poruchy příjmu potravy

Bulimie Nervosa

všeobecnost

Bulimie je porucha stravovacích návyků, která je u postižené osoby zodpovědná za velké množství potravy, po níž následuje vina a abnormální chování zaměřené na „neutralizaci“ kalorického příjmu toho, co je požíváno.

Bulimie je typicky ženský problém, který postihuje hlavně ženy ve věku od 16 do 40 let.

K "neutralizaci" kalorického příjmu velkých potravinových bingů přijímá bulimika různé strategie; nejběžnější jsou: samovolné zvracení, nesprávný laxativní příjem, přijetí vysoce restriktivní diety a namáhavé cvičení.

Léčba bulimie vyžaduje zásah týmu specialistů a to hlavně kolem psychoterapie.

Co je bulimie?

Bulimie, také známá jako bulimiová nervosa, je porucha stravovacího chování, která - v nosné osobě - ​​je příčinou velkých binges jídla, následovaný silným pocitem viny a abnormálního chování, navrženého tak, aby "neutralizoval" příjem kalorií požití.

Mezi abnormální chování bulimického subjektu (tj. U jedince s bulimií) patří nejčastější: samovolné zvracení, nevhodné laxativum a příjem diuretik, přijetí restriktivní diety po několik dní a namáhavé cvičení,

epidemiologie

Stejně jako většina poruch příjmu potravy je bulimie problémem, který postihuje především ženy .

Je však dobré poukázat na to, že v posledních desetiletích jsou muži s mentální bulimií stále častěji na vzestupu, pravděpodobně díky větší pozornosti věnované mužské populaci estetickému aspektu a kontrole tělesné hmotnosti.

Statistické studie provedené na vzorcích nemocničních pacientů, mladých lidí středních škol a univerzit ukázaly, že:

  • Muži s bulimií byli mezi 0, 1% a 1, 4% (tj. Každých 1000 mužů, nejvíce 14 bulimiků).
  • Ženy s bulimií byly mezi 0, 3% a 9, 4%. (tj. každých 1000 žen bylo minimálně 3 až maximálně 94 postižených bulimií).

Pokud jde o výlučně ženskou populaci, bulimie se může objevit v jakémkoliv věku, i když obecně postihuje ženy ve věku 16 až 40 let .

Bulimie může také postihnout děti, ale je to mimořádně vzácná událost.

PŮVOD BULIMIA NAME

Slovo bulimia pochází z řeckého slova " boulimía " ( βουλιμία ), které v italštině znamená "nenasytný hlad".

Abychom byli přesní, " boulimía " je výsledkem spojení mezi:

  • Bous ( βοῦς ), což znamená "nenasytný" a
  • Limos ( λιμός ), což znamená "hlad".

BULIMIIA A NERVOUS ANORESSIA

Další docela běžnou poruchou stravovacího chování v ženské populaci je mentální anorexie nebo spíše anorexie .

Anorexie nervosa způsobí, že osoba, která trpí od ní, vezme minimální nebo žádné množství potravy a neustále sleduje svou tělesnou hmotnost, ze strachu z přibývání na váze a nějakým způsobem znehodnocuje jejich obraz těla.

příčiny

Přesné příčiny bulimie byly po desetiletí předmětem diskusí a diskusí s odborníky v oblasti poruch příjmu potravy.

Jistě, na základě chování bulimické, je zde zkreslené vnímání vlastní hmotnosti a tělesného obrazu .

Příspěvek, který zřejmě vyplývá z některých hypotetických biologických, psychologických nebo environmentálních faktorů, je třeba vyjasnit.

BIOLOGICKÉ FAKTORY

Některé výzkumy ukázaly, že blízcí příbuzní lidí s bulimií mají značný sklon k rozvoji stejné poruchy (přesně čtyřikrát více než jedinec, který nemá bulimické příbuzné).

Tato zjištění vedla výzkumníky k domněnce, že bulimie může být nějakým způsobem spojena s genetickou predispozicí .

Jinými slovy se domnívají, že exprese určitých genů je faktorem, který podporuje bulimii nervosa.

Výše uvedená teorie (která by mohla být definována genetickým adjektivem) v současné době stále představuje některé otazníky, které mohou jednoznačně vyjasnit pouze budoucí studie.

PSYCHOLOGICKÉ FAKTORY

Vyhodnocením psychologického profilu lidí s bulimií, odborníci v oblasti poruch příjmu potravy zjistili, že mnoho bulimik má společný určitý typ charakteru / chování . Z tohoto důvodu si mysleli, že výskyt bulimické nervózy je nějakým způsobem spojen s osobnostními a behaviorálními rysy jednotlivce.

Jít do detailů výše uvedených nálezů, lidé predisponovaní k tomu, aby se stali bulimickými, by byli:

  • Ti, kteří mají značnou tendenci trpět úzkostí nebo depresí .
  • Ti, kteří mají potíže se zvládáním stresu .
  • Ti, kteří mají nízké sebeúcty . U těchto jedinců, skutečnost, že ztrácí váhu, dokonce i patologickým způsobem, poskytuje bezpečnost a zvyšuje sebeúctu.
  • Ti, kteří se snadno obávají přemýšlení o budoucnosti nebo se z nějakého důvodu obávají.
  • Ti, kteří mají posedlost / nutkání nebo kteří trpí takzvanou obsedantně-kompulzivní poruchou.
  • Ti, kteří trpí posttraumatickou stresovou poruchou .
  • Ti, kteří mají nějakou poruchu osobnosti .

FAKTORY ŽIVOTNÍHO PROSTŘEDÍ

Prostor: environmentální faktor je jakákoliv okolnost, událost nebo zvyk, který může do určité míry ovlivnit život jednotlivce.

Podle názoru odborníků by nejdůležitějším faktorem životního prostředí, který je spojen s výskytem bulimie, byla mediální expozice mýtu „tenký, stejně krásný“, který je typický pro moderní západní kulturu.

Navíc, každý časopis a televize nepřetržitě navrhují reklamy, které mají ženy a / nebo muži jako jejich protagonisté, tak často úspěšný, se suchým tělem a žádné skvrny.

Kromě exaltace tenkosti médií, další faktory prostředí, které se zdají přispět více či méně výrazně k rozvoji bulimie, jsou: \ t

  • Praxe sportovních nebo pracovních činností, kde je důležité mít extrémně tenké tělo. Tak tomu je například u těch, kteří dělají tanec nebo uměleckou gymnastiku, nebo modely a modely, které se dělí profesí. Pro všechny tyto osoby je nutná kontrola hmotnosti.
  • Emocionální stres, který může někdy vyplývat ze smrti blízké osoby, změny bydliště nebo školy, ztráty práce, konce vztahu páru atd.
  • Anatomické změny v důsledku puberty. Během let puberty prochází lidské tělo různými modifikacemi. Pokud je to zjevné, mohly by tyto modifikace představovat pro některé jedince hluboké nepohodlí, zejména pokud jsou tyto osoby předmětem zesměšňování nebo zvláštní pozornosti svých vrstevníků.

    To částečně vysvětluje, proč je bulimie nervosa častá u subjektů, které právě ukončily pubertální vývoj.

  • Členství v ženském pohlaví. Ve srovnání s muži, ženy věnují větší pozornost tělesné hmotnosti, a to by mohlo být důvodem, proč jsou náchylnější k získání bulimie.
  • Přítomnost v rodině lidí s bulimií nebo jinými poruchami příjmu potravy (mentální anorexie). Situace tohoto druhu by mohla emocionálně zahrnovat některé členy rodiny a vyvolat v nich rozvoj problémů stejné povahy. Obecně platí, že jedinci, kteří jsou nejvíce zaujatí z pohledu člena rodiny s bulimií, jsou adolescenti.
  • Být oběťmi fyzického násilí nebo sexuálního zneužívání. Podle některých studií existuje určitá korelace mezi epizodami tohoto druhu a bulimií.

Příznaky a komplikace

Příznaky bulimie sahají od řady projevů chování a psychických poruch až po řadu fyzických projevů, často závislých na behaviorálních projevech .

SPRÁVNÍ UDÁLOSTI

Jak bylo řečeno, z hlediska chování se subjekt s bulimií stává protagonistou velkých binges jídla, následovaný drastickými, téměř "násilnými" pokusy neutralizovat kalorický příjem toho, co je požíváno .

V bulimické, potravinové binges jsou opakující se epizody, tak že oni jsou opakováni s jistou pravidelností. Spočívají v požití velmi velkého množství potravin, a to i bez skutečné potřeby: bulimici jedí, co mají k dispozici; v některých případech jdou do supermarketů, aby si koupili potraviny všeho druhu, které mohou požívat víry, jakmile se vrátí domů.

Zavedení křečovitých chutí k jídlům je velmi rychlý proces, stejně jako je jednání s jídlem z proporcí náhle.

Chování navržené k neutralizaci kalorického příjmu přejídání (poznámka: v technickém žargonu představují tzv. „ Bulimické krvácení“ ) je výsledkem náhlého pocitu viny, nenávisti vůči sobě a / nebo nízkého sebeúcty, pokud je to hotovo. a pro množství požitých potravin.

Nejběžnějšími metodami bulimického čištění jsou samovolné zvracení a nesprávné použití laxativ .

Poté následuje nadměrné užívání diuretik, přijetí vysoce restriktivních diet, období nespotřebování potravy, neomezené cvičení atd.

PSYCHOLOGICKÁ SPHER

Psychicky, bulimické přehlídky:

  • Posedlý postoj k jídlu a jídlu.
  • Nereálný pohled na vaši tělesnou hmotnost a váš fyzický vzhled obecně.
  • Okamžiky deprese a úzkosti.
  • Tendence k izolaci a nedostatek zájmu o mezilidské vztahy.

FYZIKÁLNÍ MANIFIKACE

Chování vyvolané bulimií má fyzické následky.

Ve skutečnosti mají bulimici tendenci prezentovat:

  • Zubní problémy . Je to důsledek samovolného zvracení: potrava, která stoupá ze žaludku, je ve skutečnosti kyselina, což má za následek poškození zubní skloviny.
  • Špatný dech, opakovaný zánět hrdla a otok slinných žláz . Další důsledky samovolného zvracení.
  • Abnormality menstruačního cyklu u žen. V nejzávažnějších případech kulminují v nepřítomnosti menstruace.
  • Sexuální problémy, jako je neplodnost (u žen) a erektilní dysfunkce (u mužů).
  • Ředění, rozbití a / nebo vypadávání vlasů .
  • Změny kůže . Kůže se stává suchou nebo se stává nažloutlou.
  • Nerovnováha elektrolytů, která ovlivňuje zejména koncentrace sodíku, draslíku a chloru. Nerovnováha elektrolytů může vést k: recidivující únavě, stavu generalizované slabosti, abnormálnímu srdečnímu rytmu, poškození ledvin, křečím a svalovým křečím.
  • Střevní problémy, včetně zácpy způsobené nesprávným použitím projímadel.
  • Srdeční problémy, jako je prolaps mitrální chlopně, srdeční arytmie a srdeční selhání (nebo srdeční selhání).
  • Stav podvýživy, například v důsledku období nesprávné výživy.

diagnóza

Obecně platí, že vzhledem k podezření na případ bulimie se lékaři uchylují k pečlivému fyzickému vyšetření, k některým laboratorním analýzám, k hodnocení psychologického profilu ak některým instrumentálním testům, které hodnotí zdraví určitých životně důležitých orgánů (srdce nejprve ).

I když nejsou specifické, tyto testy umožňují s určitým stupněm bezpečnosti stanovit aktuální problém a jeho závažnost (přítomnost komplikací atd.).

Pro správnou diagnózu bulimické nervózy je také důležité připomenout důležitost konzultace tzv. Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM).

DSM je soubor všech zvláštních charakteristik známých duševních a duševních nemocí, včetně příslušných kritérií potřebných pro diagnostiku.

KDO JE DIAGNOSTIKA?

Diagnóza bulimie obvykle vyžaduje zapojení týmu odborníků, včetně psychiatrů, psychologů, dietologů, lékařů se zkušenostmi s poruchami příjmu potravy, sestry se specifickými dovednostmi v oblasti duševního zdraví atd.

CÍL ZKOUŠKY

Objektivní vyšetření spočívá v lékařském vyhodnocení zdravotního stavu pacienta.

Pozorování je následující: tzv. Index tělesné hmotnosti (pro pochopení hmotnostních podmínek podezřelého pacienta), vzhled kůže a vlasů, srdeční rytmus, zuby, svalový tonus, vzhled hrdla atd.

Fyzikální vyšetření dále zahrnuje řadu otázek týkajících se menstruačního cyklu (v případě, kdy je analyzovaným subjektem žena) nebo erektilní funkce (v případě mužského subjektu).

LABORATORNÍ ANALÝZA

Laboratorní analýzy obecně zahrnují kompletní krevní obraz a stanovení hladiny různých elektrolytů .

Na základě výsledků laboratorních testů je lékař schopen zjistit zdravotní stav důležitých orgánů, jako jsou ledviny nebo srdce, a porozumět příčinám určitých fyzických symptomů (svalové křeče, křeče atd.).

PSYCHOLOGICKÉ HODNOCENÍ

Hodnocení psychologického profilu je obecně na odborníkovi v oblasti duševních a psychických nemocí.

Stručně řečeno, obsahuje dotazník, ve kterém specialista požádá pacienta, aby popsal své myšlenky, návyky a vztah s jídlem.

DIAGNOSTIKA NA ZÁKLADĚ DSM

Podle posledního vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch trpí jedinec bulimií, pokud:

  • Opakovaně byl protagonistou záchvatu potravy, kterou většina lidí nedokáže.
  • Úplně ztrácí kontrolu během binges, najít to těžké zastavit.
  • Využívá samovolné zvracení, namáhavé cvičení, projímadla, diuretika a další drogy, aby neutralizoval kalorický příjem nově požitých potravin.
  • Stává se protagonistou "bulimického krvácení" alespoň jednou týdně po dobu tří měsíců.
  • Vize jeho těla způsobuje nízkou sebedůvěru a depresi.
  • Netrpí mentální anorexií.

léčba

Léčba bulimie je poměrně komplexní a jejím hlavním cílem je obnovit zdravý postoj k jídlu u pacienta.

Pro dosažení tohoto cíle je zásadní využití psychoterapie, někdy spojené s užíváním specifických antidepresiv .

Další informace: Léky na bulimii nervosa »

Pro všechny pacienty ve stavu podvýživy je navíc nezbytné naplánovat ad hoc dietu, která kompenzuje všechny přítomné nutriční nedostatky.

Další informace: Dieta pro bulimii nervosa "

Terapie bulimií je odpovědností stejného týmu specialistů, kteří diagnózu provedli (tj. Psychiatři, psychologové, dietologové, odborníci na poruchy příjmu potravy atd.).

Základní bod: Výchozím bodem pro dosažení uzdravení je uvědomění si pacienta trpícího vážnou nemocí, která vyžaduje léčbu.

Pacienti s mentální bulimií, kteří odmítnou svůj stav jako pacienti, nepodléhají žádné léčbě nebo v každém případě se snaží pravidelně sledovat zamýšlený terapeutický průběh.

KDE JE TERAPIE?

Ve většině případů bulimie je léčba ambulantní . To znamená, že pacient dostává veškerou potřebnou péči, denně navštěvuje specializovanou nemocnici a vrací se domů na konci každé terapeutické sezení.

Jinými slovy, pacient má plán schůzek, který má následovat tým lékařů, kteří se o něj postarali. Ambulantní léčba je velmi výhodná, protože brání pacientovi v nepříjemnosti hospitalizace.

Terapie předpokládá pobyt v nemocnici, kdy podle názoru lékařů je nemoc v pokročilém nebo vážném stadiu. V těchto situacích pacienti potřebují nepřetržitou lékařskou pomoc.

psychoterapie

Psychoterapie bulimie zahrnuje různé typy léčby:

  • Kognitivně behaviorální terapie . To spočívá v přípravě pacienta, aby rozpoznal a dominoval symptomům chování (ve specializovaném žargonu, jsou to tzv. "Neaktivní chování" nebo "zkreslené myšlenky"), vyvolané bulimií.

    Zahrnuje část "ve studiu", s psychoterapeutem, a část "doma", vyhrazenou pro cvičení a zdokonalení doménových technik.

  • Mezilidská terapie . Je založen na myšlence, že mezilidské vztahy a vnější svět obecně mají rozhodující vliv na duševní zdraví člověka.

    Podle těch, kteří tento typ psychoterapie praktikují, je bulimie způsobena pocity nízkého sebeúcty, úzkosti a nejistoty, které se zrodily v důsledku problémového vztahu s jídlem, a to především s ostatními lidmi.

    Terapeutickým cílem je zjistit, které interpersonální vztahy a s vnějším světem začaly rozvíjet poruchu stravovacího chování, a jakmile to bude objasněno, najít možné léky.

  • Rodinná terapie . Jedná se o typ psychoterapie, který postihuje celou rodinu pacienta.

    Ti, kteří praktikují tento typ léčby tvrdí, že jedinec se může zotavit z poruchy, jako je bulimická nervosa, pouze pokud jeho rodinní příslušníci (kteří s ním tráví spoustu času) znají vlastnosti onemocnění.

    Rodinná léčba je zvláště indikována pro mladší pacienty, kteří s rodinou sdílí drama bulimie.

FARMAKOLOGICKÉ LÉČBY

Antidepresiva užívaná k léčbě bulimie jsou tzv. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu ( SSRI ).

SSRI mají zvláštnost, že jakmile budou přijata, budou jednat po několika týdnech.

Jinými slovy, jejich účinky jsou patrné až po několika dnech od začátku správy.

Opakující se problém při stanovení terapie založené na SSRI je nejvhodnější farmakologické dávkování : psychiatři často začínají s malými dávkami, pouze aby je zvýšili, pokud jsou výsledky neuspokojivé.

Pacienti užívající SSRI musí zpravidla podstoupit pravidelné lékařské prohlídky, aby zjistili, jak probíhá léčba léky.

HEALING BY BULIMIA: Co to znamená?

Bulimický jedinec se může nazývat vyléčeným z bulimie, pokud:

  • Změňte své stravovací návyky.
  • Zdravý přístup k potravinám.
  • Je normální a není podváha.

prognóza

Je možné léčit z bulimie, ale vyžaduje čas a značnou vůli na straně pacienta.

Podle lékařů a odborníků v oblasti poruch příjmu potravy nejprve začnou terapie a čím vyšší je pravděpodobnost zotavení z bulimie.