«Rakovina plic
Druhy rakoviny plic
Na základě vzhledu nádorových buněk pod mikroskopickým vyšetřením lze rozlišit dva různé typy rakoviny plic:
- maligní karcinom plic (mikrocytom, nádor ovesného zrna) (18-20% případů)
- NON karcinom plicních buněk (spinocelulární nebo epidermoidní karcinom, adenokarcinom a karcinom velkých buněk)
Konkrétní zadání:
- Spinocelulární karcinom : je nejčastějším typem u mužů, pochází z buněk, které pokrývají dýchací trakt; představuje asi 30% případů
- Adenokarcinom: vzniká z buněk, které vylučují hlen; je častější u žen. V posledních desetiletích došlo k poklesu počtu případů spinocelulárního karcinomu spojeného s relativním nárůstem adenokarcinomů, pravděpodobně v důsledku zvýšeného výskytu rakoviny plic u žen.
- Velkobuněčný karcinom : název pochází z velkých kulatých buněk, které jsou uvedeny na mikroskopickém vyšetření; postihuje asi 15% pacientů
Dalším typem rakoviny plic je mesothelioma, forma, která ovlivňuje pohrudnice (druh dvojvrstvé fólie, která pokrývá plíce a činí je přilepená k povrchu žeber). Největším rizikovým faktorem pro rozvoj mesothelioma je expozice azbestu.
Nebezpečí různých forem rakoviny
Na rozdíl od toho, co si člověk může myslet, je tvar malé buňky zřetelně nebezpečnější než tvar velkých buněk. Mikrocitoma je ve skutečnosti vystavena rychlému růstu a je pravděpodobnější, že se rozšíří do dalších orgánů. Statisticky přibližně 90% pacientů s maligními tumory představuje lokálně pokročilé nebo metastatické onemocnění
Malý karcinom plic reaguje velmi dobře na chemoterapii a radioterapii, ale přesto je průměrné přežití 14–18 měsíců u omezených forem a 9–12 měsíců u rozšířených forem.
Pravděpodobnost přežití pět let po diagnóze je obecně nízká, řádově 3-8% případů.
Tento typ rakoviny plic je naštěstí nejméně společnou z obou kategorií.
Místo toho jsou nemalobuněčné plicní tumory (asi 80% případů) rozšířenější a jsou seskupeny do jedné kategorie vzhledem k jejich jednotnosti terapeutických vlastností a potřeb.
Péče a ošetření
Chcete-li se dozvědět více: Léky na léčbu rakoviny plic
Terapie rakoviny plic se liší v závislosti na charakteristikách karcinomu:
- histologický typ (malá buňka nebo malá buňka)
- fáze prezentace
V případě nádorů s malými buňkami zahrnuje standardní přístup podrobení pacienta chemoterapeutickým a radioterapeutickým cyklům. Chirurgie se používá jen zřídka.
Chirurgie zůstává nejdůležitější zbraní při léčbě nemalobuněčného karcinomu plic. Lékaři klasifikují tyto tumory v měřítku složeném ze čtyř stupňů rostoucí závažnosti. Pro každou z těchto fází je věnována zvláštní pozornost.
- Stupně I a II jsou kandidáty na radikální operaci. Někdy je také nutné provést chemoterapii před operací (neoadjuvantní chemoterapie), aby se zmenšila velikost nádoru.
- Stupeň IA a IB přežití při 5 aa. 67% a 57% případů.
Stupeň II A a II B 5 aa přežití. 55% a 39% případů.
Tento částečný úspěch chirurgické léčby (riziko metastáz po určité době z intervence) naznačuje nutnost spojit chirurgii s „adjuvantní“ systémovou (chemoterapií) a lokální (radioterapií) léčbou.
- Chirurgie je obvykle indikována pro léčbu plicních nádorů stadia III A. Vzhledem k nízké pravděpodobnosti přežití je operace často spojena nebo nahrazena neoadjuvantem (předoperační chemoterapií) a adjuvantní (pooperační) terapií. Tyto dvě terapeutické modality (radioterapie a chemoterapie) mohou být doprovázeny nebo prováděny postupně. 5 aa přežití. 23% případů.
- Stupně III B a IV (metastatická stadia) nejsou obecně operovány a zvolená léčba je reprezentována kombinací radiochemoterapie. Mnohé klinické studie ukázaly, že polychemoterapie (použití více léčiv) je lepší než monochemoterapie. 5 aa přežití. 5% a 1% případů.
POZNÁMKY: Léčba chemoterapií, pokud je indikována, musí být zahájena co nejdříve, ihned po získání histologické diagnózy.
Klíčovým lékem pro chemoterapii je platina a její deriváty (cisplatina a karboplatina) obecně kombinované s jinými antiblastickými látkami. Vedle cisplatiny jsou aktivními léky mitomycin-C, vinka alkaloidy, etoposid a fosfamid.
Od 90. let minulého století byla zavedena nová antibiotická léčiva, a to: gemcitabin, vinorelbin, taxany (paclitaxel a docetaxel) a inhibitory topoizomerázy (irinotekan a topotekan).
Farmakologický výzkum naštěstí postupuje rok po roce objevováním nových léků a zvyšováním očekávané délky života pacienta. Nově vyvinuté léky, jako jsou monoklonální protilátky, mají za cíl zlepšit účinnost a snížit vedlejší účinky léčby.
Typ operace se liší podle velikosti a umístění nádoru.
- Lobectomie (odstranění pouze jednoho plicního laloku): provádí se v případě malého tumoru s periferní lokalizací
- Pneumomectomie (odstranění celého plic): provádí se ve větších nebo více centrálních formách
