léky

tramadol

všeobecnost

Tramadol je lék syntetického původu, který patří do skupiny léků proti bolesti opioidů.

Tramadol - chemická struktura

Používá se při léčbě bolestivých stavů a ​​je k dispozici ve farmaceutických formulacích vhodných pro orální, rektální a parenterální podávání.

Tramadol - kromě interakce s opioidními receptory - je také schopen inhibovat zpětné vychytávání monoaminů, jako je norepinefrin a serotonin.

Příklady léčivých specialit obsahujících Tramadol

  • Adamon®
  • Contramal®
  • Fortradol®
  • Patrol® (ve spojení s paracetamolem).
  • Prontalgin®
  • Tradonal®

indikace

Pro to, co používá

Použití tramadolu je indikováno k léčbě středně závažné až těžké bolesti různého původu a povahy, včetně bolesti způsobené chirurgickým zákrokem nebo diagnostickými testy.

varování

Před zahájením jakékoli léčby tramadolem musíte informovat svého lékaře, pokud jste v jedné z následujících situací:

  • Pokud jste - nebo jste byli závislí na jiných drogách;
  • Pokud trpíte onemocněním mozku, mohlo by dojít k jejich zhoršení;
  • Pokud trpíte onemocněním jater a / nebo ledvin;
  • Pokud trpíte depresí dýchacích cest

Tramadol může způsobit křeče, proto by jeho použití mělo být prováděno s velkou opatrností u pacientů s epilepsií, u pacientů trpících křečovými poruchami au pacientů užívajících léky schopné snížit práh záchvatů.

Užívání tramadolu - zejména v případě dlouhodobého užívání - může vést k nástupu fyzické a duševní závislosti. Pokud k tomu dojde, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře, který přijme veškerá vhodná opatření, aby se tomuto nežádoucímu účinku vyhnul.

Tramadol by neměl být používán u pacientů, kteří měli závislost na drogách, protože může způsobit relapsy.

Užívání tramadolu by mělo být prováděno s opatrností iu pacientů s rizikem sebevraždy a u pacientů léčených antidepresivy.

Protože tramadol je schopen inhibovat zpětné vychytávání serotoninu, může způsobit velmi nebezpečný vedlejší účinek známý jako serotoninový syndrom. Proto, pokud by se objevil některý z typických příznaků výše uvedeného syndromu (viz část „Nežádoucí účinky“), je nutné léčbu přerušit a okamžitě kontaktovat lékaře.

Během léčby tramadolem je třeba se vyhnout konzumaci alkoholu, protože může zvýšit účinky léčiva.

Tramadol může snížit stav bdělosti, proto může změnit schopnost řídit vozidla a / nebo používat stroje. Těmto aktivitám je proto třeba se vyhnout během léčby lékem.

interakce

Tramadol by neměly užívat pacienti, kteří užívají - nebo užívali v posledních dvou týdnech - inhibitory monoaminooxidázy (nebo MAOI, léky používané k léčbě Parkinsonovy nemoci a deprese). To je kvůli nebezpečným vedlejším účinkům, které mohou vzniknout.

Současné podávání MAOI, triptanů (léčiv používaných při léčbě migrény) a SSRI (selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, antidepresiv) může podporovat výskyt serotoninového syndromu.

Je třeba se vyvarovat současného podávání tramadolu a parciálních agonistů nebo antagonistů opioidních receptorů (jako je buprenorfin, naloxon a naltrexon ), protože se mohou objevit příznaky z vysazení.

Před zahájením léčby tramadolem musíte rovněž informovat svého lékaře, pokud již užíváte některý z následujících léků: \ t

  • Antidepresiva nebo antipsychotika, protože tyto léky snižují práh záchvatů a současné podávání s tramadolem by mohlo napomoci vzniku křečí;
  • Jiná opioidní analgetika ;
  • Hypnotické a anxiolytické sedativní léky, protože mohou zvýšit účinek tramadolu;
  • Perorální antikoagulancia, jako je warfarin, protože tramadol může zvýšit jeho účinek způsobující krvácení.

Účinek tramadolu na zmírnění bolesti může být snížen současným podáváním následujících léků: \ t

  • Karbamazepin, antiepileptikum;
  • Fluoxetin a paroxetin (léky SSRI);
  • Chinidin, antiarytmiku;
  • Digoxin, používaný ke zvýšení síly srdeční kontrakce;
  • Ritonavir, antivirotikum používané při léčbě HIV;
  • Cimetidin, léčivo používané ke snížení vylučování kyseliny žaludkem;
  • Ondansetron, antiemetikum.

Je však vhodné informovat svého lékaře, pokud užíváte - nebo jste v poslední době - ​​užíval (a) jakýkoli typ léků, včetně léků na předpis a bylinných a homeopatických přípravků.

Vedlejší účinky

Tramadol může způsobit různé typy nežádoucích účinků, i když ne všichni pacienti je pociťují. To závisí na různé citlivosti, kterou má každý jedinec vůči léku.

Hlavní nežádoucí účinky, které se mohou objevit během léčby tramadolem, jsou uvedeny níže.

Alergické reakce

Tramadol může vyvolat alergické reakce u citlivých jedinců. Tyto reakce se mohou objevit s:

  • angioedém;
  • bronchospasmus;
  • Bronchiální sipot;
  • dušnost;
  • Anafylaxe.

Serotoninový syndrom

Serotoninový syndrom se může vyskytnout během léčby tramadolem, zejména pokud je léčivo užíváno současně s MAOI, SSRI nebo triptany.

Typickými příznaky tohoto nebezpečného syndromu jsou:

  • horečka;
  • Zmatek a agitace;
  • halucinace;
  • pocení;
  • ataxie;
  • hyperreflexie;
  • nekoordinovanost;
  • myoklonus;
  • tachykardii;
  • hypertermie;
  • Nevolnost, zvracení a průjem.

Poruchy nervového systému

Léčba tramadolem může způsobit:

  • ospalost;
  • Bolesti hlavy;
  • závratě;
  • třes;
  • paresthesia;
  • Poruchy řeči;
  • Křeče.

Psychiatrické poruchy

Terapie založená na tramadolu může podpořit nástup:

  • Euforie nebo dysforie;
  • halucinace;
  • zmatenost;
  • Poruchy spánku;
  • noční můry;
  • delirium;
  • Úzkost.

Kardiovaskulární poruchy

Během léčby tramadolem se může objevit: \ t

  • návaly horka;
  • hypertenze;
  • Bradykardie nebo tachykardie;
  • bušení srdce;
  • Kardiovaskulární kolaps.

Gastrointestinální poruchy

V průběhu léčby tramadolem se může objevit: \ t

  • Nevolnost a zvracení;
  • zácpa;
  • Gastrointestinální podráždění.

Poruchy kůže a podkoží

Léčba tramadolem může způsobit zvýšené pocení, kopřivku, svědění a vyrážku.

Poruchy plic a dýchacích cest

Terapie tramadolem může způsobit zhoršení astmatu u postižených pacientů, potíže s dýcháním nebo sípání a mohou podporovat nástup respirační deprese.

Další nežádoucí účinky

Další nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout během léčby tramadolem, jsou: \ t

  • Fyzická a psychická závislost;
  • Sucho v ústech;
  • Rozmazaný pohled;
  • únava;
  • Svalová slabost;
  • Bolest při močení a / nebo obtížné močení;
  • Změny v chuti k jídlu;
  • Zvýšené hodnoty jaterních enzymů.

předávkovat

V případě příjmu nadměrných dávek tramadolu může nastat:

  • Miosi;
  • Nevolnost nebo zvracení;
  • ospalost;
  • závratě;
  • hypotenze;
  • tachykardii;
  • kolaps;
  • Snížení vědomí až do dosažení kómy;
  • křeče;
  • Dýchací potíže až do zástavy dýchání.

Pokud je podezření na předávkování tramadolem, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo navštivte nejbližší nemocnici.

Mechanismus akce

Tramadol působí jako prostředek zmírňující bolest působením na opioidní receptory (zejména na receptory μ) přítomné v těle.

Tyto receptory jsou umístěny podél cest bolesti a jejich úkolem je modulovat neurotransmisi bolesti. Přesněji řečeno, když jsou opioidní receptory stimulovány, spouští se kaskáda chemických signálů, což nakonec vede k indukci analgezie.

Tramadol - jako agonista výše uvedených receptorů - je schopen je aktivovat, což vyvolává bolestivý účinek.

Navzdory tomu je opioidní aktivita tramadolu výrazně nižší než aktivita jiných léků proti bolesti, které patří do jeho třídy. Interakce s receptory μ však není jediným mechanismem, kterým tento lék provádí svou aktivitu, ve skutečnosti je tramadol také schopen inhibovat zpětné vychytávání serotoninu a noradrenalinu.

Zdá se, že tento jiný mechanismus účinku se také podílí na snížení vnímání bolesti.

Způsob použití - Dávkování

Tramadol je k dispozici pro:

  • Perorální podání ve formě tablet s prodlouženým uvolňováním, perorálních kapek, tvrdých tobolek, šumivých tablet, perorálního roztoku a tablet dispergovatelných v ústech.
  • Rektální podání ve formě čípků.
  • Intramuskulární, subkutánní nebo intravenózní podání jako injekční roztok.

Aby se zabránilo výskytu nebezpečných nežádoucích účinků, je při léčbě tramadolem nezbytné pečlivě dodržovat pokyny lékaře, a to jak co se týče množství léčiva, které má být užíváno, a to jak z hlediska četnosti podávání, tak délky trvání stejné léčby. léčbu.

Některé dávky jsou však uvedeny níže o dávkách tramadolu obvykle používaných v terapii.

Obecně, léčba tramadolem začíná počáteční dávkou 50-100 mg léku, v závislosti na intenzitě bolesti, která postihuje každého pacienta. V případě potřeby se může lékař rozhodnout postupně zvyšovat množství podávaného léku, přičemž nesmí nikdy překročit maximální denní dávku 400 mg.

U starších pacientů au pacientů s onemocněním jater a / nebo ledvin může být obvykle nutné upravit dávkování tramadolu.

Těhotenství a laktace

Tramadol může u novorozenců, jejichž matky užívaly lék během těhotenství, způsobit depresi dýchání a abstinenční syndrom. Proto se nedoporučuje jeho použití během těhotenství.

Kromě toho se tramadol vylučuje do mateřského mléka, a proto ani u kojících žen se užívání léčiva nedoporučuje.

kontraindikace

Použití tramadolu je kontraindikováno v následujících případech: \ t

  • U pacientů se známou přecitlivělostí na stejný tramadol;
  • U pacientů s akutní otravou alkoholem, hypnotickými sedativy, léky proti bolesti nebo jinými psychotropními léky;
  • U pacientů užívajících - nebo kteří v nedávné době užívali - inhibitory monoaminooxidázy;
  • U pacientů s nekontrolovanou epilepsií;
  • Při substituční léčbě odvykání léků;
  • U dětí do 12 let;
  • V těhotenství;
  • Během kojení.