Nádory pankreatu

všeobecnost

Nádory pankreatu jsou novotvary, benigní nebo maligní, které vznikají na úrovni pankreatické žlázy.

Existují dva hlavní typy rakoviny pankreatu: tumory endokrinního pankreatu a nádory exokrinního pankreatu .

První typ zahrnuje všechny neoplazmy pankreatu, které se vyvíjejí z buňky Langerhansových ostrovů; příkladem endokrinního karcinomu pankreatu je inzulinom.

Druhý typ na druhé straně zahrnuje všechny neoplazmy pankreatu, které pocházejí z pankreatické buňky zodpovědné za produkci enzymů nezbytných pro trávení; nejvýznamnějším příkladem exokrinního karcinomu pankreatu je rakovina pankreatu .

Podle lékařů některé faktory ovlivňují výskyt nádorů pankreatu, včetně: kouření, obezity, pokročilého věku a chronické pankreatitidy.

Pro přesnou diagnózu je nezbytné použít přístrojové vyšetření (ultrazvuk, MRI, CT, biopsie atd.).

Terapie rakoviny pankreatu může zahrnovat chirurgický zákrok, chemoterapii a / nebo radioterapii.

Stručná anatomická revize pankreatu

Slinivka břišní je objemná žláza, vážící 70-80 gramů, dlouhá asi 15 cm a umístěná napříč na úrovni prvních dvou obratlů bederní oblasti, hned za žaludkem .

V slinivce břišní anatomové identifikují tři části:

Takzvaná hlava, která centrálně obklopená "C" dvanáctníku, představuje pravý konec žlázy.
Takzvané tělo, které se nachází před páteří, tvoří centrální část orgánu.
Takzvaný ocas, který se nachází v blízkosti sleziny, představuje levý konec orgánu.

Slinivka břišní má dvojí funkci:

produkuje esenciální enzymy pro trávení ( exokrinní funkce )
vylučuje hormony, které uvolňuje do krve ( endokrinní funkce )

Řešit exokrinní funkci slinivky břišní jsou buňky seskupené do malých kulatých bobulí, který nalít co oni produkují do “C” dvanáctníku, přes kanály vylučování Wirsung a Santorini (pankreatické kanály); tyto buňky se také nazývají exokrinní slinivka břišní .

Na druhé straně, endokrinní funkce je prováděna speciálními aglomeráty buněk, roztroušenými v pankreatu a nazývanými ostrovy Langerhans .

Konstituovat takzvaný endokrinní slinivka, ostrovy Langerhans produkují hormony: \ t

Glukagon s použitím pankreatických alfa buněk .
Inzulín s použitím beta buněk pankreatu.
Somatostatin přes delta buňky pankreatu.
Gastrin, pomocí pankreatických G buněk .
Pankreatický peptid s použitím pankreatických PP buněk .

Funkce hormonů vylučovaných ostrůvky Langerhans pankreatu.
hormon	funkce
glukagon	Glukagon je hormon, který zvyšuje hladinu glukózy v krvi.
inzulín	Inzulín je hormon, který snižuje hladinu glukózy v krvi a umožňuje vstoupit do buněk.
somatostatin	Somatostatin je hormon, který inhibuje sekreci žaludeční kyseliny.
gastrin	Gastrin je hormon, který podporuje tvorbu esenciálních látek pro zažívací proces (např. Trávicí enzymy).
Pankreatický peptid	Zdá se, že pankreatický peptid má inhibiční úlohu proti exokrinní funkci slinivky břišní.

Nádory pankreatu

Nádory pankreatu jsou benigní nebo maligní novotvary, které pocházejí z buňky tvořící pankreatickou žlázu.

Pokud buňka původu nádorové hmoty patří do takzvaných endokrinních slinivek břišní, mluvíme vhodněji o nádorech endokrinního pankreatu nebo nádorech neuroendokrinního pankreatu ; jestliže místo toho buňka původu neoplasie patří do takzvaných exokrinních slinivek břišní, je správnější hovořit o nádorech exokrinního pankreatu .

Nádory endokrinního pankreatu

Nejméně 4 typy nádorů mohou pocházet z buněk, které tvoří ostrovy Langerhans:

Insulinom . Je to nádor endokrinního pankreatu, který pochází z beta buněk pankreatu nebo buněk vylučujících inzulín. Obecně se jedná o adenom, který je benigním nádorem.
Glukagonom . Je to nádor endokrinního pankreatu, který pochází z pankreatických alfa buněk nebo buněk vylučujících glukagon. Obecně se jedná o maligní nádor.
Gastrinom . Je to nádor endokrinního pankreatu, který pochází z pankreatických G buněk, což jsou buňky vylučující gastrin. Zpravidla se jedná o zhoubný nádor.
Somatostatinom . Je to nádor endokrinního pankreatu, který pochází z buněk pankreatických delta, nebo buněk vylučujících somatostatin. Může být maligní i benigní a obvykle charakterizuje stav známý jako mnohočetná endokrinní adenomatóza typu I nebo MEN1 nebo Wermerův syndrom (který sdružuje somatostatinom s jinými nádory příušní a hypofýzy).

Pro tyto 4 typy endokrinního karcinomu pankreatu je třeba přidat další - tzv. VIPoma - i když buňky, z nichž pochází, nepatří patřičně k Langerhansovým ostrovům.

VIPoma pochází z buněk endokrinního pankreatu, které vylučují tzv. VIP nebo intestinální vasoaktivní peptid .

Nádory exokrinního pankreatu

Nádory exokrinního pankreatu mohou být benigní nebo maligní; nicméně, ti benigní povahy jsou extrémně vzácní.

Mezi nádory exokrinního pankreatu patří nejznámější a nejrozšířenější maligní forma běžně známá jako karcinom pankreatu nebo duktální adenokarcinom pankreatu . Tento nádor je jedním z nejvíce smrtelných malignit pro člověka; motivovat většinu z jeho vysoké úmrtnosti je skutečnost, že často v jeho počátečních fázích je asymptomatická, proto je těžké ji rozpoznat.

Kromě karcinomu slinivky břišní jsou dalšími maligními nádory exokrinního pankreatu, které si zaslouží zmínku:

Karcinom pankreatické acinarové buňky,
Pseudopapilární nádor pankreatu e
Pankreatoblastom .

Větší šíření karcinomu pankreatu ve srovnání s nově zmíněnými a benigními nádory vysvětluje společnou (a nepřesnou) tendenci rozpoznávat v první (tj. V pankreatickém duktálním adenokarcinomu) celou kategorii nádorů exokrinního pankreatu.

Prohloubení: co je to karcinom a adenokarcinom?

Karcinomy jsou maligní nádory, které pocházejí z epitelové buňky .

Adenokarcinomy jsou zvláštní karcinomy, které se vyvíjejí z epiteliální buňky exokrinní žlázy nebo z epitelové buňky patřící do tkáně s sekrečními vlastnostmi.

UMÍSTĚNÍ NÁKLADŮ PANCREAS ESOCRINO

Nádory exokrinního pankreatu se mohou tvořit v jakékoli části pankreatické žlázy. Z diagnostických nálezů však vyplývá, že jejich výhodným umístěním je hlava slinivky břišní (65% klinických případů); druhým nejčastějším je tělo slinivky břišní (30% klinických případů); konečně, nejméně obyčejný je ocas pankreatu (jen 5% klinických případů).

epidemiologie

Nádory exokrinního pankreatu jsou rozhodně častější než tumory endokrinního pankreatu . To vysvětluje, proč požadují větší pozornost od lékařů, vědeckých článků, obyčejných lidí a tak dále.

Pro představu o šíření nádorů exokrinního pankreatu ve srovnání s endokrinními pankreaty je uveden zajímavý statistický údaj: 95 maligních nádorů pankreatu na 100 jsou maligní nádory exokrinního pankreatu .

EPIDEMIOLOGIE CARCINOMA DEL PANCREAS

Rakovina slinivky břišní představuje asi 2% všech zhoubných nádorů a asi 10% zhoubných nádorů v gastrointestinálním traktu, druhá pouze u rakoviny tlustého střeva.

Pokud jde o rakovinu pankreatu, nedávné statistické studie zjistily, že:

Jeho incidence v posledních desetiletích značně vzrostla a dosáhla četnosti 12, 5 případů na 100 000 obyvatel v zemích, jako jsou například Spojené státy (kde daný nádor představuje čtvrtou příčinu úmrtí na rakovinu);
Míra přežití jeden rok po diagnóze a pět let po diagnóze je přibližně 27% a přibližně 6%. To znamená, že v prvním případě 73% pacientů nepřežije více než rok od zjištění onemocnění; pro druhý případ místo toho, že 94% pacientů nepřežije více než 5 let, protože lékaři nemoc diagnostikovali;
Po celém světě je počet nových diagnóz každý rok kolem 280 000; z těchto 280 000 nových diagnóz se přibližně 10 000 osob týká lidí žijících v Itálii;
Vzhledem k nárůstu počtu kuřáků žen (poznámka: kouření cigaret je prokázaným rizikovým faktorem karcinomu pankreatu) se dnes počet pacientek vyrovnal počtu mužských pacientů (kteří byli před několika málo lety). vždy rozhodně více).

Lidé, kteří jsou nejvíce ohroženi adenokarcinomem pankreatického duktálního karcinomu, jsou lidé ve věku od 60 do 80 let ; u jedinců mladších 40 let je tento zhoubný nádor velmi vzácný.

Rakovina pankreatu postihuje černochy častěji než bílí jedinci.

příčiny

Podobně jako většina rakovin jsou nádory pankreatu masy zvláště aktivních buněk, které díky sérii mutací v DNA získaly nekontrolovatelnou anomální schopnost rozdělit se a růst.

V současné době, přes četný výzkum na toto téma, lékaři dosud neidentifikovali, co přesně spouští mutace při vzniku nádorů pankreatu; je však jejich názor, že na vzhled dotyčného novotvaru, faktory a okolnosti, jako jsou: mají více či méně významný vliv:

Cigaretový kouř . Jak je známo, je to rizikový faktor pro mnoho maligních neoplazmat;
Nezdravá strava, bohatá na tuky a maso . Zdá se, že zdravá strava, bohatá na ovoce a zeleninu, chrání před nádory slinivky;
Obezita . Několik klinických studií ukázalo, že mnoho pacientů trpících adenokarcinomem pankreatického duktálního karcinomu má v anamnéze nadváhu nebo horší obezitu;
Chronická pankreatitida . Jedná se o typ dlouhodobého zánětu slinivky břišní. Zdá se, že od zhoršení může záviset na nástupu některých maligních nádorů pankreatu;
Rodinná anamnéza rakoviny pankreatu . Podle některých genetických studií je pravděpodobnější, že ti, kteří mají (nebo měli) pacienty s rakovinou krve s karcinomem pankreatu, budou mít stejnou malignitu;
Pokročilý věk . Potvrzení, kolik stárnutí může ovlivnit nástup pankreatických nádorů, vyplývá ze zvláštního rozšíření těchto novotvarů u lidí ve věku 60-80 let.

Pochybné rizikové faktory

V minulosti byly mezi rizikové faktory karcinomu pankreatu (zejména maligní povahy) zahrnuty také diabetes mellitus, zneužívání alkoholu a nadměrná konzumace kávy .

Dnes tomu tak již není, protože nedávný hloubkový výzkum poskytl ve srovnání s předchozími studiemi protichůdné výsledky; dokonce, co se týče nadměrné konzumace kávy, zdá se, že tato nemá absolutně žádný vztah s výskytem novotvarů ovlivňujících pankreatickou žlázu.