Takzvaná „dieta pankreatitidy“ je potravinová strategie, která v případě potřeby podporuje vyléčení nemoci a je proti zhoršení celkového zdraví.
Slinivka břišní, pankreatitida a dieta
Co je pankreatitida?
Pankreatitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje slinivku břišní.
Negativním ovlivněním těchto funkcí pankreatu zhoršuje pankreatitida trávení potravy a metabolismus některých živin; to vysvětluje potřebu přijmout speciálně kalibrovanou dietu.
Příčiny a důsledky
Spouštěcí příčiny pankreatitidy mohou být velmi různorodé, ale všechny jsou charakterizovány druhem „ vlastního trávení “ žlázy, která v závislosti na místě, kde je poškozena, ztrácí svou typickou sekreční schopnost.
Když je slinivka ovlivněna zánětlivým procesem, buňky jsou poškozeny a její trávicí enzymy přicházejí do styku s okolními tkáněmi, degradují je a způsobují krvácení, infekce atd. v případě, že tyto trávicí šťávy vstoupí do krevního oběhu, mohou i nadále existovat i velmi vzdálené orgány, jako jsou ledviny a srdce.
Účel stravy pankreatitidy
Je proto logické si myslet, že dieta pankreatitidy je nezbytná pro zlepšení zdraví a lepší prognózu.
Tyto nutriční režimy nejsou zaměřeny na odstranění původce onemocnění, ale na druhé straně jsou velmi důležité pro obnovu / udržení stavu výživy, bez něhož je organismus sotva schopen překonat kritickou situaci.
Strava pro akutní pankreatitidu a chronický nutriční režim jsou zcela odlišné.
Po vyjasnění rozdílů mezi oběma klinickými obrazy budeme podrobněji analyzovat pokyny, kterými se budeme řídit.
Typy pankreatitidy
Pankreatitida je rozdělena do dvou kategorií:
- Akutní pankreatitida : náhlý nástup a vysoké nebezpečí smrti; nejčastější příčiny jsou: farmakologické, traumatické, zneužívání alkoholu a žlučových kamenů (v případě, že brání společnému žlučovodu); vzácnější, infekční nebo jedovatý.
Hlavním příznakem akutní pankreatitidy je bolest (lokalizovaná nebo ozářená), ale také nevolnost, zvracení, horečka a zvýšená tepová frekvence. Diagnóza musí brát v úvahu přítomnost pankreatických enzymů v krvi, zvýšení některých elektrolytů a glukózy.
Terapie (v případě potřeby) je zaměřena na odstranění původce. Velmi důležité je zachování životních parametrů a kompenzace komplikací; někdy je nutná operace (odstranění cyst, kamenů, nekrotické tkáně atd.). Úmrtnost se odhaduje na 15%.
- Chronická pankreatitida : má etiologii často spojenou s: zneužíváním alkoholu (70% případů), autoimunitou, užíváním některých drog a obeznámeností.
Vyskytuje se zejména po selhání nebo částečném rozlišení akutní pankreatitidy. Z dlouhodobého hlediska mohou nastat závažné komplikace, jako jsou: téměř reverzibilní úbytek hmotnosti, diabetes mellitus a poruchy zažívání.
Okamžitým příznakem je bolest (lokalizovaná nebo ozářená); později se mohou objevit klinické příznaky, které odpovídají samotným komplikacím nebo nutriční absorpci různých druhů výživy (včetně hubnutí) a v pokročilém stadiu diabetes mellitus (což je také jedna z nejdůležitějších komplikací).
Diagnózu lze provést pomocí systémů, jako je analýza krve, ultrazvuk, počítačová tomografie atd.
Léčba je zaměřena na zmírnění bolesti a udržení nutričních parametrů, což je důvod, proč je základní dieta spojená s užíváním léků obsahujících enzymy pankreatu zásadní.
Úmrtnost je nižší než v akutní fázi a zdá se, že souvisí především s komplikacemi spojenými s určitými komorbiditami.
Akutní dieta pankreatitidy
Strava pro akutní pankreatitidu se velmi liší v závislosti na závažnosti onemocnění.
Ve vážnějších formách je lepší se vyhnout jakékoli formě perorálního krmení, a to jak na bázi potravin, tak na bázi parenterálních roztoků (žaludeční nosní trubice).
To je naprosto nezbytné pro udržení orgánu v klidu, což ve většině případů není schopno adekvátně vykonávat svou endokrinní funkci ani exokrinní funkci.
Výživa pro těžkou akutní pankreatitidu probíhá převážně intravenózně a je často spojena s léky jako jsou analgetika, antibiotika, hormonální (inzulín) atd.
Požadavky na parenterální výživu u těžké akutní pankreatitidy jsou:
- Vysoký obsah vody
- Koncentrace sacharidů úměrná hladině cukru v krvi
- Nízký obsah lipidů, převážně složený ze středně mastných kyselin
- Střední podíl esenciálních aminokyselin
- Soli a vitamíny v normálním množství.
V mírnějších formách, když se však rozlišení odhaduje přibližně za 24 nebo 48 hodin, je možné se vzdát intravenózního nutričního podávání omezeného na kompenzaci vody; v některých případech je možné začít s dietou založenou na potravinách dříve.
Pro obě situace, od chvíle, kdy se hladiny enzymů pankreatu dostanou do běžného stavu, je možné začít s pevnou dietou.
Základní požadavky této stravy jsou:
- CELKOVÉ odstranění alkoholu (včetně vína s jídlem) a nápojů s jinými nervy (káva, čaj, energie atd.)
- Vysoká celková energetická frakcionace s minimálně 6 malými jídly
- Vysoký obsah vody
- Vysoký obsah sacharidů, zejména s nízkým glykemickým indexem inzulínu
- Nízká koncentrace glucidů s vysokým glykemickým indexem inzulínu (zejména v případě diabetes mellitus)
- Nízký obsah lipidů
- Mírný obsah bílkovin živočišného původu, který se má postupně zvyšovat.
Chronická pankreatitida Dieta
Chronická pankreatitida je charakterizována stavem chronické (více či méně závažné) malabsorpce, někdy spojené s dyspepsií a bolestí (která se může zvýšit u jídla); toto často způsobí popření jídla nemocnými.
Cílem pankreatitidy je bojovat s podvýživou v důsledku malabsorpce a stimulovat pankreatickou aktivitu na minimum.
Základní požadavky této stravy jsou:
- CELKOVÉ odstranění alkoholu (včetně vína s jídlem) a nápojů s jinými nervy (káva, čaj, energie atd.)
- Vysoká celková energetická frakcionace s minimálně 6 malými jídly
- Vysoký obsah vody
- Normální koncentrace sacharidů, výhodně s nízkým glykemickým indexem inzulínu; asi 60% celkové energie
- Normální koncentrace proteinu; asi 15% celkové energie nebo 0, 8 g na kg požadované fyziologické hmotnosti
- Minimální koncentrace lipidů; asi 25% celkové energie
- Množství vláken rovné nebo menší než 15-20 g / den.
Je žádoucí, zejména v případech výraznější malabsorpce, používat vitaminové doplňky. Tato intervence je nezbytná vzhledem ke špatnému trávicímu potenciálu, zejména molekul rozpustných v liposukci (navíc v omezených množstvích, aby se zabránilo únavě pankreatu).
Někdy se lékaři rozhodnou podávat léky obsahující enzymy pankreatu, aby kompenzovali funkční deficit.
Hlavním zdrojem sacharidů s nízkým glykemickým indexem inzulínu musí být loupané luštěniny a rafinovaná zrna, nejlépe v receptech na polévky. Toto doporučení, které, jak se zdá, nerespektuje potřebu zmírnit index glykemického inzulínu, je nezbytné k tomu, aby se zabránilo tomu, aby vlákna bránila nadměrnému působení enzymů (endogenních i exogenních).
Bílkoviny s vysokou biologickou hodnotou by měly být používány kombinací luštěnin a obilovin a chudých potravin živočišného původu, jako jsou kuřecí maso a krůtí maso bez kůže, štíhlé kousky telecího masa - hovězí maso, vepřová panenka, pražma, mořský vlk, treska, platýse, vaječných bílků, vloček sýrů s nízkým obsahem tuku (lépe se vyvarovat jiných sýrů) atd.
Pečení všech potravin musí být zcela prosté přidaných tuků, proto se doporučuje používat pánev bez lepidel nebo praktikovat techniky, jako jsou: vaření, vaření v páře, lisování, bain-marie, jar a vakuum.
Ve stravě pro chronickou pankreatitidu by měly být koření založeny na olejích bohatých na mastné kyseliny se středně dlouhým řetězcem, jejichž absorpce je nezávislá na účinku žlučových a pankreatických lipáz; v zásadě je lepší nepřekročit 30-40g / den.
Olej, který se pyšní nejvyšším množstvím mastných kyselin se středním řetězcem, je kokosový olej; Také máslo se může pochlubit dobrým procentem, ale nedoporučuje se to z důvodu nasycenosti mastných kyselin, které ho tvoří.
