Související články: Mezoteliom pleury
definice
Mezoteliom pleury je zhoubný novotvar pohrudnice, silně spojený s pracovním vystavením azbestu (nebo azbestu).
Azbestová vlákna jsou extrémně tenká a pronikají přes dýchací cesty. Na úrovni plicních alveol inhalační částice vyvolávají imunitní reakci: makrofágy absorbují tyto cizí tělesa a lokálně uvolňují cytokiny a růstové faktory, které stimulují zánětlivou reakci. To vede k ukládání kolagenu a nakonec k intersticiální fibróze (azbestóze).
Azbestová vlákna mohou také působit přímo toxicky a nepřímo mutagenně na pleuru a plicní tkáň. Doba mezi expozicí azbestu a výskytem mesothelioma může být velmi dlouhá, v řádu několika desetiletí.
Dalšími faktory, které mohou predisponovat k rozvoji tohoto novotvaru, jsou některé genetické změny, ozařování hrudníku a předchozí plicní infekce (zejména ty, které podporuje virus SV40).
Nejčastější příznaky a příznaky *
- anémie
- anorexie
- arytmie
- ascites
- astenie
- kachexie
- katar
- cyanóza
- Jazykové potíže
- dysphagia
- dysfonie
- dušnost
- Paličky paličky
- Bolest břicha
- Bolest na hrudi
- otok
- hemoptysis
- hemoptysis
- horečka
- Dušnost
- hypoxie
- Solitární plicní uzlík
- bledost
- Paralýza hlasivek
- Úbytek hmotnosti
- trombocytopenie
- pneumotorax
- chrapot
- Snížení hluku dýchacích cest
- Retence vody
- pocení
- tachykardie
- Srdeční tamponáda
- kašel
- thrombocytosis
- Perikardiální výpotek
- Pleurální výpotek
Další indikace
Mezoteliom může růst lokálně nebo metastazovat do lymfatických uzlin, srdce, peritoneum, jater a ledvin. Příznaky jsou na počátku vzácné. Jak choroba postupuje, objevuje se dušnost a bolest na hrudi a dochází k nodulárnímu zesílení pohrudnice. Invaze hrudní stěny a postižení sousedních struktur může způsobit přetrvávající kašel, horečku s nízkým stupněm, ztrátu hmotnosti, pocení, chrapot, dysfagii, paralýzu hlasivek, bolest břicha a ascites. Ve většině případů jsou v prostoru mezi oběma pleurálními listy výpotky, typicky jednostranné, široké a hemoragické.
Dlouhodobé přežití je vzácné.
Posouzení mezoteliomu zahrnuje důkladnou anamnézu, se zvláštním zřetelem na expozici azbestovým vláknům v zaměstnání, kompletní fyzikální vyšetření a rentgen hrudníku.
Tento nádor je často obtížné diagnostikovat a obvykle vyžaduje pleurální biopsii nebo cytologické vyšetření pleurální tekutiny. Staging se provádí CT hrudníkem, mediastinoskopií a MRI skenem.
Bohužel, mezoteliom pleury je velmi agresivní zhoubnost: možnosti chirurgické a chemoterapie mají omezené přínosy a často nepřesahují přežití. Hlavními cíli terapie jsou úleva od bolesti a dušnosti z pleurálního výpotku pleurodézou nebo pleurectomy. Pokud je nádor v raném stadiu, může se pokusit o chirurgickou resekci nádorové hmoty.
