Hovoříme o malabsorpci, která indikuje nedostatečný průchod jednoho nebo více produktů trávení z gastrointestinálního traktu do krve.
Malabsorpce, často spojená s maldigestionem, může být:
- selektivní (ve vztahu k jedné živině, jako u intolerance laktózy);
- částečný (relativně k více nebo méně široké části živin, jako je tomu u a-Beta-lipoproteinemie (vzácné dědičné onemocnění, které interferuje s normální absorpcí lipidů);
- celkově (typické pro celiakii a jiné nemoci nebo stavy, které poškozují sliznici tenkého střeva).
Příznaky malabsorpce
Příčiny malabsorpce
Příčiny potenciálně zodpovědné za malabsorpci jsou vícenásobné a obtížně klasifikovatelné. Některé z nich, jako je abetalipoproteinemie, mají původ v rodině, zatímco jiné jsou získávány (po infekcích, po užívání specifických léků, chirurgických zákrocích, traumatech atd.). Celiakie je nejčastější dědičné onemocnění spojené s malabsorpcí, následované cystickou fibrózou.
Infekční syndromy malabsorpce zahrnují cestovní průjem, střevní chřipku, tropickou sprue, enterickou tuberkulózu a střevní parazity. Mezi těmi, které jsou způsobeny nedostatkem enzymů, připomínáme nesnášenlivost laktózy a jiných cukrů, jako je fruktóza a sacharóza; v tomto případě má malabsorpce převážně genetický základ. Mezi další možné příčiny malabsorpce patří: nerovnováha ve střevní bakteriální flóře (dysbióza, syndrom bakteriální kontaminace tenkého střeva), Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, novotvary trávicího ústrojí, onemocnění pankreatu (pankreatitida, pankreatická insuficience), nemoci \ t jater a žlučových cest (výpočet, selhání jater, biliární atresie), poškození způsobené radiační terapií, chirurgická resekce nebo gastrointestinální bypass (např. odstranění nádorů nebo snížení příjmu potravy u obézního pacienta), přejídání ( například vitamínové megadózy, přebytečné otruby a jiné dietní vlákniny, nadměrné a rozmanité pokrmy), některé léky nebo doplňky stravy (např. laxativa a léky proti obezitě jako orlistat a akarbóza), zneužívání alkoholu, atrofická gastritida, hypochloridria / achlorhydria.
Malabsorpční diagnostika
Na základě pozorování symptomů a individuální anamnézy lékař předepíše nejvhodnější diagnostické testy. Krevní testy mohou například zvýraznit specifické nedostatky, anemické formy, sníženou kapacitu srážení krve, možné markery funkce jater a pankreatu nebo abnormální protilátky. Vyšetření stolice umožňuje identifikovat původce zodpovědného za formy infekční malabsorpce, ale také kvantifikovat hladiny tuku pro diagnózu steatorrhea (malabsorpce lipidů) a chymotrypsinu pro stanovení funkce pankreatu. Invazivní zobrazovací a diagnostické techniky (klystýr barya, endoskopie, kolonoskopie, biopsie střevní sliznice, endoskopická retrográdní cholangio-pankreatografie atd.) Mohou být provedeny za účelem zvýraznění anatomických změn různých cest trávicího traktu a žlučových cest. Namísto toho se provádějí tzv. Dechové testy nebo dechové testy k identifikaci mikrobiálních změn a enzymatických deficitů zodpovědných za malabsorpci.
Péče a ošetření
Léčba a ošetření samozřejmě závisí na příčinách zodpovědných za malabsorpci. Pro doplnění nutričních nedostatků mohou být vyžadovány specifické potravinové doplňky, které se v nejzávažnějších případech budou provádět žilní cestou (parenterální výživa); v přítomnosti nedostatku enzymů může být užitečné doplnění živočišných trávicích enzymů (pankreatin) nebo zeleniny (bromelain a papain); diety s vyloučením mohou být užitečné v přítomnosti potravinové intolerance a celiakie (vyhnout se například potravinám obsahujícím lepek); použití antibiotik na jedné straně a probiotik na straně druhé může být užitečné pro obnovení normální rovnováhy střevní bakteriální flóry u malabsorpčních syndromů způsobených nebo spojených s dysbiózou.
