 3, 99% všech dopravních nehod, k nimž došlo v Itálii. obětí se rovná 367. Pokud pro OSAS, v populaci není pochyb o tom, že dochází k nárůstu nehod, u jedince je nemožné předvídat, zda toto riziko může nastat, a to i v případě dopravních odborníků. Ukazatelem je, že přesné informace v tomto smyslu všem pacientům, zejména těm, kteří řídí vysoký počet kilometrů ročně, mají začít s poskytovanou diagnózou a léčbou, která je nyní plně účinná.

Obstrukční diagnostika apnoe »