všeobecnost
Idrope je termín, kterým lékaři indikují akumulaci tekutiny v subkutánních tkáních, v dutých anatomických strukturách nebo v serózních dutinách.
Existují různé typy hydropsů; Nejznámější a nejzajímavější jsou: hydropsy plodu, endolymfatické hydropy a hydropy žlučníku.
Fetální hydropy jsou závažným zdravotním stavem charakterizovaným akumulací tekutiny v podkožních tkáních a v serózních dutinách plodu nebo novorozence.
Endolymphatic hydrops je onemocnění vestibulárního systému vnitřního ucha, které je charakterizováno akumulací a abnormálním oběhem endolymfy.
Konečně, hydrops žlučníku je hromadění hlenu a vodní tekutiny uvnitř žlučníku (nebo žlučníku).
Co je hydrope?
Idrope je lékařský termín pro akumulaci tekutiny v subkutánních tkáních, v dutých anatomických strukturách nebo v serózních dutinách, jako je pleurální dutina, perikardiální dutina nebo peritoneální dutina.
druhy
Existují různé typy hydrops. Nejdůležitější a nejznámější hydropy jsou bezesporu fetální hydropy .
Za zmínku si zaslouží i endolymphatic dropsy a hydropy žlučníku .
Hydrops Fetal
Fetální hydropy jsou závažným zdravotním stavem, který je charakterizován akumulací tekutiny v nejméně dvou oblastech těla plodu nebo novorozence (novorozence).
K nahromadění tekutiny může dojít v podkožních tkáních - v těchto situacích lékaři hovoří o edému - nebo v serózních dutinách . Mezi serózní dutiny obvykle postižené fetálními hydropy jsou:
- Břicho. Akumulace tekutiny v břišní dutině (nebo peritoneální dutině) se nazývá ascites .
- Perikard. Akumulace tekutiny v perikardiální dutině je známa jako perikardiální výpotek .
- Pohrudnice. Akumulace tekutiny v pleurální dutině je známa jako pleurální výpotek .
Existují dva podtypy fetálních hydropsů: neimunitní fetální hydropy a fetální imunitní hydropsy .
Fetální neimunitní hydropsy jsou nejčastějším podtypem (více než 90% klinických případů) a mohou být způsobeny různými stavy, včetně kardiovaskulárních problémů (arytmie, Fallotova tetralogie atd.), Chromozomálních abnormalit ( ex: Turnerův syndrom), infekční nemoci, plicní problémy, malformace močových cest, těžká anémie nebo vrozená bránicová kýla.
Na druhou stranu fetální imunitní hydropsy téměř vždy závisí na přítomnosti nekompatibility mezi mateřskou krevní skupinou a krevní skupinou plodu. Tato neslučitelnost zahrnuje tvorbu protilátek anti-fetálních erytrocytů matkou, které napadají erytrocyty plodu a způsobují, mezi různými důsledky, hromadění tekutiny v různých oblastech těla.
Během prenatální fáze (tj. Během těhotenství) se typické symptomy a příznaky hydropsu plodu skládají z:
- Přítomnost vysokého množství plodové vody;
- Silná a velká placenta;
- Akumulace tekutin v perikardiální, peritoneální a / nebo pleurální dutině.
Během postnatální fáze (tj. Po porodu) jsou typické symptomy a příznaky fetálních hydropsů:
- bledost;
- ascites;
- Respirační problémy;
- Zvětšená játra a slezina.
Pro správnou diagnózu fetálních hydropsů a spouštěcích příčin je nezbytný morfologický prenatální ultrazvuk a mateřský krevní test .
Díky prenatálnímu ultrazvuku je lékař schopen identifikovat některé typické následky na plod, z plodu hydrometrického plodu: například prenatální ultrazvuk ukazuje akumulaci tekutiny kolem srdce, jater a plic, jakékoli velké množství plodové vody a případně možné zvětšení / zahuštění placenty.
Díky mateřskému vyšetření krve lékař stanoví subtyp přítomných fetálních hydropsů. Pokud se z analýzy mateřské krve objeví přítomnost protilátek proti fetálním erytrocytům, znamená to, že fetální hydropy jsou imunitního typu.
Léčba se mění v závislosti na příčinách (proto záleží na podtypu) a na probíhajících symptomech.
Léčba daného stavu během těhotenské fáze je mnohem složitější než po narození dítěte. Z tohoto důvodu, pokud to okolnosti dovolí, často volíme předčasný porod.
V každém případě je fetální hydrops stav, jehož prognóza je velmi často nepříznivá.
Endolymphatic hydrops
Endolymphatic hydrops je onemocnění tzv. Vestibulárního systému vnitřního ucha .
Jeho přítomnost je charakterizována zvýšením za normálním a abnormálním oběhem endolymfy, tj. Kapalinou cirkulující uvnitř labyrintu a kochlea vnitřního ucha.
Zvýšení a abnormální cirkulace endolymfy vede ke změnám ovlivňujícím schopnost rovnováhy a sluchu.
Endolymphatic hydrops může nastat bez specifického důvodu nebo po traumatu hlavy, alergické reakci, infekčním onemocnění nebo autoimunitním onemocnění. Pokud se objeví bez přesného důvodu, lékaři hovoří o idiopatických endolymfatických hydropsech ; pokud se místo toho objeví po úrazu hlavy, alergické reakci atd., lékaři používají specifické znění sekundárních endolymfatických hydropsů .
Obecně idiopatické endolymfatické hydropy předcházejí vzniku tzv. Ménièrovy syndromu, nevyléčitelného onemocnění vnitřního ucha, které způsobuje postupnou ztrátu sluchu.
Typickými příznaky endolymfatických hydrops jsou: tinnitus (nebo tinnitus), závratě, ztráta sluchu, nedostatek rovnováhy a / nebo pocit tlaku v uchu.
Pro správnou diagnózu endolymfatických hydropsů jsou pro otolaryngologa nezbytné fyzikální vyšetření, anamnéza, série audiometrických testů a odborné vyšetření.
Léčba endolymfatických hydropsů je v podstatě symptomatická, tj. Založená na zmírnění symptomů.
Symptomatická terapie pro endolymfatické hydropy může zahrnovat:
- Léky proti nevolnosti a zvracení;
- Léky proti závratě;
- Diuretika;
- Vyvážená strava s nízkým obsahem soli a cukru;
- Série fyzioterapeutických sezení pro obnovení rovnováhy. Fyzioterapie pro problémy jako endolymfatické hydropy, Ménièrov syndrom, atd. nazývá se vestibulární rehabilitace ;
- Takzvaná „zvuková terapie“.
Nedodržení endolymfatických hydropsů může mít za následek nevratnou ztrátu sluchu nebo velkou část sluchu.
Krátký přehled vnitřního ucha
Vnitřní ucho v podstatě obsahuje dvě duté struktury: kochleu, která je orgánem sluchu, a vestibulární systém (nebo vestibulární aparát), který je orgánem rovnováhy.
Každý z těchto orgánů je připojen k mozku pomocí nervu: kochlei přes kochleární nerv, zatímco vestibulární systém přes vestibulární nerv.
Kochlea je velmi připomínající šnek; vestibulární systém, na druhé straně, je soubor zakřivených kruhových kanálů, které společně berou specifický název labyrintu .
Uvnitř kochley a labyrintu vestibulárního systému cirkuluje tekutina zvaná endolymph. Bohatý na draslík, endolymph je nezbytný pro sluchové vnímání a rovnováhu, zatímco to dovolí přenos nervového signálu od středního ucha k mozku.
Hydrops žlučníku
Hydroskopy žlučníku nebo mukocely žlučníku jsou patologickou akumulací hlenu a převážně vodnou kapalinou uvnitř žlučníku (nebo žlučníku), následkem toho, že je obstrukce tzv. Cystického kanálu.
Vzhledem k výše uvedenému hromadění hlenu a vodné tekutiny se žlučník rozpíná, přičemž se liší od normálních rozměrů.
Hydrops žlučníku. Obrázek z webu: doccheck.com
Příčiny hydropsu žlučníku zahrnují: \ t
- Žlučové kameny (nebo kameny žlučníku). Představuje hlavní příčinu.
- Nádory nebo polypy žlučníku.
- Přítomnost zvláště úzkého cystického kanálu od narození.
- Přítomnost parazitů v žlučovodech nebo v žlučníku.
- Komprese a následná obstrukce cystického kanálu v důsledku přítomnosti, v bezprostřední blízkosti žlučníku, nádoru, rozšířeného orgánu atd.
- Prodloužený příjem ceftriaxonu, antibiotika.
- Prodloužená celková parenterální výživa.
Příčiny hydropsu žlučníku u kojenců a dětí:
- Rodinná středomořská horečka
- Kawasakiho syndrom
- Nefrotický syndrom
- Mezenterický adenit
- zánět jater
- leptospiróza
- Streptokoková faryngitida
Příznaky hydropsu žlučníku jsou nespecifické v tom smyslu, že charakterizují tolik dalších patologií, které se týkají žlučníku a žlučovodů.
Mezi nejčastější příznaky patří:
- Bolest nebo nepohodlí v horní pravé oblasti břicha nebo v tzv. Epigastrické oblasti;
- Nevolnost a zvracení;
- Přítomnost hmatné hmoty v břiše;
- Zhoršení výše uvedených příznaků bezprostředně po jídle (zejména těch, které jsou bohaté na tuk).
K identifikaci hydropsů žlučníku a spouštěcích příčin se mohou lékaři uchýlit k: abdominálnímu rentgenovému snímku, břišnímu ultrazvuku, CT vyšetření abdominálních orgánů, cholangiopancreatografii s magnetickou rezonancí, colescintigrafii a / nebo incizi chirurgické břicho pro diagnostické účely.
Léčba hydropsie žlučníku závisí na spouštěcí příčině (kauzální terapie). To vysvětluje, proč je důležité identifikovat faktor, který způsobil akumulaci hlenu a tekutiny v žlučníku.
Obecně platí, že pokud hydropsie žlučníku závisí na nádoru žlučníku nebo těžké biliární kalkulose, je terapie chirurgická a sestává z operace cholecystektomie .
Neúspěch při léčbě hydropsu žlučníku vede ke vzniku infekcí, které ovlivňují žlučník a empyému (komplikace hydropsu žlučníku).
