traumatologie

Hematomy: Vyléčit

Ideální léčba hematomů závisí na závažnosti utrpěného traumatu - nebo na závažnosti základního stavu - a na daném místě.

Hematomy: definice a příčiny

Jak víme, hematom je sbírka krve v tkáni nebo orgánu, akumulovaná po prasknutí krevní cévy, buď kapiláry nebo jakéhokoliv jiného kanálu oběhového systému. Krev, najít cestu ven, soustředí se a hromadí se v ohrožené oblasti.

Hematom může být vedle traumatu a podlitin způsoben několika faktory: změnou koagulace (trombocytopenie, hemofilie), chirurgickými ranami, leukémií a terapií antikoagulačními léky (např. Heparin, dicumarol atd.).

Vzhledem k heterogenitě spouštěcích příčin je pochopitelné, že léčba hematomu je mnohonásobná.

Volba péče

Navíc je nutné zvážit další základní prvek: volba ideální léčby pro hematomy je také korelována s umístěním léze, stejně jako závažností traumatu, který utrpěl. Je zřejmé, že povrchový hematom nebude tak závažný jako mozkový hematom.

Podle toho chápeme, jak je přístup k léčbě hematomů odlišný a heterogenní.

Lék na povrchové hematomy

HEMATOMY JEDNODUCHÉHO ŘEŠENÍ nevyžadují žádné specifické lékařské ošetření: krev nahromaděná v tkáni koaguluje a pomalu se reabsorbuje. Důležitým signálem je variace chromatičnosti hematomu (nejprve z červené na modrou, pak z fialové na žlutavě zelenou), z čehož lze pochopit, že hematom je reabsorbován.

Nicméně, je možné přijmout některé malé triky pro urychlení hojení hematomu, bez užívání léků nebo podstoupení chirurgických terapií.

Mírný stupeň hematomu je reabsorbován rychleji, když je léčen ledem (kryoterapie): aplikace ledového sáčku přímo na povrchový hematom zvýhodňuje vazokonstrikci, která omezuje únik krve z cév poškozených kontúzí.

NEPOUŽÍVEJTE led přímo na hematom: pokud nemáte speciální sáček s ledem, doporučuje se zabalit kostky ledu (nebo jiné mražené výrobky) do látky. Dále aplikujte vše na hematom. Tento jednoduchý trik je indikován ke snížení možných popálenin za studena.

Kromě mimořádné vazokonstrikční kapacity má led vynikající terapeutickou funkci: aplikuje se na hematom, studený balíček vytváří jakousi anestezii, která působí jako mírné anestetikum. Ledový sáček by měl být umístěn přímo na povrchovém hematomu a nechat tam asi deset minut. Opakujte aplikaci několikrát během dne (cca 2-3 aplikace každou hodinu), 2-3 dny.

Pouze pokud je povrchový hematom rozsáhlý a bolestivý, doporučuje se doplňková paliativní péče: za takových okolností se doporučuje užívat NSAID, léky proti bolesti a protizánětlivé léky, které dočasně maskují bolest způsobenou modřinami. Dokonce i aplikace mastí s protizánětlivým účinkem je dobrým prostředkem ke snížení bolesti.

Lék na subunguální hematomy

I když nepředstavují lékařskou naléhavost, subunguální hematomy jsou velmi bolestivé: tolik, že mnoho subjektů, bezprostředně po silném úrazu nehtů, má tendenci mdloby. V tomto případě je kromě aplikace ledu na postižený prst možné uchýlit se k jiným úpravám: když jsou nehtové lůžko a okraje nehtu neporušené, je možné zasáhnout perforací. Tato technika - tzv. Trepanace - spočívá v propíchnutí nehtu pomocí speciálního vyhřívaného nástroje (jehly). Špička jehly mírně stlačuje nehet: tímto způsobem se vytvoří malá díra, ze které proudí krev. Tlak jehly na nehet nesmí být nadměrný a musí být prováděn správně: při dodržení této praxe je manévr zcela bezbolestný, proto není nutná lokální anestezie.

V případě závažnějšího sub-unilárního hematomu je možné nehet odstranit.

Pokud je hematom prodloužen a modřina je násilná, doporučuje se podstoupit radiologický test, aby se vyloučila možná zlomenina falangy.

Lék na komplexní hematomy

Ne všechny hematomy jsou zřejmé: některé - hlubší - nejsou viditelné, ale extrémně nebezpečné. V takových situacích musí být léčba okamžitá a okamžitá, aby se zabránilo nenapravitelným následkům.

V některých případech je tedy nutná operace, která je užitečná nejen pro zjištění zdroje krvácení, ale také pro odstranění hematomu.

Pod vedením ultrazvukem je hematom vyprázdněn: tento manévr musí být proveden v nemocničním prostředí, za aseptických podmínek (úplná sterilita).

Kraniální hematomy obecně musí být chirurgicky evakuovány: odstranění hmoty následně snižuje tlak vyvíjený hematomem na mozek. Hematom je evakuován otvorem přímo v lebce (kraniotomie).

Všechny souběžné infekce musí být léčeny specifickou léčbou antibiotiky. Například, hematomy vyplývající z chirurgických ran mohou podporovat výskyt infekce, která vyžaduje okamžitou péči, aby se zabránilo šíření patogenů v jiných okresech.

Často se tkáň postižená hematomem rozvine do fibrózy, a proto dochází k nadměrnému zvýšení vazivové složky vlákniny na úkor parenchymálních buněk. Tato situace, typická pro svalové a podkožní hematomy, může způsobit kalcifikace, které jsou zodpovědné za bolest a zahuštění postižené tkáně. V tomto smyslu je nejlepším lékem na hojení hematomů terapie rázovou vlnou: je to užitečná terapeutická strategie na podporu a zvýšení lokální kapilárnosti a buněčného metabolismu, což napomáhá procesu spontánní reparace tkání. reabsorpce hematomu.