Zubní absces: klíčové body
Zubní absces je hromadění bakterií, bílých krvinek, plazmy a buněčných úlomků (hnis) omezených na tkáně obklopující zub (žvýkačka, mandibulární kost nebo zubní dřeň).
Hlavní klasifikace
- Periodontální dentální absces: způsobený infekcí, která postihuje zubní podpůrný aparát (gingiva, alveolární kost a vazy)
- Periapikální dentální absces: v důsledku infekce zubní dřeně
příčiny
Zubní absces je bezprostředním důsledkem komplikovaného zubního kazu nebo vážných zranění, které způsobují hnisavou infekci (bohatou na hnis) zubů nebo dásní. Mezi rizikové faktory se zmiňují: úspěšné operace na zubech, špatná ústní hygiena, diabetes, gastroezofageální reflux, AIDS, sucho v ústech, kouření, alkoholismus, dlouhodobá léčba kortikosteroidy.
příznaky
Kromě hlavního příznaku zubního abscesu (divoký a neúnavný zub), pacient často obviňuje oteklé dásně, halitózu, hypersenzitivitu zubů, horečku a oteklé lymfatické uzliny v krku.
diagnóza
Diagnóza dentálního abscesu je poměrně jednoduchá: využívá anamnestické vyšetření (sbírka symptomů hlášených pacientem) a fyzickou (lékař se dotýká zubu, aby otestoval rozsah bolesti), podpořený aspirací a analýzou Pus vzorek a zubní radiografie pro posouzení poškození.
terapie
Vzhledem k tomu, že se jedná o infekci, vyžaduje dentální absces léčbu antibiotiky, která může být podpořena podáváním léků proti bolesti, aby se maska zmírnila. Pro hojení je také nezbytná drenáž hnisu.
definice
Zubní absces je hromadění hnisu uzavřeného ve tkáních obklopujících kořen zubu (žvýkačka, mandibulární kost nebo zubní dřeň). Obvykle je zubní absces způsoben bakteriálními infekcemi, které se šíří v zubních tkáních v důsledku komplikovaného zubního kazu, štěpeného / zlomeného zubu nebo periodontálního onemocnění (onemocnění dásní).
klasifikace
Na základě přesné polohy, kde vzniká, se dentální absces rozlišuje na:
- Periodontální absces : je způsoben infekcí parodontu, zubním podpůrným přístrojem sestávajícím z gingivy, nesoucí alveolární kost, radikulární cement a vazy (elastická spojovací vlákna). Typický pro pacienty trpící periodontitidou (nebo pyorrhea, pokud dáváte přednost) a citlivý na onemocnění dásní, periodontální dentální absces může být také způsoben hnisavou infekcí uvnitř periodontální kapsy.
- Periapikální absces (nebo komplikovaná pulpitida): infekce vzniká v dřeň zubu v důsledku vážně komplikovaného zubního kazu. Připomeňme si stručně, že dřeň je životně důležitou součástí zubu, bohatou na arterioly, žíly, nervy a osteoblasty (buňky používané pro výrobu dentinu). Poškození a rozpadání zubní skloviny, zubní kaz ovlivňuje dentin, dokud nedosáhne zubní dřeně. V tomto případě se v případě nevyléčení bakterie podílející se na kariogenním procesu šíří do hloubky, což způsobuje rozsáhlou hnisavou infekci (bohatou na hnis), která se nazývá periapikální dentální absces. Stejný periapický absces může také vést k těžkým poraněním zubů (např. Pádům nebo nehodám), například k navození zubní pulpy na nekrózu (smrt zubů).
- Gingivální absces : pravděpodobně nejméně komplikovaná forma zubního abscesu, která se v důsledku infekčních procesů vyvíjí přímo v gingivě. Gingivální absces může být důsledkem periapického dentálního abscesu.
Obecně ...
Kazivost / ruptura zubů / parodontitida → Infekce zubní dřeně nebo gingivy → progrese infekčního hnisavého procesu v maxilární kosti → zubní absces
Rizikové faktory
Viděli jsme, že hlavní příčiny zubního abscesu jsou kazy a zlomeniny zubů. Ale kteří pacienti jsou nejvíce ohroženi? Co jiného může podpořit zubní absces?
Předisponující faktory pro dentální absces jsou:
- Mnohé stomatologické operace nejsou dokonale úspěšné, jako je devitalizace, implantace, plnění
- cukrovka
- Bakteriální celulitida
- Gastroezofageální refluxní choroba
- Nemoci, které oslabují imunitní systém (např. AIDS)
- Sucho v ústech
- kouření
- alkoholismus
- Radioterapie hlavy a krku
- Dlouhodobá léčba kortikosteroidy, antihistaminiky a antihypertenzivy
příznaky
Hlavním příznakem zubního abscesu je bolest zubů, vždy ostrá, nesnesitelná a nezastavitelná, například aby bylo žvýkání obtížné a nesmírně bolestivé. Bolest má tendenci být akcentována i utažením úst, nebo žvýkáním nebo příliš horkým jídlem. Někdy se zub zubního abscesu zvyšuje pouhým dotykem zubu špičkou jazyka.
Kromě pulzující a akutní bolesti doplňují klinický obraz spouštěný dentálním abscesem i další symptomy:
- Oteklé, zarudlé dásně, někdy krvavé
- Otok obličeje: kůže nad abscesem je obzvláště bolestivá, zarudlá a oteklá a intenzita bolesti se zvyšuje s palpací
- Otok lymfatických uzlin v krku
- zápach z úst
- Přecitlivělost na dentin: bolest zubů je zvýrazněna tepelnými podněty (studené / teplé jídlo nebo nápoje) a mechanickou stimulací (žvýkání)
- Tendence k pádu zubů
- horečka
- Obecná malátnost
- Svalová křeč čelisti (v nejtěžších případech)
komplikace
Dentální absces vždy vyžaduje včasnou péči, kterou je třeba užívat dříve, než se příznaky zhorší. V opačném případě infekce pokračuje a vytváří přehnané poškození.
Analyzujeme jednotlivé případy.
Co se stane, když ...
- ... zubní absces se spontánně zlomí (hnis se vlévá do ústní dutiny) → ačkoli za takových okolností se zub zubů mírně zmenšuje, léčba antibiotiky se ukáže jako nezbytná, protože infekce musí být zcela vymýtit
- ... periapický absces nepraskne a není vyléčen → sbírka hnisu má tendenci se zvětšovat a dutina obsahující absces enormně rozšiřuje formu píštěle nebo cysty. V podobných situacích se infekce může dále šířit, až napadne některé oblasti krku a hlavy.
- ... zubní absces postihuje diabetiky, osoby s oslabeným imunitním systémem, pacienty, jejichž slezina byla odstraněna, nebo pacienti s rakovinou podstupující chemoterapii → v případě nedostatku péče, riziko komplikací, jako je osteomyelitida, trombóza kavernózního sinusu, infekce dna úst a septikémie (sepse) je velmi vysoká. V závažných případech může neošetřený zubní absces způsobit smrt.
