Vazby: Struktury a funkce
Vazy jsou robustní vláknité struktury, které spojují dvě kosti nebo dvě části stejné kosti. V lidském těle jsou také vazy, které stabilizují specifické orgány, jako je děloha nebo játra. Tyto důležité anatomické útvary by neměly být zaměňovány za šlachy, které spojují svaly s kostmi nebo jinými vkládacími strukturami.
Stejně jako šlachy jsou vazy vyrobeny z kolagenových vláken typu I, které mají velkou odolnost vůči silám působícím při trakci. Jejich elasticita je místo toho redukována: například v koleně má mediální kolaterální vazivost mez pevnosti 276 kg / cm2, ale může se deformovat až do 19% před zlomením. Je to také zvláště elastický vaz, protože v průměru se tyto důležité anatomické struktury roztrhnou, pokud jsou vystaveny prodloužení, které přesahuje 6% jejich původní délky.
Pružnost vazů se však díky specifickým protahovacím cvičením může zvýšit; jinak by se nevysvětlil mimořádný stupeň společné mobility, kterého dosáhli hadíci. Je však třeba mít za to, že taková úroveň pružnosti je stejně nebezpečná jako nadměrná ztuhlost, protože významně zvyšuje nestabilitu a laxnost kloubů.
Ligamentous zranění nastanou, když síly aplikované na vazy překročí jejich maximální odpor.
Vazy jsou náchylnější ke zraněním, tím rychleji se na ně aplikuje síla. Pokud je trauma relativně pomalá, jejich odolnost je taková, že oddělí malou část kosti, ke které jsou připojeny (kostní avulze).
Výkyv kotníku je klasickým příkladem vazivového poranění: když jsme položili nohu na kotník, kotník se náhle odstraní z paty, což způsobí poškození vazů, které tyto dvě kosti drží dohromady.
Úrazy zranění
Jako provaz tvořený proplétáním tolika vláken, které se kousají trochu po kousku, dokonce i vazů, pokud jsou vystaveny nadměrnému napětí, nejprve se natáhnou, pak se postupně odtrhávají, dokud nejsou úplně zlomené.
Rozsah poranění je samozřejmě úměrný rozsahu poranění a může být rozdělen do tří stupňů gravitace:
PRVNÍ ZLATÁ VLNA : uvnitř vazu je poškozena pouze velmi malá část vláken; jedná se o mikroskopické léze, které v naprosté většině případů neinterferují s normální stabilitou kloubu
DRUHÁ ZLATA : v tomto případě jsou roztržená vlákna mnohem více a mohou zůstat pod 50% celkového poškození (mírná léze II stupně) nebo ji překonat (závažná léze II stupně). Čím více jsou zraněná kolagenová vlákna, tím vyšší je stupeň nestability kloubu
TŘETÍ VELKÝ LES : v tomto případě jsme svědky úplného zlomení vazu, který se může objevit v centrální oblasti s oddělením dvou pahýlů nebo v úrovni vložení vazů do kosti. V posledně uvedeném případě může také docházet k oddělení kostního fragmentu, ke kterému je vaz vázán.
Příznaky
Nestabilita kloubů je nejzávažnějším důsledkem vazivových lézí a je přímo úměrná počtu roztržených vláken. Také nestabilita může být klasifikována v různých stupních a může být snadno oceněna lékařem prostřednictvím některých testů (test řazení, test přední zásuvky atd.).
Často lacerace vazu způsobuje krvácení ve společném prostoru, což způsobuje otoky, ekchymózy a citlivost kolem kloubu. Bolest může být vyvolána nebo zvýrazněna i určitými pohyby. Je zřejmé, že ve většině případů (ale ne všechny) se symptomy vztahují k subjektu léze a úměrně se zvyšují k počtu roztržených vláken.
Diagnóza je zpočátku klinická, prostřednictvím specifických testů, fyzikálního vyšetření a posouzení mechanismu újmy a bezprostředních následků. Nejpřesnějším přístrojovým vyšetřením je magnetická rezonance, která se používá pouze v nejtěžších případech k potvrzení klinické diagnózy. Normální radiograf může být proveden, pokud jsou podezření na související zlomeniny kostí.
V akutní fázi traumatu je aplikován obvyklý a účinný RICE protokol: odpočinek, led, elevace a komprese v případě krvácení. Zpravidla se léčivé slzy léčí konzervativně a pouze ve zvláštních situacích se používá chirurgie.
LÉČBA A ZDRAVÍ : naštěstí jsou vazy poměrně vaskularizovány a jako takové mají spravedlivé schopnosti oprav. V blízkosti léze se nejprve vyvíjejí zánětlivé buňky, které odstraňují mrtvé tkáně a připravují vaz pro hojení. Následně je díky zvýšené lokální dodávce krve syntetizována opravná tkáň, ale potřebuje mnoho měsíců ke konsolidaci a získání optimální odolnosti. Obecně platí, že po několika týdnech / 3 měsících, v závislosti na rozsahu léze, získává tato tkáň rezistenci, která umožňuje obnovení lokálních posilovacích cvičení.
V případě vazivového poškození je mimořádně důležitá rehabilitace. Aplikování vhodných mechanických napětí na vazy ve skutečnosti podporuje správné vyrovnání nových kolagenových vláken (nové fibrily, aby poskytly správný odpor, musí být co nejvíce vyrovnány ve směru, ve kterém jsou aplikovány tahové síly).
Časná mobilizační cvičení však nebudou zasahovat do léčebných procesů traumatizovaného vazu. Také z tohoto důvodu se v počátečních fázích regenerace často používají rovnátka, která chrání společnou omezující mobilitu.
Poškození vazů obvykle vyžaduje poměrně dlouhé doby zotavení v rozmezí od 4 do 6 týdnů u středně závažných poranění až do 6 měsíců nebo více u úplných přestávek léčených chirurgickým zákrokem.
