všeobecnost
Oskopie je objektivní vyšetření ucha, které umožňuje kontrolu vnějšího zvukovodu a tympanické membrány; tímto způsobem může lékař zjistit přítomnost cizích těles a / nebo patologických stavů, které mohou způsobit různé poruchy, jako je například bolest ucha, ztráta sluchu nebo hluchota.
otoskop
Jak bylo zmíněno, otoskopie se provádí pomocí přístroje zvaného otoskop.
Existuje několik typů otoskopů, které lze použít k provedení výše uvedeného objektivního vyšetření ucha. Nicméně nejrozšířenější je s největší pravděpodobností bateriově poháněný otoskop .
Bateriově poháněný otoskop je optický přístroj, jehož tvar vám může připomínat kladivo. Skládá se ze základny nebo rukojeti, která může být vyrobena z plastu nebo kovu, a hlavy, se kterou se provádí vlastní vyšetření.
Hlava otoskopu má kónický tvar; v ní je světelný výstupek, který směruje světelný paprsek do ucha a zvětšovací sklo z optického skla, které umožňuje zvětšený pohled (obvykle 3x) ušního kanálu a ušního bubínku.
Na konci kužele, který tvoří hlavu otoskopu - před provedením vyšetření - se vloží ušní špalík plastového a kuželového tvaru. Obvykle je dotyčné spekulum jednorázové a musí mít rozměry odpovídající velikosti sluchového kanálu pacienta, na kterém je nutné provést vyšetření (ušní šupiny používané u dětí budou proto menší než u dospělých).
Jak provádět Oskopie
Před zahájením otoskopie musí lékař nejprve provést vzhůru a dozadu trakci na ušním boltci, aby „co nejvíce narovnal“ zvukový kanál, který sám o sobě má tendenci být zakřivený a neumožňují dostatečné vidění vnějšího ucha a tympanické membrány.
Po provedení tohoto jednoduchého manévru může lékař vložit otoskop do ucha pacienta a pokračovat v vyšetření.
Během otoskopie lékař obvykle podepírá ukazováček, nebo dokonce celou ruku, která drží otoskop k pacientově hlavě, aby byl stabilnější a aby se předešlo případným náhodným lézím ušního kanálu způsobeným ve skutečnosti. možné nestability v zásuvce přístroje.
Co je pozorováno u ortoskopu
Díky použití otoskopu je lékař (všeobecný nebo odborný) schopen kontrolovat vnější ucho - tedy zvukovod - a tympanickou membránu pacientů. Podrobněji, díky použití tohoto konkrétního optického přístroje může lékař zjistit přítomnost:
- Abnormality a / nebo malformace ušního kanálu nebo tympanické membrány;
- Záněty a / nebo patologie vnějšího ucha a / nebo středního ucha (otitis, mykóza atd.);
- Zátky do uší a cizí tělesa různých druhů.
Otoskop také umožňuje zkoumání tympanické membrány, což umožňuje vyhodnocení parametrů, které ji charakterizují, například:
- barva;
- pozice;
- mobility;
- jas;
- Průsvitnost.
Kromě toho je díky otoskopickému vyšetření možné také zjistit přítomnost endotympanických výpotků.
Micro-otoskopicky
Mikro-otoskopie je objektivní vyšetření ucha přesně jako otoskopie, ale liší se od posledně uvedeného, protože - místo toho, aby se prováděla s normálním bateriově napájeným otoskopem - provádí se pomocí binokulárního mikroskopu .
Tento přístroj - charakterizovaný přítomností koaxiálního osvětlení - umožňuje provádět mikro otoskopické vyšetření, které umožňuje, aby vidění vnějšího ucha a středního ucha bylo podstatně zvětšeno (10x nebo 20x), než jaké je dosahováno pomocí přístroje. použití nejvíce klasického bateriově poháněného otoskopu. Kromě toho je díky binokulárnímu mikroskopu možné provádět i ambulantně i v operačním sále malé chirurgické zákroky.
Operační a chirurgické zákroky
Pomocí otoskopie - stejně jako analýzy vnějšího a středního ucha - je také možné provádět některé jednoduché operace nebo menší chirurgické zákroky. Nejjednodušší operace mohou být prováděny v ambulantním prostředí otolaryngologem, s použitím bateriově poháněného otoskopu a jiných nástrojů; nejsložitější chirurgické zákroky jsou prováděny na operačním sále a obecně pomocí binokulárního mikroskopu.
Hlavní operace a malé chirurgické postupy, které lze provést otoskopií, jsou:
- Odstranění ušních ušních uzávěrů a cizích těles různého druhu (tato operace může být prováděna pomocí bateriově poháněného otoskopu, vložením speciálního nástroje na hlavu, aby se odstranilo tělo, které způsobuje ucpání zvukovodu);
- Vyloučení malých polypů z zvukovodu;
- Tympanocentéza, tj. Provedení malého řezu na bubínkové membráně za účelem evakuace nebo odstranění hnisu (především u hnisavého otitis);
- Transtympanická drenáž (prováděná zejména v případech serózní otitis).
Pneumatické otoskopie
Pneumatická otoskopie je ušní test, který je prováděn v pediatrickém prostředí většinou k diagnostice akutního otitis media, k hodnocení progrese a hojení ak posouzení přítomnosti a možné perzistence endotympanického exsudátu.
Toto vyšetření se provádí za použití konkrétního nástroje - pneumatického otoskopu - a umožňuje provádět hloubkovou analýzu tympanické membrány, než jakou lze provést jednoduchou otoskopií.
Pneumatický otoskop je ve skutečnosti vybaven konektorem, na kterém je umístěn kuličkový insuflátor, který - přes zrcadlo - umožňuje vstřikování vzduchu do ucha za účelem posouzení pohyblivosti bubínkové membrány.
Za normálních podmínek se bubenická membrána volně pohybuje pod vlivem proudu vzduchu, který je vtlačován do ucha, zatímco v patologických podmínkách dochází ke změně pohybu téže membrány. Tato změna se může projevit například jako snížení mobility membrány na kompresi a uvolnění insuflátoru, nebo jako výraznější pohyblivost k uvolnění insuflátoru spíše než ke kompresi.
Pneumatická otoskopie je tedy schopna poskytnout podrobnější informace než klasická otoskopie, což umožňuje přesněji definovat patologie středního ucha v dětském věku.
