nykturie

Co je to Nicturia?

Termín nokturie definuje potřebu vstávat několikrát během nočního odpočinku, aby se uvolnil opakovaný tlak na stimulaci.

Normálně by dospělí měli být schopni spát šest až osm hodin, aniž by se museli probudit k močení. V případě nokturie lidé přerušují klidový cyklus více než jednou za noc (jedna epizoda nokturie spadá do normálních limitů), což má následný dopad na kvalitu spánku. Nokturie je symptom a je důležité vyhodnotit základní příčiny, které ji způsobují.

příčiny

Nokturie by mohla být výrazem nadměrného příjmu tekutin před spaním (přechodná nicturie); někdy však představuje příznak patologického stavu.

Patologické příčiny	Nepatologické příčiny
Metabolické problémy a změny vodní bilance: diabetes, hyperparatyreóza, chronické selhání ledvin, srdeční selhání a další příčiny periferního edému.	Výživa (dieta s vysokým obsahem bílkovin, příjem stimulujících nápojů nebo káva); těhotenství; Pokročilý věk; Úzkost a stres; Menopauza; Diuretika.
Neurologické poruchy ovlivňující kontrolu močového měchýře : roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba, komprese míchy a syndrom cauda equina.
Poruchy dolních močových cest nebo dysfunkce močového měchýře : močová inkontinence, infekce močového měchýře, intersticiální cystitida, ureterální obstrukce, benigní hypertrofie prostaty, rakovina prostaty, špatná kapacita močového měchýře, nadměrná aktivita detruzoru, snížená distenzibilita močového měchýře, děložní myomy, atd.

Příčinu, která způsobuje nokturii, lze zjistit pomocí přesného lékařského vyšetření, které může zahrnovat:

Anamnéza: hodnocení symptomů, drog a tekutin (včetně alkoholu) + výzkum probíhajících systémových onemocnění, které by mohly přispět k nokturii;
Vyšetření břicha, pánevního (ženy) a rektálního (muži);
Krevní testy: elektrolyty, glukóza, vápník, hodnocení funkce ledvin, atd.;
Analýza moči a kultura moči: vyloučení lokálních infekcí, hematurie a proteinurie;
Urodynamika: vyhodnocuje průtok moči, zbytkový objem a další parametry související se změnou funkce močového měchýře.

příznaky

Příznaky močení spojené s nokturií	Možné příčiny
polyurie Produkce velkého množství moči denně (více než 2500-3000 ml za 24 hodin).	Nadměrný příjem tekutin; Neléčený diabetes (typ 1 a typ 2); Diabetický diabetes; Gestační diabetes (během těhotenství); hyperkalcemie; Renální selhání.
Noční polyurie Tělo produkuje velký objem moči během spánku (normální množství moči během 24 hodin s nočním objemem vyšším než 35% ve srovnání s celkovým množstvím).	Redistribuce tekutiny během noci v důsledku srdečního selhání a jiných příčin otoků, jako je například stázová žíly; Poruchy spánku, jako je obstrukční spánková apnoe; Některé léky (mohou záviset na denní době, kdy jsou užívány): diuretika, srdeční glykosidy, demeclociclin, lithium, methoxyfluran, fenytoin, propoxyfen a nadměrný vitamin D; Nadměrný příjem tekutin před spaním, zejména nápoje s kofeinem a alkohol; Změněná sekrece vazopresinu (antidiuretický hormon), častější u starších osob.
polakisurie Zvýšená četnost močení s emisemi malého množství moči.	Obstrukce ureterálního kanálu; Benigní hyperplazie prostaty; Zánět nebo neoplasie ovlivňující močový měchýř, močovou trubici nebo prostatu.
Nízká kapacita močového měchýře V noci se produkuje více moči, než může močový měchýř obsahovat. Potřeba vyprázdnit močový měchýř způsobuje noční probuzení.	Snížení roztažnosti močového měchýře; Hyperaktivní močový měchýř; těhotenství; Rekurentní infekce močového měchýře nebo močových cest; Zánět - například intersticiální cystitida; Uretrální patologie; Rakovina močového měchýře; Prostatické onemocnění: benigní hypertrofie prostaty, rakovina prostaty.
Smíšené školky Kombinace noční polyúrie a nízké kapacity močového měchýře.	Jedna z možných příčin uvedených pro noční polyurii spojenou s nízkou kapacitou nočního močového měchýře.

léčba

Léčba závisí na typu nokturie a její příčině. Možnosti léčby nokturie mohou zahrnovat:

léky:

Antidepresiva s anticholinergním účinkem: snižují symptomy hyperaktivního močového měchýře, působí na úrovni destruktorového svalu a zlepšují vyprazdňování močového měchýře.
Léky, které snižují tvorbu moči:
Bumetanid a furosemid: diuretika, která působí regulací produkce moči;
Imipramin: tricyklické antidepresivum, které snižuje tvorbu moči, také indikované pro noční enurézu;
Desmopresin: analog vazopresinu, který pomáhá ledvinám produkovat méně moči.

zásahy:

Omezte večerní konzumaci kávy, alkoholu a jiných nápojů obsahujících kofein nebo thein (vzhledem k jejich diuretickému účinku);
Upravte dobu příjmu diuretik: preferujte pozdní odpoledne, asi šest hodin před spaním, aby byl jejich terapeutický účinek dokončen před spaním;
Zvedněte nohy a používejte kompresní punčochy (aby se zabránilo zadržování tekutin).