Liposukce: techniky, rizika a komplikace

Co je liposukce

Liposukce je chirurgická technika, která odstraňuje přebytečné podkožní tukové vrstvy, mění tvar obrysu a zlepšuje estetiku těla.

Liposukce se provádí na oblastech těla, které jsou nejvíce vystaveny hromadění tukových polštářků, jako jsou hýždě, břicho, boky, stehna a kolena. Intervence by neměla být považována za jednoduchou a rychlou metodu, jak zhubnout, ale skutečný chirurgický zákrok, který je užitečný pro eliminaci lokalizovaných adipozit rezistentních vůči lipolytickému působení stravy, cvičení a možných kosmetických intervencí a estetické medicíny ( např. mezoterapie).

• Chirurgický postup: tradiční technika (suchá liposukce) zahrnuje vložení tenké kanyly do sacího zařízení do podkožní tkáně, která vhodnými manévry chirurga rozbije tukové polštářky (složené z adipocytů, krve, lymfy, amorfní látky). a další buňky). Jakmile je dosaženo požadovaného výsledku, ošetřená oblast je bandážována, aby se podpořila remodelace tkáně.
• Anestézie : většina liposukčních procedur se provádí v celkové anestezii; podání lokálního anestetika je dostatečné pouze tehdy, když se liposukce provádí na malých plochách těla.
• Doba trvání procedury : od jedné do čtyř hodin, v závislosti na tom, kolik tuku je odstraněno, technika odstranění a počet míst vystavených liposukci.
• Pooperační nepříjemné pocity : variabilní, mírné až střední, kontrolované léky proti bolesti.
• Konečné výsledky : plně oceněny po 4 měsících (po vymizení pooperačního otoku) / rok.
• Trvání výsledků : mohou být dlouhodobé, pokud si pacient udržuje zdravý životní styl, přijímá vyváženou stravu a pravidelně cvičí.

Liposukční techniky

Suchá liposukce

Při suché (tradiční) liposukci provádí chirurg několik zářezů o délce několika mm, přes které se nasává kanyla sání, a pak se s nimi rychle manipuluje tam a zpět. Tato vibrace, prováděná ručně, umožňuje chirurgovi oddělit a odstranit několik kilogramů přebytečného tuku a přesně tvarovat obrysy těla, zejména na menších plochách, jako jsou paže, kolena nebo kotníky.

Postupem času byl tento základní postup postupně zdokonalován.

Tumescenční liposukce

Vyvinutý plastickými chirurgy v roce 1980, je i nadále převážně používanou liposukční technikou. Technika tumescentní terapie je považována za bezpečnější než jiné postupy, protože minimalizuje ztrátu krve. Obecně se provádí v lokální anestézii a zahrnuje infiltraci tukové tkáně velkými objemy sterilního roztoku obsahujícího anestetikum (až trojnásobek objemu tuku, který má být odstraněn).

Anestetická směs (také nazývaná Kleinův roztok) obsahuje:

• Lidokain, lokální anestetikum pro úlevu od bolesti;
• Epinephrine, lék, který způsobí, že se krevní cévy stáhnou. Tato dočasná vazokonstrikce snižuje možnou ztrátu krve;
• Solný roztok, který umožňuje snadnější odstranění tuku.

Řešení Klein si klade za cíl, aby tukové tkáně tumescentní (to znamená, že tuk bobtná), což sání kanyly jednodušší a více kontrolované. Ačkoli to má tendenci trvat déle než jiné techniky - od 30 minut (brada a koleno) až 4-5 hodin (pro většinu zúčastněných oblastí) - tumescentní technika liposukce má tu výhodu, že snižuje riziko krvácení během pooperační operace a otok, podlitiny a bolest.

Výhody tumescentní liposukce

Tumescenční liposukce má oproti tradiční suché liposukci řadu výhod:

Hlavní nevýhodou tumescentní liposukce je, že odstranění určitého objemu tuku trvá déle než tradiční metoda.

Super mokrá liposukce

Tato technika je podobná tumescentní liposukci, s výjimkou toho, že používá méně anestetických tekutin: chirurg vstřikuje objem roztoku rovný množství tuku, který má být odstraněn. I když se do kapaliny někdy přidává malé množství lidokainu, tato technika často vyžaduje celkovou nebo epidurální anestézii. Postup vyžaduje jednu až dvě hodiny provedení.

Ultrazvuková liposukce (UAL)

UAL technika používá speciální sací kanylu, která velmi rychle vibruje a vyzařuje ultrazvuk. Někdy se tento postup používá v kombinaci s tumescentní liposukcí.

Během ultrazvukem asistované liposukce chirurg používá určité zařízení nad nebo pod kůží, které vyzařuje ultrazvukovou energii a rozkládá stěny tukových buněk, čímž vytváří emulzi. Zkapalněný tuk se pak odstraní. Liposukce asistovaná ultrazvukem trvá déle než jiné metody, ale je přesnější a má tendenci být efektivnější při odstraňování tuku z vláknitých oblastí těla (například mužského prsu). Nevýhodou je, že vytváří velké množství tepla, a pokud není ultrazvuková kanyla dostatečně rychle odstraněna, může způsobit popáleniny. Laserová liposukce (LAL) je založena na principech podobných UAL.

Liposukce s posilovačem (PAL)

V liposukci s posilovačem (PAL) mají plastickí chirurgové k dispozici speciální kanylu, která používá vibrace k rozrušování tukových buněk, aby mohly být nasávány. Kanyla se pohybuje velmi rychlou rychlostí na vzdálenost 3-5 milimetrů. PAL může odstranit více tuku v krátkém časovém úseku (za minutu, o 40% více tuku než ruční liposukce), což znamená, že výkon trvá méně času, což poskytuje jednotné výsledky a rychlé zotavení po operaci.

Rizika a komplikace

Všechny chirurgické zákroky zahrnují určité riziko.

Liposukce je obecně bezpečný postup a jakékoliv vedlejší účinky jsou minimalizovány, zejména pokud se vyhnete extrémně dlouhým procedurám nebo nadměrnému odstranění tukové tkáně. Možnost, že dojde ke komplikaci, se zvyšuje, pokud má chirurg zasahovat na velmi velkých plochách těla nebo pokud je během stejné operace poskytnuto více postupů.

Před provedením liposukce je důležité zvážit rizika a přínosy, porozumět limitům a možným komplikacím.

Vedlejší účinky, na rozdíl od komplikací, jsou dočasné a menší nežádoucí účinky, i když mohou být nepříjemné a bolestivé:

• Bolest, otok a podlitiny: v průběhu měsíce nebo dvou by měly postupně klesat, ale mohou trvat až šest měsíců.
• Jizvy: liší se velikostí v závislosti na přijatém postupu a během týdnů by měly být stále méně patrné. Pro některé může „hojení“ jizvy trvat až rok.
• Necitlivost: někdy trvá několik týdnů.
• Pooperační přírůstek hmotnosti.
• Omezená pohyblivost: bude záviset na přesném postupu chirurga.

Na krátkou dobu mohou být omezeny různé faktory, například:

• Je třeba mít elastický kompresní oděv;
• Otok nebo bolest v oblastech vystavených liposukci.

Možné komplikace, které mohou vzniknout po liposukci, jsou:

• Infekce . Kdykoliv je tělo vyříznuté nebo perforované, bakterie mohou vstoupit a způsobit infekci.

  Kožní infekce po liposukci jsou vzácné, ale možné. V některých případech mohou být závažné nebo život ohrožující, například v případech nekrotizující fasciitidy nebo syndromu toxického šoku. Lékař může předepsat antibiotikum, které má být užíváno před a po operaci pro profylaktický účel, tj. Pro prevenci infekcí. Z tohoto hlediska je také důležité udržovat řezné rány čisté.

• Embolie . tukové kapičky oddělené během liposukce mohou vstoupit do krve a proměnit se v skutečné "putující doly" zvané emboly. Tělesné tuky se mohou prostřednictvím krevních cév dostat k orgánům, jako jsou plíce nebo mozek, což způsobuje trvalé postižení nebo v některých případech smrtelné následky. Proto představuje tuková embolie skutečnou lékařskou pohotovost. Příznaky plicní embolie mohou zahrnovat potíže s dýcháním. Vzácně mohou krevní sraženiny způsobit hlubokou žilní trombózu v nohou.
• Viscerální perforace . Během liposukce není lékař schopen vidět špičku kanyly. Zřídkakdy by sonda, která proniká příliš hluboko, mohla prorazit nebo poškodit vnitřní orgán, jako je například střevo během liposukce břicha. Toto poškození může být korigováno chirurgicky, i když ve vzácných případech mohou být smrtelné perforace viscerální.
• Seroma . Po liposukci se v oblastech, kde byla tkáň odstraněna, může na subkutánní úrovni vytvořit akumulace séra.
• Nervová komprese a změny v pocitu . Může dojít k „parestézii“ s dočasnou nebo trvalou změnou citlivosti (v místě liposukce), která může být zvýšena (bolest) nebo snížena (necitlivost v oblasti). Pokud tyto změny v citlivosti přetrvávají po dlouhou dobu (týdny nebo měsíce), informujte o tom svého lékaře.
• Nekróza kůže (smrt kůže) . Ve vzácných případech se kůže nad místem liposukce může stát nekrotickou (mění barvu a pády). Během hojení vyžaduje výsledná rána extrémní péči v péči, protože velké plochy nekrózy kůže mohou být infikovány bakteriemi nebo mikroorganismy.
• Popáleniny . Během liposukce pomocí ultrazvuku může teplo sondy způsobit poranění kůže nebo hlubších tkání.
• Fluidní nerovnováha . Tuková tkáň obsahuje velké množství tekutiny, která je při liposukci odstraněna. Kromě toho může chirurg během procedury aplikovat velké množství tekutin (jako v případě tumescentní liposukce). To může vést k narušení rovnováhy elektrolytů v těle a následně k závažným srdečním, plicním a renálním onemocněním.
• Toxicita při anestezii . Lidokain je často používán jako lokální anestetikum během liposukce. Pokud jsou injikovány velké objemy anestetické směsi nebo pokud obsahují příliš vysokou koncentraci lidokainu, může dojít k toxicitě, která se projevuje příznaky jako: závratě, agitovanost, ospalost, tinnitus (zvonění v uších), obtížnost slovo, kovová chuť v ústech, znecitlivění rtů a jazyka, zimnice, svalové kontrakce a křeče. Toxicita lidokainu může způsobit zástavu srdce a může být smrtelná. Obecně může jakýkoliv typ anestézie způsobit komplikace a toto riziko je vždy zvažováno během operace.
• Náčrt nepravidelností, prohloubení nebo prohloubení povrchu kůže. Kůže může být nepravidelná nebo ochablá v důsledku nepravidelného odstranění tuku, špatné elasticity kůže nebo neobvyklého hojení. Sagging kůže se vyskytuje, když kůže oblasti vystavené liposukce neklesá kolem nově tvarovaných kontur. U pacientů s celulitidou se mohou vyvinout nepravidelnosti kůže v důsledku nadměrné nebo nedostatečné korekce lokalizovaných tuků. Tyto změny by mohly být trvalé.
• Úmrtí související s liposukcí . Z novinek se čas od času objevují alarmující zprávy o obětech souvisejících s procedurou liposukce, je důležité si uvědomit, že liposukce je chirurgický zákrok, který jako takový - i když je ve srovnání s jinými invazivnějšími zásahy bezpečný - může také vést k vážným komplikacím., včetně smrti.

Kolik to stojí?

Jedním z nejdůležitějších úvah o tom, zda podstoupit liposukci, jsou náklady na intervenci.

Faktory, které určují náklady na liposukci, zahrnují:

• Plochy, které mají být podrobeny liposukci a množství tuku, který má být odstraněn;
• Chirurgova zkušenost;
• Náklady na operační sál a předoperační laboratoř (laboratorní testy, anestezie atd.);
• Další související výdaje, jako jsou kompresní oděvy nošené po zákroku atd.

Průměrná cena liposukce s tradiční metodou se pohybuje přibližně od 1 000 eur (například kolena nebo paže) až 5 000 eur (pro břicho a boky).