olanzapin

Olanzapin je účinný atypický antipsychotický lék. Z chemického hlediska je olanzapin thienobenzodiazepin.

Olanzapin - chemická struktura

S největší pravděpodobností je tento lék nejlépe známý svým obchodním názvem Zyprexa®.

indikace

Pro to, co používá

Použití olanzapinu je indikováno k léčbě následujících onemocnění: \ t

schizofrenie;
Manické epizody, středně těžké až těžké.

varování

Vzhledem k závažným vedlejším účinkům, které se mohou vyskytnout, je třeba se vyhnout užívání olanzapinu u starších pacientů s demencí.

Z preventivních důvodů by pacienti s olanzapinem nad 65 let měli pravidelně kontrolovat krevní tlak.

Vzhledem k tomu, že olanzapin může způsobit zvýšení tělesné hmotnosti, pacienti musí být neustále sledováni.

Olanzapin může zvyšovat hladinu glukózy v krvi, hladiny triglyceridů a cholesterolu, proto musí být prováděny pravidelné krevní testy, aby bylo možné tyto faktory posoudit před léčbou i během léčby.

Vzhledem k tomu, že olanzapin může podporovat tvorbu krevních sraženin, je třeba při podávání léku pacientům s rodinnými poruchami koagulace v anamnéze postupovat opatrně.

Pozornost je třeba věnovat podávání olanzapinu pacientům, kteří trpí nebo trpěli těmito onemocněními: \ t

Cévní mozková příhoda nebo přechodný ischemický záchvat;
Parkinsonova choroba;
Poruchy prostaty;
Paralytický ileus;
Poruchy jater a / nebo ledvin;
Poruchy krve;
Srdeční poruchy;
diabetes;
Křečové poruchy nebo epilepsie.

Léčba olanzapinem by neměla být prováděna u dětí a dospívajících do 18 let.

U pacientů starších 75 let se nedoporučuje zahájit léčbu olanzapinem podávaným intramuskulárně.

Olanzapin může způsobit ospalost, proto - pokud se objeví tento účinek - nedoporučuje se řídit vozidla a obsluhovat stroje.

Pokud je léčba olanzapinem náhle ukončena, mohou se objevit tzv. Abstinenční příznaky. Tyto příznaky jsou pocení, nespavost, třes, úzkost, nevolnost a zvracení. Léčba by proto neměla být přerušena náhle, ale postupně.

interakce

Olanzapinem indukovaná ospalost se může zvýšit, pokud se léčivo podává současně s antidepresivy, anxiolytiky nebo trankvilizéry .

Může být nutné změnit dávku olanzapinu podávaného v případě, že je léčivo užíváno současně s: \ t

Antiparkinsonika ;
Karbamazepin, lék používaný k léčbě epilepsie;
Fluvoxamin, antidepresivum;
Ciprofloxacin, antibiotikum.

Je třeba se vyhnout kombinaci olanzapinu a alkoholu .

Vedlejší účinky

Olanzapin může vyvolat různé vedlejší účinky. Typ nežádoucích účinků a intenzita, s jakou se vyskytují, se liší od osoby k člověku v závislosti na citlivosti, kterou má každý pacient vůči léku.

Níže jsou uvedeny hlavní vedlejší účinky, které se mohou vyskytnout během léčby olanzapinem.

Poruchy nervového systému

Léčba olanzapinem může způsobit různé poruchy centrálního nervového systému, včetně:

sedativa;
ospalost;
závratě;
neklid;
podrážděnost;
Agresivní chování;
úzkost;
třes;
dyskineze;
Neobvyklé pohyby, zejména obličeje a jazyka;
Obtížnost mluvení;
Extrémní únava;
Stav zmatenosti;
Ztráta paměti nebo zapomnění;
Křeče, často u pacientů s předchozími záchvatovými poruchami;
Epileptické záchvaty u pacientů s epilepsií.

Poruchy reprodukčního systému a prsu

Léčba olanzapinem může způsobit sexuální dysfunkci, snížené libido a galaktorea (abnormální sekrece mléka) u obou pohlaví.

U žen může lék navíc způsobit zvětšení prsou, hypomenorrhea (tj. Zmenšení menstruačního cyklu) nebo amenorrhea (absence menstruačního cyklu).

U mužů však může olanzapin způsobit erektilní dysfunkci, priapismus (tj. Dlouhá a bolestivá erekce, která není doprovázena sexuálním vzrušením) a gynekomastie (tj. Abnormální vývoj prsou).

Svalové poruchy

Olanzapin může způsobit různé poruchy svalů, které se mohou projevit formou nemotivované bolesti, ztráty síly, ztuhlosti nebo svalových křečí.

Kardiovaskulární poruchy

Léčba olanzapinem může podpořit tvorbu krevních sraženin a může způsobit ortostatickou hypotenzi (tj. Prudký pokles krevního tlaku, když se pohybujete z prodloužené polohy nebo sedíte ve vzpřímené poloze), mdloby, pomalé srdeční frekvence a rytmické abnormality heart.

Dále se vyskytly případy náhlé a nevysvětlitelné smrti.

cukrovka

Diabetes se může objevit po léčbě olanzapinem - nebo zhoršení u již nemocných pacientů - někdy spojených s ketoacidózou nebo kómou.

Kromě toho může olanzapin způsobit zvýšení hladiny cukru v krvi a moči.

Endokrinní poruchy

Léčba olanzapinem může způsobit hyperprolaktinémii, která může způsobit zvýšení hladiny hormonu prolaktinu v krvi.

Poruchy jater a žlučových cest

Léčba olanzapinem může způsobit poruchy jater a žloutenku.

Alergické reakce

Olanzapin - podobně jako všechny léky - může vyvolat alergické reakce u citlivých jedinců. Tyto reakce se mohou objevit ve formě kožní vyrážky, svědění nebo otok úst a krku.

Poruchy močových cest

Léčba olanzapinem může způsobit močovou inkontinenci nebo neschopnost močit.

Gastrointestinální poruchy

Léčba olanzapinem může způsobit pankreatitidu (zánět pankreatu) doprovázený těžkou bolestí žaludku, pocitem nevolnosti a horečkou.

Další nežádoucí účinky

Další nežádoucí účinky, které se mohou objevit po léčbě olanzapinem, jsou: \ t

horečka;
Zrychlené dýchání;
Zvýšené pocení;
Zvýšená chuť k jídlu;
Zvýšená tělesná hmotnost;
Zvýšený cholesterol a lipidy v krevním řečišti;
Zvýšené hladiny kyseliny močové, kreatinfosfokinázy a jaterních enzymů v krvi;
Pocit suchosti v ústech;
Kožní erupce;
Fotosenzitivní reakce;
Retence tekutin způsobující otok rukou, nohou a kotníků;
bolesti kloubů;
Epistaxa (krev v nose);
Břišní distenze;
Vypadávání vlasů;
Zhoršení příznaků Parkinsonovy nemoci u pacientů s tímto stavem.

Starší pacienti s demencí

Starší pacienti s demencí jsou náchylnější k následujícím vedlejším účinkům: \ t

mrtvice;
zápal plic;
Extrémní únava;
Močová inkontinence;
Problémy s chůzí;
Falls;
horečka;
Vizuální halucinace;
Zčervenání kůže.

Dále byly hlášeny případy úmrtí.

předávkovat

V případě předávkování olanzapinem je nutné okamžitě kontaktovat lékaře a jít do nejbližší nemocnice.

Příznaky, které se mohou objevit po předávkování léky, jsou:

Zvýšená tepová frekvence;
Porucha srdečního rytmu;
Agitace nebo agrese;
Obtížnost slova;
Snížená úroveň vědomí;
křeče;
horečka;
ospalost;
Zpomalte dýchání;
Hypotenze nebo hypertenze;
Kóma.

Mechanismus akce

Olanzapin je silný antagonista dopaminových receptorů D2 (DA) a 5-HT2A receptorů serotoninu (5-HT). Ve skutečnosti tyto dva endogenní monoaminy hrají důležitou roli ve vývoji psychiatrických onemocnění.

Způsob použití - Dávkování

Olanzapin je k dispozici pro perorální podání ve formě potahovaných tablet nebo tablet dispergovatelných v ústech (tj. Rozpouštějících se v ústech).

Potahované tablety by měly být polknuty celé a bez žvýkání a mohou být užívány buď nalačno nebo na plný žaludek.

Orodispergovatelné tablety musí být naopak rozpuštěny v ústech, nebo mohou být rozpuštěny v plné sklenici vody nebo v nápojích, jako je pomerančová šťáva, jablečná šťáva, mléko nebo káva. Nápoje se mohou po rozpuštění tablety změnit na barvu nebo ztmavnout, je nutné je dobře promíchat a ihned vypít.

Doporučuje se užívat tablety olanzapinu každý den ve stejnou dobu.

Olanzapin je také dostupný pro intramuskulární podání. Vypadá jako prášek, který musí být rozpuštěn ve speciálním rozpouštědle - lékařem nebo zdravotní sestrou - těsně před podáním.

V tomto případě, protože lék je podáván specializovaným personálem - na rozdíl od toho, co se může stát při perorálním podání - je velmi nepravděpodobné, že dojde k předávkování.

Dávka olanzapinu musí být stanovena lékařem individuálně v závislosti na typu a závažnosti léčeného onemocnění.

Níže jsou uvedeny některé údaje o obvykle podávaných dávkách léků.

Perorální podání

Obvykle je dávka olanzapinu podávána 5-20 mg jednou denně.

Intramuskulární podání

Olanzapin se podává do svalové tkáně hýždí. Obvykle používané dávky jsou 150-300 mg každé dva týdny, nebo 300-405 mg každé čtyři týdny.

Těhotenství a laktace

Před použitím olanzapinu během těhotenství (známé nebo předpokládané) je naprosto nezbytné vyhledat lékařskou pomoc. Ve skutečnosti novorozenci, jejichž matky užívaly olanzapin během posledního trimestru těhotenství, vyvinuly nežádoucí účinky, jako jsou třes, slabost, ztuhlost svalů, ospalost, neklid, poruchy dýchání a potíže s krmením.

Vzhledem k tomu, že se olanzapin vylučuje do mateřského mléka, neměly by být kojící matky léčeny tímto lékem.