všeobecnost
Chronická gastritida je zánětlivý proces s pomalým a progresivním vzhledem, ovlivňující vnitřní stěnu žaludku (nebo vnitřní sliznici žaludku).
Hlavními faktory příznivými pro chronickou gastritidu jsou infekce Helicobacter Pylori .
Pro přesnou diagnózu je třeba provést několik testů, včetně fyzického vyšetření, anamnézy, testu stolice, krevního testu a endoskopie.
Léčba zahrnuje kauzální terapii, lékovou terapii zaměřenou na snížení / omezení kyselosti žaludku a nakonec přijetí dietního plánu ad hoc .
Co je chronická gastritida?
Chronická gastritida je zánětlivý proces ovlivňující vnitřní stěnu žaludku, který se v průběhu času pomalu ustavuje.
Je v rozporu s akutní gastritidou, což je zánět náhlého a náhlého vzhledu stěny žaludku.
VNITŘNÍ STĚNA PŘÍBĚHU
Vnitřní stěna žaludku nebo vnitřní žaludeční sliznice může být orientována na žaludeční lumen a může být rozdělena do tří vrstev: epitelu, lamina propria a muscolaris mucosae .
- Epitel je nejvíce povrchová vrstva a má za úkol vylučovat hlen a bikarbonát (hlen a hydrogenuhličitan mají ochrannou funkci).
- Lamina propria je střední vrstva a hostí širokou síť žláz, zodpovědných za vylučování kyselých trávicích šťáv nezbytných pro proces trávení potravin.
Pokud by nebyl povrchový epitel vylučován hlenem a hydrogenuhličitanem, tyto kyselé trávicí šťávy by způsobily vážné poškození vnitřní stěny žaludku, protože jejich úroveň kyselosti je velmi vysoká.
- Nakonec muscolaris mucosae, také nazývaný lamina muscolaris mucosae, je nejvnitřnější vrstvou (tedy "vzdálenější" od lumenu), tvořenou buňkami svalového typu s důležitým úkolem zajistit určitý stupeň celé žaludeční sliznice. pohyb (peristaltika).
Čtenáři, kteří se zajímají o anatomii a fyziologii žaludeční sliznice, mohou tento článek konzultovat.
příčiny
Příčinou chronické gastritidy je oslabení hlenové a bikarbonátové vrstvy a současná erozivní aktivita kyselých trávicích šťáv, produktů pro trávení potravin.
V podstatě tedy příčiny chronické gastritidy lze nalézt ve všech těch procesech, které snižují produkci hlenu a hydrogenuhličitanu, povrchovým epitelem; s poškozením produkce hlenu a hydrogenuhličitanu, kyselé trávicí šťávy mohou poškodit vnitřní stěnu žaludku a způsobit erozi.
OBLÍBENÉ FAKTORY NEBO RIZIKOVÉ FAKTORY
Typickými stavy příznivými pro chronickou gastritidu jsou:
- Infekce podporované bakterií Helicobacter Pylori . Tento bakteriální agens žije uvnitř žaludku (velmi dobře nese současné kyselé klima) a obecně nezpůsobuje žádné poruchy.
Může se stát nebezpečným pro zdraví člověka, když imunitní obrana hostitelského organismu ztratí svou účinnost a ponechá volný prostor pro bakteriální kolonizaci.
Infekce Helicobacter Pylori je pravděpodobně hlavním rizikovým faktorem chronické gastritidy a jedním z nejdůležitějších stavů příznivých pro peptický vřed, vážné a ohraničené léze sliznice trávicího systému.
Riziko infekce Helicobacter Pylori může být zvýšeno určitou rodinnou predispozicí k výše uvedenému problému, kouření cigaret a silnému stresu.
- Dlouhodobé užívání některých léčiv, včetně aspirinu a NSAID ( ibuprofen, naproxen, atd.). Vzhledem k jejich zneužití tyto léky ovlivňují produkci hlenu a hydrogenuhličitanu.
- Dlouhodobé zneužívání alkoholu. Alkoholické látky dráždí povrchový epitel, takže je ovlivněna také produkce hlenu a hydrogenuhličitanu.
- Dieta s nežádoucím účinkem zvyšování kyselosti žaludku .
Taková dieta obecně sestává z nadměrné konzumace: tuků, olejů vystavených vaření, citrusových plodů a kávy.
- Selhání ledvin .
- Některé virové infekce, jako je AIDS, a některé parazitické (parazitární) infekce.
- Intenzivní stres, že některé konkrétní situace v životě mohou způsobit.
Například události, které jsou pro člověka velmi stresující, schopné vyvolat poruchy, jako je chronická gastritida, jsou velké operace, vážná poranění, dlouhodobá onemocnění atd.
- Žlučový reflux . Žlučový reflux je vzestup žluči z dvanáctníku do žaludku a ve vážnějších případech do žaludku.
- Pokročilý věk . Po procesu stárnutí má povrchový epitel vnitřního stěny žaludku tendenci se zhoršovat a produkovat méně a méně hlenu a hydrogenuhličitanu.
- Autoimunitní onemocnění postihující gastrointestinální trakt (např. Crohnova choroba). Autoimunitní onemocnění jsou morbidní stavy charakterizované přehnanou a nesprávnou reakcí imunitního systému.
Z nejasných důvodů, u jedinců s autoimunitním onemocněním, prvky, které tvoří imunitní systém (většinou buňky a glykoproteiny), napadají dokonale zdravé tkáně a orgány a způsobují dokonce velmi vážné poškození.
Příznaky a komplikace
Další informace: Symptomy gastritidy
Chronická gastritida je stav, který je u některých jedinců symptomatický, zatímco u jiných jedinců postrádá zjevné klinické projevy ( asymptomatická chronická gastritida ).
Typickými příznaky symptomatické chronické gastritidy jsou: bolest v horní části žaludku, pocit plnosti, nevolnost, zvracení, říhání, nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti a poruchy trávení (nebo špatné trávení).
KOMPLIKACE CHRONICKÉ GASTRITISY
V závažnějších případech může chronická gastritida vést k epizodám gastrointestinálního krvácení, černé stolice a přetrvávající bolesti žaludku .
Hlavní příznaky gastrointestinálního krvácení:
- Zvracení krví (hemateméza)
- Ztráta krve z konečníku
- Krev ve stolici
KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?
Osoba by měla kontaktovat svého lékaře, pokud trpí výše uvedenými příznaky déle než týden.
V případě komplikací je vhodné okamžitě přejít do nejbližšího zdravotnického centra a podstoupit všechny poskytované procedury.
diagnóza
Obecně platí, že diagnostický postup pro detekci chronické gastritidy a příčiny, které ji vyvolaly, začíná přesným fyzickým vyšetřením a pečlivou anamnézou . Pokračuje tedy testem na Helicobacter Pylori (nejběžnější faktor příznivého účinku), krevními testy a testem stolice . Nakonec končí endoskopií .
Za určitých okolností mohou lékaři také předepsat zažívací rentgenový snímek kontrastním činidlem síranu barnatého.
Přesná diagnóza chronické gastritidy a příznivých faktorů umožňuje plánování adekvátní a účinné terapie.
CÍL A ZKOUŠENÍ ANAMNESÍ
Fyzikální vyšetření je soubor diagnostických manévrů, které provádí lékař, k ověření přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků abnormálního stavu u pacienta.
Anamnéza je kritický sběr a studium symptomů a faktů lékařského zájmu, které hlásí pacient nebo jeho rodinní příslušníci.
Fyzické vyšetření a anamnéza jsou prvním krokem ke správné diagnóze chronické gastritidy.
ZKOUŠKA PRO HELICOBACTER PYLORI
Existují tři různé způsoby detekce přítomnosti Helicobacter Pylori : krevním testem, testem stolice a tzv. Dechovým testem .
Čtenáři, kteří se zajímají o studium diagnostických metod Helicobacter Pylori, mohou tento článek konzultovat.
ENDOSKOPIE
Zahrnuje použití trubkovitého nástroje, vybaveného kamerou na jednom konci a uspořádaným pro jeho zavedení do úst.
Kamera je připojena k externímu monitoru, na který promítá to, co vidí uvnitř lidského těla.
Endoskopie je velmi užitečná z nejméně dvou důvodů:
- Detekuje jakékoli známky zánětu
- Umožňuje odběr kousků tkáně z vnitřní stěny žaludku za účelem provedení biopsie. Pro vyjmutí kusů látky musí být přístroj vybaven speciálním kolektorovým prvkem (malý dláto).
léčba
Léčba chronické gastritidy obecně zahrnuje léčbu zaměřenou na léčbu příčin / faktorů, které upřednostňují ( kauzální léčbu ), lékovou terapii zaměřenou na snížení / omezení kyselosti žaludku a konečně přijetí dietního plánu, který nemá způsobuje nadměrnou produkci kyselých trávicích šťáv z žaludeční sliznice.
PŘÍČINNÁ TERAPIE
Kauzální terapie se liší podle toho, co ošetřující lékař identifikoval jako faktor nebo spouštěče chronické gastritidy.
Pokud například různé diagnostické testy ukazují, že infekce Helicobacter Pylori je přítomna při vzniku symptomů, kauzální terapie by spočívala v léčbě na základě antibiotik .
FARMAKOLOGICKÁ TERAPIE
Typická léčiva pro chronickou gastritidu (bez ohledu na příznivé faktory zjištěné při diagnóze) se skládají z:
- Antacida . Jsou užitečné pro tlumení kyselosti žaludku (tj. Kyselosti žaludku) a zmírnění poruch spojených se špatným zažíváním (např. Pálení žáhy).
Lékaři často spojují své podávání s podáváním inhibitorů anti-H2 nebo protonové pumpy.
Klasickými příklady antacid indikovaných pro chronickou gastritidu jsou hydrát hořečnatý a hydroxid hlinitý.
- Anti-H2 (nebo antagonisté H2-receptorů ). Mají vliv na snížení tvorby kyselých trávicích šťáv ze žaludku.
Typickým anti-H2, používaným v případě chronické gastritidy, je ranitidin.
- Inhibitory protonové pumpy ( IPP ). Působí velmi podobně jako antagonisté receptoru H2, čímž snižují produkci sekrecí kyseliny v žaludku.
Typické IPP podávané při chronické gastritidě jsou pantoprazol a lansoprazol.
DIET: HLAVNÍ TIPY
Potraviny, kterým je třeba se vyhnout v přítomnosti chronické gastritidy, jsou smažené potraviny (které obsahují vysoké procento tuku), tučné potraviny, citrusové šťávy, káva a lihoviny, zatímco doporučené potraviny jsou: celá zelenina, ovoce (s výjimkou citrusových plodů), nízkotučné potravinářské výrobky, libové maso (např. kuřecí nebo krůtí maso), těstoviny a rýže (pozn. způsobem).
Dietní kontrola může mít nečekané příznivé účinky, proto lékaři doporučují, abyste vždy věnovali značnou pozornost.
prognóza
Prognóza v případě chronické gastritidy závisí na kurabilitě příznivého faktoru (faktorů) a na počátku léčby.
Ve skutečnosti, chronická gastritida, jejíž příznivé podmínky jsou snadno léčitelné, má lepší prognózu než chronická gastritida charakterizovaná méně léčitelnými příznivými stavy nebo pozdní formou chronické gastritidy.
VRÁCENÍ: KDO JE V RIZIKU VÍCE?
Chronická gastritida je stav, který, i když je léčen správně, se může po určité době opakovat.
Riziko relapsů (nebo relapsů) je větší u pacientů, kteří po zotavení mají tendenci věnovat méně pozornosti dietě a začínají znovu s přijímáním „zakázaných“ nebo „nedoporučených“ potravin během léčebné fáze.
prevence
Vyhněte se konzumaci potravin, které stimulují produkci kyselých trávicích šťáv, omezte konzumaci alkoholu, užívejte NSAID a aspirin pouze v případech, kdy je to nezbytně nutné a naučte se kontrolovat stres. riziko chronické gastritidy.
