co
Napuchlý břišní pocit je rozšířený gastrointestinální symptom; Odhaduje se, že asi jedna osoba v deseti trpí, trpí nebo bude trpět v průběhu života.
Poznámka : termíny meteorismus a napětí nebo abdominální distenze jsou často používány jako synonyma břišního otoku, někdy nesprávně.
Oteklé břicho může být spojeno s nadýmáním, bolestmi břicha nebo křečemi, průjmem a zácpou, zatímco nepříjemným stavem nejčastěji spojeným s abdominálním nadýmáním je syndrom dráždivého tračníku.
Oteklé břicho je vnímáno jako nepříjemný pocit otoku břicha, stejně jako by vnitřní dutina byla nafouknuta podobně jako "balón". Jedná se o anatomické oblasti: epigastrické, pupeční, hypogastrické a často pravé a levé hypochondrium.
Pocit otoků je aktivován, když určité objemy uvnitř břicha, zejména těch, které jsou uzavřeny v trávicím traktu - žaludku a střeva, se zvyšují "násilně" nad rámec normálu. Mohou být zahrnuty i další faktory, jako je například menstruační cyklus, jaterní steatóza, kalkulóza nebo biliární lithia a určité patologické stavy močového měchýře; tyto podmínky jsou však obecně snadno rozlišitelné mezi stavy, které zřídka komplikují specifickou diagnózu.
Statisticky vzato, většina případů abdominálního nadýmání je způsobena benigními, parafyziologickými nebo jinak idiopatickými stavy v nepřítomnosti jakéhokoliv diagnostikovaného onemocnění nebo patogenního stavu. Toto vnímání je navíc spouštěno velmi subjektivním způsobem. Individualita je velmi obtížná proměnná, která se má zvládnout, zejména s ohledem na diagnózu. Ve skutečnosti, případy silného autosugesce nejsou vzácné - typické například hypochondrie. Na druhé straně nesmíme ani zaměňovat špatnou specifickou toleranci s možným opuchem břicha psychosomatického původu, na který odpovídá emocionální nebo behaviorální problémy - hyperprodukce katecholaminů, aerofágie atd. - skutečná, ale často přechodná abdominální distenze.
prohlubující se
Břišní distenze, kterou mnozí nazývají pocitem břišního napětí, je ve skutečnosti určitým klinickým znakem. Je také možné korelovat velmi rozdílné situace s pocitem otoku nebo skutečnou přítomností plynu v zažívacím traktu, jako je akumulace intraperitoneální tekutiny zvané ascites - což je klinický příznak označující velmi závažné horní patologie.
Další informace: Meteorismus: Co to je a možné příčiny »příčiny
Co nafoukne vaše břicho?
Jak se očekávalo, pocit otoku se aktivuje častěji, když se objemy žaludku a střev zvyšují „násilně“, mimo normálu. Tyto prostory mohou být naplněny kapalinami, pevnými látkami nebo častěji plynem.
V konečném důsledku můžete mít po jídle nebo pití příliš mnoho oteklého žaludku, pokud trpíte žaludeční kyselinou nebo průjmem, pokud je příliš mnoho vzduchu spolknuto nebo je produkováno příliš mnoho střevních plynů - buď „dobrými“ bakteriemi (flóra) fyziologických střevních) a těch "špatných" patogenů.
Má-li člověk dojem, že zabírá žaludeční a / nebo střevní objem, je pouze plyn, pocit nabobtnaného břicha koreluje s meteorismem; Nicméně ani v tomto případě není vhodné hovořit o abdominální distenzi, dokud lékař objektivně nezjistí vnitřní expanzi dutiny.
Hlavní příčina nadýmání břicha: plyny
Začněme tím, že výroba a retence plynu může být vyšší u lidí, kteří necítí žádné nepohodlí ve srovnání s osobami, které, i když obsahují méně, si stěžují na to, že mají oteklé břicho.
Normálně ve střevě je umístěno 100-150 ml plynu se subjektivními odchylkami od 30 do 200 ml. Mezi nimi vystupují: dusík, kyslík, vodík, oxid uhelnatý a metan. Tento objem podléhá fyziologické regulaci, která v podstatě probíhá prostřednictvím 2 procesů:
- Střevní absorpce a pulmonální expulze (perfúze a ventilace)
- Belching a nadýmání - první nastane když plyny jsou atmosférické a jsou zavedeny s polykáním, druhý když oni jsou výsledek bakteriálního metabolismu ve střevě.
To je věřil, že belching a flatulence nabývají větší důležitosti, když se objem plynu stává "nadměrným", i když jsme již poukázali na to, že neexistuje žádný skutečný práh normality. Je však nepopiratelné, že mají stále zásadní význam. Někdy je to právě dobrovolná nebo nedobrovolná nepřítomnost říhání a nadýmání, které živí otok břicha; glottis a anus musí převzít roli "nouzového ventilu". Tyto praktiky, od nejvíce zvažoval ne velmi slučitelný s bon tona, být místo toho klíč k řešení většiny případů oteklého břicha. Stimulace otoku musí dosáhnout osvobození, které lze snadno provést na záchodě.
Dosud jsme hovořili o podmínkách, za kterých je koncentrace plynu víceméně normální; nyní vstupujeme do podstaty skutečného přebytku, rozdělujeme příčiny podle etiologie.
úzkost
Úzkost: hlavní příčina oteklého břicha
Úzkost je hlavní příčinou nadýmání břicha; Podívejme se proč.
Střevo je považováno za jakýsi "druhý mozek", ne proto, že je schopno rozumět, ale protože má většinu stejných nervů a endokrinních receptorů. Je proto nevyhnutelné, že reaguje na stejné podněty. Způsob, jak říci „vyděsit“, je tedy zdaleka neopodstatněný.
Emoční stavy ovlivňují rovnováhu neurotransmiterů; zejména strach, úzkost a negativní stres mohou zvýšit hustotu katecholaminů a kortizolu uvolňovaného nadledvinkou. Tyto interakce se střevem mění jeho funkčnost; například zvýšení peristaltických kontrakcí, zvýšení produkce hlenu atd.
V těchto případech je určitě řešením řešit odpovědné emocionální stavy - mnozí považují za užitečné užívat anxiolytické léky nebo jiné terapie se stejným účelem.
aerophagia
Aerofagie: bobtnání břicha polykáním vzduchu
Aerofagia je schopnost spolknout přebytečný vzduch. To se může stát při jídle, obzvláště jedený skromně, žvýkání trochu, mluvení, kouření, pití rychle, nebo žvýkačky. Aerofagie může být důsledkem úzkosti.
nemoci
Patologické příčiny oteklého břicha
Syndrom dráždivého tračníku
Statisticky vzato je to především syndrom dráždivého tračníku. Mnozí to nepovažují za skutečnou nemoc, ale za nepříjemný stav, který zahrnuje řadu konkrétních symptomů.
Syndrom bakteriální kontaminace tenkého střeva
Fyziologická střevní bakteriální flóra by měla převážně kolonizovat tlusté střevo, nikoli tenkého střeva.
Nedávno bylo zjištěno, že existují jiné typy fyziologických bakterií, než jsou laktobacily a bifidobakterie. Ty, které zůstávají skryté v sliznici, je obtížné odhalit pomocí jednoduchého vzorkování výkalů. Je to proto stále málo známých mikroorganismů, ale není vyloučeno, že mohou kolonizovat i vyšší trakty než tlustý střevo.
Když však fermentovatelná flóra osídlí tenké střevo, metabolická aktivita se s ním zvyšuje. Plyny patří mezi odpady jejich potravin. Z tohoto důvodu má syndrom bakteriální kontaminace tenkého střeva jako primární příznak abdominální otok spojený s poruchami střeva - průjem střídající se zácpou - a často se specifickými křečemi a bolestmi.
Tato migrace může probíhat z různých důvodů; velmi rozšířený je přebytek prebiotických molekul, zejména rozpustných sacharidů. Není náhodou, často řešením je jednoduché dietní rebalancing; v některých případech však může být užitečné sledovat velmi krátkou dobu (několik dní) diety s nízkým obsahem sacharidů s nízkým obsahem zbytků - to znamená nízkým obsahem vlákniny, zvláště nerozpustné. Nezapomínejme však, že nedostatek vlákniny a nedostatek sacharidů, ve prospěch bílkovin a tuků, může být také příčinou střevního nepohodlí, a tedy i oteklého břicha.
Diagnóza tohoto syndromu může být provedena prostým „dechovým testem“, který může identifikovat jakýkoliv vzestup bakterií v tenkém střevě.
Chronická zánětlivá onemocnění
Chronická zánětlivá onemocnění, jako je ulcerózní kolitida a Crohnova choroba, se mohou projevit symptomatickým vzorcem, který zahrnuje oteklé břicho. Je zřejmé, že se jedná o rozhodně problematičtější podmínky, ve kterých je otok nejméně problémů.
Infekce, nákazy a intoxikace
Infekce, zamoření a otrava mohou způsobit nadýmání břicha. Klasickým příkladem je virová gastroenteritida; běžnou "chřipku se zvracením a průjmem". Může se také vyskytnout v důsledku bakteriální kontaminace nebo produkce jejich toxinů, jako jsou choroby přenášené potravinami vyvolané salmonelou, cholery, koliformy, stafylokoky atd. Protozoální napadení, včetně améb, může také způsobit oteklé břicho. Poznámka : Typicky tyto klinické snímky zahrnují také průjem, křeče a jiné závažné klinické příznaky a příznaky.
Reflexní hypersenzitivita nebo změněná absorpce
Oteklé břicho může být sekundárním důsledkem primárních, střevních, ale i jaterních onemocnění, které ohrožují absorpci plynů nebo jejich odstraňování.
Střevní bakteriální flóra
Porucha střevní bakteriální flóry
To může nastat kvůli dietě-nezávislé faktory. Drastické snížení, například, je často způsobeno použitím širokospektrých antibiotických léčiv. Lék spočívá v použití specifických léků nebo doplňků obsahujících příslušné bakteriální kmeny, které se užívají nalačno po dobu nejméně 2 týdnů.
Podobný, ale méně závažný obraz se může projevit závislými dietními faktory - viz níže.
Pokud je problém opačný, vezměte v úvahu to, co je doporučeno v odstavci o bakteriálním kontaminaci tenkého střeva.
Potravinová nesnášenlivost
Nesnášenlivost a abdominální nadýmání
Potravinová intolerance jsou patologické příčiny závislé na abdominální nadýmání. Netýkají se zdravých lidí, a proto jsou definovány jako „zvláštní podmínky“.
Pouze u skutečně netolerantních lidí - tedy diagnostikovatelných - mohou způsobit oteklé břicho: nesnášenlivost laktózy, nesnášenlivost lepku nebo celiakii - s možností vývoje v celiakii - a intoleranci na histamin.
Terapie spočívá v úplném vyloučení odpovědných dietních faktorů.
dieta
Nesprávná nebo nevyvážená strava
I u zdravých lidí může být nesprávná nebo nevyvážená strava důvodem k nadprodukci a retenci střevního plynu. Ve skutečnosti mohou být příčiny odlišné a nemusí mít stejnou váhu na všechny subjekty, které trpí oteklým břichem. Podívejme se na některé z nich:
- Špatně stravitelná jídla: vzhledem k absolutní hojnosti, špatné stravitelnosti jednotlivých receptur, nadbytku vlákniny, přítomnosti hojných tuků a bílkovin atd.
- Nadměrná nebo nadměrná redukce střevní bakteriální flóry: redukce může být způsobena dietou chudou na prebiotické faktory (sacharidy a vlákninu), stejně jako nadbytek ze stravy charakterizované akumulací živin v tlustém střevě - nestrávitelným. To může být důsledkem: příliš hojných jídel, bohatých na sacharidy - zejména laktózy a fruktózy - nebo nerozpustných vláken, nadměrného množství fruktózy, abnormálních koncentrací laktulózy, ale také sladidel, jako je xylitol, mannitol a sorbitol, nebo surového škrobu nebo obrácené atd.
- Zneužívání sycených nápojů nebo potravin, které obsahují vzduchem šlehačku, balenou zmrzlinu atd.
- Zavedení dráždivých molekul do střev: kávový kofein, teofylin černého čaje, theobromin z čokolády, alkohol, energetický nápoj, osmotická projímadla atd.
- Příjem potravy bohatý na antioxidanty, jako jsou: inhibitory proteáz, taniny, oxaláty, fytáty - obsažené v zelenině, například v otrubách, v luštěných slupkách atd.
