definice
Psoriatická artritida je chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje klouby a vyskytuje se u jedinců trpících lupénkou.
Toto onemocnění může ovlivnit jakýkoli kloub v těle, i když se často vyskytuje na koncích prstů v blízkosti nehtu.
Psoriatická artritida může být rozdělena do různých kategorií v závislosti na zapojených kloubech.
příčiny
Přesná příčina psoriatické artritidy není dosud známa. Zdá se však, že na základě této patologie existuje autoimunitní odpověď na klouby u jedinců, kteří již mají určitou genetickou predispozici. Dále se zdá, že tato složka hraje roli ve vývoji onemocnění.
Rizikové faktory, které mohou napomáhat vzniku psoriatické artritidy, mohou být na druhé straně environmentální nebo trauma, infekce, chirurgie atd.
příznaky
U jedinců se symptomy psoriatické artritidy, jako je bolest, otok a / nebo ztuhlost kloubů, únava, tendinitida, burzitida, entezitida, talalgie, snížení pohybů, změny nehtů, bolesti hlavy a zánět spojivek, může dojít.
Informace o psoriatické artritidě - Psoriatická artritida Léky nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat Psoriatickou artritidu - léky proti psoriatické artritidě, poraďte se vždy se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Farmakologická léčba, která může být provedena proti psoriatické artritidě, je v podstatě zaměřena na kontrolu symptomů vyvolaných onemocněním a prevenci jejich zhoršení.
Přirozeně, typ terapeutické strategie, kterou se lékař rozhodne podniknout, se liší podle formy psoriatické artritidy, kterou trpí, její závažnosti a reakce pacienta na samotnou terapii.
Mírnější formy mohou být udržovány pod kontrolou podáváním nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID). Alternativně mohou být použity antirevmatické léky modifikující onemocnění (DMARD) nebo modifikátory biologické odezvy (MRD).
V některých případech se navíc lékař mohl rozhodnout uchýlit se k intraartikulárním infiltracím kortikosteroidů.
Chirurgie se používá pouze tehdy, je-li potřeba nahradit klouby vážně postižené onemocněním.
Dále je třeba mít na paměti, že u jedinců trpících psoriatickou artritidou je tělesná aktivita velmi důležitá, aby se zabránilo nástupu ztuhlosti kloubů a svalové slabosti. Spolu s pravidelnou pohybovou aktivitou je také nezbytné přijmout zdravý životní styl.
NSAID
Díky svým protizánětlivým a analgetickým vlastnostem mohou být NSAID užitečné při kontrole mírnějších forem psoriatické artritidy.
Z různých účinných látek, které lze použít, připomínáme:
- Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, horečka Actigrip a bolest®, horečka Vicks a bolest ®): při perorálním podání by dávka ibuprofenu neměla překročit 1 200-1 800 mg účinné látky. za den. Nejvhodnější dávku pro každého pacienta stanoví lékař.
- Naproxen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): když se naproxen podává perorálně, obvyklá dávka je 500-1000 mg léčiva denně, která se užívá v rozdělených dávkách každých 12 hodin.
- Diklofenak (Dicloreum®, Deflamat®): dávka diklofenaku obvykle podávaná perorálně je 75-150 mg denně, podávaná v rozdělených dávkách.
- Indometacin (Indoxen®, Liometacen®): pokud se indomethacin podává perorálně nebo rektálně, obvyklá počáteční dávka je 75 mg léčiva denně. Později může lékař zvýšit uvedenou dávku až na 100-200 mg účinné látky denně.
Na druhé straně, pokud se indomethacin podává intravenózně, množství obvykle užívaného léku je 20 až 25 mg.
Antirevmatiku modifikující onemocnění (DMARD)
V nejzávažnějších případech psoriatické artritidy a / nebo v případě, kdy se léčba nesteroidními protizánětlivými léky ukázala jako neúčinná, se lékař může rozhodnout předepsat antirevmatická léčiva, která chorobu modifikují. Tato kategorie léčiv obsahuje několik účinných látek (vzájemně chemicky nesouvisejících), jejichž účelem je zpomalit průběh onemocnění.
Mezi tyto účinné látky připomínáme:
- Cyklosporin (Ciqorin®, Sandimmun®): je imunosupresivní lék dostupný v různých farmaceutických formulacích vhodných pro různé způsoby podávání, včetně orální a parenterální aplikace. Přesné množství cyklosporinu, které má být použito, musí být stanoveno lékařem individuálně pro každého pacienta.
- Metotrexát (Reumaflex®): methotrexát je k dispozici pro intramuskulární, subkutánní a intravenózní podání. Lék může podávat pouze lékař nebo specialista. Obvykle se používá dávka 50 mg týdně, která se užívá po dobu 4-8 týdnů.
- Sulfasalazin (Salazopyrin®): počáteční dávka sulfasalazinu je obvykle 500 mg denně. Následně se množství použitého léčiva bude postupně zvyšovat, dokud se nedosáhne optimální udržovací dávky pro každého pacienta.
- Leflunomid (Leflunomide Winthrop®, Arava®, Leflunomide Medac®, Leflunomide Teva®, Repso®): k perorálnímu podání je k dispozici leflunomid. Obvykle je počáteční dávka použitého léčiva 100 mg, která se užívá během prvních tří dnů léčby. Udržovací dávka obvykle podávaná pro léčbu psoriatické artritidy je na druhé straně 20 mg denně.
Modifikátory biologické odezvy (MRB)
Modifikátory biologické odezvy používané při léčbě psoriatické artritidy jsou inhibitory TNF-a (tj. Faktor nádorové nekrózy lidského α).
Tyto léky se podávají parenterálně pouze pod dohledem lékaře, který se specializuje na používání tohoto typu léčiva.
Modifikátory biologické odezvy se obvykle používají, pokud se ukázalo, že DMARD terapie je neúčinná.
Mezi různými léky, které lze použít, připomínáme:
- Infliximab (Inflectra®, Remicade®, Remsima®): je monoklonální protilátka, která se obvykle podává v dávce 3 až 5 mg / kg tělesné hmotnosti. Frekvence podávání a doba trvání léčby závisí na závažnosti onemocnění a odpovědi pacienta na stejnou léčbu.
- Adalimumab (Humira®): Adalimumab je také monoklonální protilátka. Při použití při léčbě psoriatické artritidy je obvyklá dávka adalimumabu 40 mg, která se podává subkutánně každý druhý týden.
- Golimumab (Simponi ®): golimumab je další monoklonální protilátka, která se používá při léčbě psoriatické artritidy. Obvykle se používá dávka 50 mg účinné látky, která se podává jednou měsíčně subkutánní injekcí.
- Etanercept (Enbrel®): Na rozdíl od jiných výše popsaných léků není etanercept monoklonální protilátkou, ale biologickým léčivem získaným technikami rekombinantní DNA.
Dávka léčiva obvykle používaná při léčbě psoriatické artritidy je 25 mg, která se podává subkutánní injekcí dvakrát týdně. Alternativně může být 50 mg aktivní složky podáváno pouze jednou týdně.
Výše uvedená dávka léku však může být lékařem upravena tak, aby se lépe přizpůsobila potřebám každého jednotlivého pacienta.
kortikosteroidy
Někdy se lékař může rozhodnout uchýlit se k dočasné léčbě kortikosteroidy intraartikulární cestou. Ve skutečnosti jsou tyto léky silné protizánětlivé léky, které mohou být užitečné při léčbě psoriatické artritidy. Jejich podávání intraartikulární cestou je však mimořádně choulostivá operace, kterou musí provádět pouze specializovaný personál, protože existuje riziko, že dojde k poškození nebo horšímu roztržení šlach přítomných v kloubu.
Mezi různými kortikosteroidy, které mohou být použity pro tento účel, připomínáme Methylprednisolon (Depo-Medrol®, Depo-Medrol + Lidocaine®). Methylprednisolon je k dispozici pro intraartikulární podávání ve farmaceutických formulacích buď samotných nebo v kombinaci s lidokainem (lokální anestetikum). Při podávání touto cestou se může dávka použitého léčiva pohybovat v rozmezí od 4 mg do 80 mg účinné složky. Přesné množství přípravku, které má být podáno, stanoví lékař v závislosti na postiženém kloubu a závažnosti onemocnění.
