Co je bronchoskopie?
Bronchoskopie je instrumentální výzkum zaměřený na vizuální průzkum větších dýchacích cest (hrtanu, průdušnice a průdušek) s primárně diagnostickými, ale i terapeutickými účely.
Bronchoskopie se provádí zavedením tenkého a ohebného nástroje do nosu nebo dutiny ústní, složeného převážně z optických vláken a opatřeného na konci světelným zdrojem a možnou kamerou. Pokud to lékař považuje za vhodné, je možné při bronchoskopii odebírat i vzorky malé tkáně, které budou následně vyšetřeny v laboratoři. Mikroskopické vyšetření těchto bioptických vzorků se stává velmi užitečným - například k dosažení určité diagnózy rakoviny plic ak určení histologického typu.
indikace
Bronchoskopie se používá především pro diagnostické účely, ke zjištění původu konkrétních symptomů nebo k získání více informací za přítomnosti anomálních instrumentálních nálezů.
Hlavní indikace
- chronický kašel nedefinovaného původu, který trval nejméně tři měsíce,
- hemoptýza (vykašlávání krví),
- podezřelého cizího tělesa v tracheobronchiálním stromu,
- atypické RTG hrudníku s podezřelými "stíny"
- inhalace toxických plynů nebo chemikálií,
- abnormální cytologie flegmu,
- podezření na plicní infekce,
- sarkoidóza,
- zúžení nebo stenóza tracheobronchiálního stromu.
Bronchoskopie je také často používána v souvislosti s diagnózou, stagingem a sledováním plicních nádorů, stejně jako při hledání možných plicních metastáz nebo rozšíření nádorů ze sousedních orgánů (například z jícnu).
Bronchoskopii lze také transformovat na terapeutickou techniku, například vypuštěním abscesů, obnovením průchodnosti okludovaných nebo omezených dýchacích cest, odstraněním cizích těles, nasátím nahromaděných tekutin nebo sliznic, zničením všech nádorových hmot (laserová ablace) a provést diagnostické nebo terapeutické mytí dýchacích cest.
Jak se to provádí?
Bronchoskopie zahrnuje vložení relativně tenké a ohebné trubice (ráže nepřekračuje tužku) v hlavních dýchacích cestách plic.
Díky použití světelného zdroje namontovaného na vrcholu a optických vláken vám přístroj (tzv. Bronchoskop) umožňuje vizuálně prozkoumat dýchací cesty. Nejnovější bronchoskopy jsou také vybaveny speciální kamerou, která odesílá zaznamenané snímky na obrazovku.
Před zahájením zkoušky
Před zahájením bronchoskopie se obvykle žádá, abyste odstranili všechna skla, kontaktní čočky, mobilní zubní vybavení, paruky, make-up, šperky a naslouchadla.
Sedativa a lokální anestézie
Tento postup není obecně bolestivý, ale může způsobit určité nepohodlí. Aby se tento účinek eliminoval nebo alespoň zmírnil, podává se před bronchoskopií intravenózní relaxační lék a provádí se lokální anestézie v dýchacích cestách (s gelem v nose nebo sprejem ústy; obě obvykle zanechávají nepříjemnou pachuť) ). Často, intramuskulární injekcí, léčivo (atropin sulfát) je podáván asi 30 minut před vyšetřením, který redukuje sekrece a může vyvolat pocit sucha v ústech a krku.
Jakékoliv biopsie nezpůsobují pacientovi významnou bolest; tyto instrumentální manévry se provádějí pomocí speciálních kleští zasunutých do pracovního kanálu bronchoskopu, dokud nedosáhnou oblasti odběru vzorků.
monitorování a zabezpečení
Jako preventivní opatření může být v pacientově předloktí prováděna infuze, která v případě potřeby zaručuje intravenózní přístup pro zavedení tekutin nebo možných léků během bronchoskopie. Současně, pokud to již lékař neučinil, je odebrána krev pro kontrolu funkce srážení krve.
Během vyšetření jsou průběžně sledovány parametry jako krevní tlak, tepová frekvence a hladiny kyslíku v krvi. Pokud je to nutné, bude možné podávat nosní dírku doplňkovým kyslíkem.
trvání bronchoskopie
Bronchoskopie trvá celkem asi 20-30 minut, i když je nutné vzít v úvahu dlouhou dobu potřebnou pro přípravu (klinické vyšetření, podávání léků) a hospitalizaci (po vyšetření je pacient po dobu několika hodin udržován po dobu několika hodin, aby zjistil že neexistují žádné komplikace a nezvyšují maximální účinnost sedativa).
Bronchoskopie: provedení a rizika »
