všeobecnost
Cystografie je radiologické vyšetření, které nám umožňuje studovat anatomii a funkčnost močového měchýře a močové trubice.
Cystografie je založena na naplnění močového měchýře neprůhlednou rentgenovou látkou ( kontrastní látkou ) přes malou trubičku (katétr) umístěnou přes močovou trubici. Následně se na základě klinické otázky shromáždí několik radiografických snímků.
co
Cystografie je metoda, která využívá ionizujícího záření k vizualizaci močového měchýře a močové trubice. Cílem tohoto výzkumu je studium funkčnosti a morfologie dolních močových cest .
Provedení vyšetření vyžaduje opacifikaci močového měchýře, poté, co byl tento měchýř naplněn, pomocí katétru, jodovaným kontrastním médiem.
Anatomické hodnocení může být spojeno s cystografií močení (získávání radiogramů ve fázi vyprazdňování močového měchýře), pro studium obstrukcí uretrálního kanálu a močové inkontinence.
Retrográdní cystografie
Pokud se kontrastní látka vstřikuje přímo z močové trubice do močového měchýře, tj. S protilehlým tokem moči, cystografie se nazývá retrográdní.
Kdy a proč se provádí?
Cystografie umožňuje pozorovat vyplnění močového měchýře, jeho doplnění a jeho evakuaci, navíc k vyšetření močové trubice při vylučování moči.
indikace
Cystografie se používá k potvrzení nebo vyloučení přítomnosti některých onemocnění souvisejících s močovým traktem, včetně:
- Reflux moči z močového měchýře do ledvin (vesiko-ureterální reflux);
- Změny stěn močového měchýře (např. Divertikuly nebo polypy);
- Kameny nebo nádory močového měchýře;
- Změny tvaru močového měchýře (například u pacientů s dlouhodobou hypertrofií prostaty nebo neurologickým močovým měchýřem);
- Poruchy uretrální (např. Uretrální chlopně).
Vezmeme-li radiogramy během vyprazdňování močového měchýře (vyprazdňovací cystografie), je tento test indikován ke studiu změn v dynamice močení, jako jsou obstrukce uretrálního kanálu, močová inkontinence a prolaps močového měchýře.
U mužů je cystografie užitečná při vyšetřování poruch spojených s onemocněním prostaty, což může způsobit zpoždění a obtíže při vyloučení moči nebo neúplné evakuaci močového měchýře.
Doplňkové zkoušky
Močový měchýř je orgán, který lze také vyhodnotit ultrazvukem, endoskopií, počítačovou tomografií a magnetickou rezonancí.
Jak to udělat
Cystografie je diagnostické vyšetření, které provádí přímo radiolog .
Vyšetření vyžaduje opacifikaci dolního močového traktu jodovanou kontrastní látkou ; to lze dosáhnout zavedením 250 ml radiofarmaka do močového měchýře pomocí katétru, který je umístěn v terminální části uretry (u člověka) nebo v močovém měchýři (u žen) v podmínkách sterility plnění ).
Když je močový měchýř plný, radiolog získá některé rentgenové snímky, aby zjistil možný reflux moči. Na konci tohoto postupu se katétr vyjme, aby provedl další rentgenové snímky, zatímco pacient močí (muži ležící na kyčle, ženy stojící) a poté, co dokončil močení.
Další cesty radiofarmaceutického podání
Alternativně může být kontrastní látka podávána intravenózně (radiofarmakum injikované do žíly je vylučováno ledvinami) nebo suprapubickou cestou, tj. Injekcí do plného močového měchýře přes břišní stěnu.
Během vyšetření jsou dynamické obrazy získávány během retrográdního plnění (retrográdní cystografie ) a v následné fázi vyprazdňování, zatímco pacient močí ve vhodném zařízení (vyprazdňování cystografie ). V praxi první fáze umožňuje studovat morfologii, distenzibilitu stěn močového měchýře a možnou přítomnost vesiko-ureterálního refluxu. Fáze vyprazdňování umožňuje místo toho studovat průběh a morfologii uretry.
V závislosti na okolnostech může být pro získání užitečných diagnostických výsledků nutná jedna nebo více močení.
Délka vyšetření se liší podle klinické otázky (vezikulární reflux, močová inkontinence, problémy s močením atd.) A zjištění zjištěná během vyšetření; pořizování radiogramů v různých projekcích trvá zpravidla nejméně 30 minut.
Po cystografii pacient obvykle zůstává v nemocničním oddělení po dobu 30 až 60 minut pro krátké post-procedurální pozorování.
příprava
- Tři hodiny před cystografií je nutné provést střevní očištění klystýrem s asi litrem vlažné vody. To lze zakoupit předem v lékárně.
- Cystografie obecně nevyžaduje anestezii ani sedaci. Po vyprázdnění močového měchýře je pacient umístěn v poloze na zádech na rádiologickém stole a končetina penisu nebo oblasti genitálií u ženy je pečlivě vyčištěna.
- Ve vybraných případech může být indikován den před cystografií pokrytí antibiotikem s vylučováním močí.
- Jakékoli alergie na kontrastní látku by měly být před provedením vyšetření sděleny lékaři.
- Pacient musí nést s sebou veškerou dokumentaci (např. Předchozí radiologická vyšetření, lékařská žádost uvádějící indikace cystografie atd.) Nějakým způsobem relevantní pro klinický problém hodnocení.
Kontraindikace a rizika
Cystografie není normálně bolestivá ani nebezpečná.
V počáteční fázi je vyšetření minimálně invazivní vzhledem k nutnosti zavedení katétru do močové trubice nebo močového měchýře; umístění tohoto zařízení není bolestivý provoz, ale může způsobit mírné nepohodlí.
Komplikace spojené s cystografií nejsou běžné; mezi nimi jsou nejčastější infekce močových cest a výskyt malých kapek krve v moči .
Vzácné alergické reakce na kontrastní látku jsou vždy možné.
kontraindikace
Jediné kontraindikace k provedení cystografie jsou:
- Probíhající infekce močových cest;
- Těhotenství (zjištěno nebo podezřelé);
- Distribuce horních močových cest (zvýrazněna předchozí ultrazvukem).
V těchto případech je důležité informovat radiologa, který vyhodnotí možnost odložení zkoušky.
Rizika metody
U samců může umístění uretrálního katétru způsobit malé léze proti stěně uretry. To může způsobit mírné krvácení, obvykle se spontánním rozlišením.
Stejně jako u jiných testů, které vyžadují zavedení nástrojů do močových cest, vždy existuje možnost infekce. Z tohoto důvodu cystografie vždy vyžaduje důležitá opatření asepsy. Existuje také riziko poškození stěny močového měchýře nebo močové trubice, pokud se injekce kontrastní látky provádí s nadměrným tlakem.
Ačkoliv se nejedná o vysoce rizikový postup, jakékoli průchody jodované kontrastní látky v oběhovém systému (velmi vzácný případ) mohou vyvolat alergické reakce na stejné radiofarmakum.
V tomto případě se mohou objevit mírné (nevolnost a svědění) nebo mírné poruchy (např. Silné zvracení, difuzní kopřivka, edém obličeje a bronchospasmus). Tyto nežádoucí účinky jsou obvykle vyřešeny jednoduchými terapeutickými opatřeními. Zřídka může jodovaná kontrastní látka používaná při cystografii vést k závažným reakcím (hypotenzivní šok, plicní edém a zástava srdečního dýchání).
