Související články: Radikulopatie
definice
Radikulopatie je patologický stav, který ovlivňuje kořeny spinálního nervu a jejich rozšíření.
Většina radikulárních onemocnění je způsobena kompresí nervových kořenů uvnitř páteře nebo v přilehlé oblasti; tato komprese je častěji způsobena kýlou meziobratlové ploténky.
Radikulopatie může také pocházet z kostních změn sekundárních k osteoporotické nebo artrosické degeneraci páteře nebo k revmatoidní artritidě, zejména pokud se nachází v oblasti krční nebo bederní.
Méně často se u meningální karcinomatózy vyskytují četné radikulární dysfunkce (závažná komplikace, která se vyskytuje u pacientů s rakovinou, která je určena šířením rakovinných buněk z původního nádoru do meningů).
Hmotnosti páteře (např. Epidurální abscesy a tumory, spinální meningiomy a neurofibromy) se mohou vyskytovat vzácně spíše s radikulárními symptomy než s obvyklou dysfunkcí kostní dřeně.
Mezi další příčiny patří akutní trauma (např. Zlomeniny obratlů), diabetes (který mezi různými komplikacemi způsobuje také bolestivou radikulopatii v hrudníku nebo končetinách, následkem ischémie nervového kořene) a některých infekčních patologií (histoplazmóza), Lymská choroba a syfilis).
Infekce herpes zoster obvykle způsobuje bolestivou radikulopatii se sníženou citlivostí na dermatomickou distribuci (tj. V oblasti inervované postiženým kořenem páteře), spojené s charakteristickou vyrážkou; navíc může způsobit radikulární motorické onemocnění se svalovou slabostí a ztrátou reflexů.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- astenie
- Svalová atrofie a paralýza
- Svalová atrofie
- Erektilní dysfunkce
- Dysfunkce močového měchýře
- Bolest krku
- Bolest nohou
- Bolest ruky a zápěstí
- Bolest ramene
- Bolest paží
- Bolesti zad
- Bolesti kloubů
- Svalové řazení
- Brnění v nohách
- Bolavé nohy
- Fekální inkontinence
- Přecitlivělost
- hyperreflexie
- hypestezie
- slabost
- Bolesti zad
- Bolesti hlavy
- paraplegie
- paresthesia
- Ztuhlost svalů zad a krku
- Spastická tetraparéza
Další indikace
Klinické znázornění radikulopatie závisí na poškození senzorických a / nebo motorických vláken, což má za následek charakteristický bolestivý syndrom.
V závislosti na medulární úrovni odpovídající postiženému kořenu se mohou objevit také segmentální neurologické deficity, jako je bolest nebo parestézie s dermatomální distribucí, ztráta citlivosti a slabosti svalů (hypostenie) a redukce osteotendinózních reflexů ve stejných oblastech.
Bolest může být zhoršena pohyby, které přenášejí tlak na nervový kořen skrze subarachnoidní prostor (např. Náhlé ohyby hlavy, kašel nebo kýchání). Léze, které ovlivňují více sakrálních a bederních kořenů, vyvolávají radikulární symptomy v obou nohách a mohou vyvolat změny sfinkteru a sexuální dysfunkci.
Diagnóza může využít neuroimagingové studie (MRI nebo CT postižené oblasti), elektrofyziologické testy a obecná vyšetření k detekci jakýchkoliv základních onemocnění. Nálezy naznačující kompresi míchy zahrnují: náhlé změny v citlivosti pod postiženou oblastí, reflexní změny, ochablou paraparézu nebo tetraparézu a dysfunkci sfinkteru.
Jestliže neuroimaging nezjistí přítomnost anatomické anomálie, rachicentesi se provádí při hledání infekční nebo zánětlivé příčiny a krevní glukóza nalačno se měří, aby se zjistila možná přítomnost diabetu.
Terapie závisí na konkrétní příčině, ale může zahrnovat použití symptomatických léků, jako je acetaminofen (paracetamol), NSAID a další analgetika. Tricyklická antidepresiva a antiepileptika mohou být účinná, stejně jako fyzikální terapie.
Pokud jsou všechny ostatní přístupy neúčinné, mohou být zkoumány alternativní léčebné postupy (např. Transdermální stimulace nervů, manipulace s obratlovcem a akupunktura).
