definice
CHOPN - zkratka chronické obstrukční plicní nemoci - je nejčastější komplikací bronchitidy: jedná se o chronické onemocnění postihující průdušky a plíce, které je zodpovědné především za potíže s dýcháním a změnu pružnosti plic (především) a bronchiální elasticity.
Poznámky: CHOPN je definována jako „chronická“, aby se zdůraznila obtížnost (a často nemožnost) úplného uzdravení nemocného pacienta, navzdory péči
příčiny
Jak jsme viděli, CHOPN je komplikací bronchitidy, ale často představuje možnou zánětlivou reakci (přenášenou na přebytek) na kouř, plyn a znečištění životního prostředí. Mezi rizikovými faktory hraje vedoucí roli genetická predispozice spojená se stáří a samozřejmě kouřením.
příznaky
Respirační obtíže jsou klíčovým příznakem CHOPN, v podstatě spojené s emfyzémem a chronickou bronchitidou. Mezi další úzce související symptomy patří: anorexie, astenie, zvýšení oxidu uhličitého v krvi, snížení hmotnosti, hyperprodukce hlenu a katarální kašel. Na základě závažnosti symptomů je CHOPN klasifikována jako mírná, středně závažná a závažná.
Informace o léčbě CHOPN - léčba CHOPN nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Před zahájením léčby CHOPN se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Když je CHOPN neléčený nebo zanedbaný, ukáže se, že je smrtící; ve skutečnosti se tato choroba ukázala být jednou z hlavních příčin úmrtí na celém světě.
Pacienti s CHOPN - navzdory cílené a precizní farmakologické léčbě - nemohou být chronicky a zlověstně nemocní a nemohou se úplně zotavit. Užívání léků je však nezbytné a nezbytné k tomu, aby se předešlo komplikacím onemocnění: v dlouhodobém horizontu může CHOPN - degenerovat na vážné respirační potíže a chronický kašel s přítomností sputa - vážně bránit jednoduchým každodenním činnostem. pacienta, jako je nakupování, stravování a spaní.
Vzhledem k tomu, že CHOPN je onemocnění, které je úzce spjato s kouřením, je neúčinnost kouření základním postupem pro lepší řešení tohoto onemocnění. Je zřejmé, že pozastavení nebo zdržení se kouření je jedním z nejdůležitějších pravidel pro prevenci onemocnění plic / průdušek, jako je pneumonie, bronchitida a ve skutečnosti CHOPN.
Mezi léky, které se nejčastěji používají při léčbě CHOPN, nelze opomenout bronchodilatátory, antibiotika (v případě bakteriálních superinfekcí), kortizony, deriváty teofylinu a anticholinergika.
Vakcína proti chřipce se ukázala jako zvláště indikovaná, aby se zabránilo možným a možným komplikacím chronické obstrukční plicní nemoci.
Antibiotika : podávání antibiotik je indikováno výhradně k léčbě bakteriálních infekcí v souvislosti s CHOPN. Mezi nejrozšířenější antibiotika patří: Amoxicilin (např. Augmentin, Klavux), Telithromycin (např. Ketek) a erythromycin (např. Erythro L, Lauromycin). Dávka a doba léčby musí být stanovena lékařem. Nakonec je třeba zdůraznit, že antibiotika jsou téměř nepostradatelná v případě zhoršení kašle spojeného se sputem.
Bronchodilatátory : vykonávají svou terapeutickou aktivitu uvolněním svalů dýchacích cest; doporučuje se zklidnit kašel a působit proti obtížím s dýcháním:
- Formoterol (např. Oxis Turbohaler, Sinestic Mite, Symbicort Mite, Kurovent) je také dostupný v kombinaci s mometasonem ve formě inhalovaných tobolek (1 inhalace 12 mcg každých 12 hodin) nebo inhalačního roztoku (od 20 mcg do 2 ml). na injekční lahvičku, která se má inhalovat pomocí speciálního nebulizátoru s maskou)
- Indakaterol (Onbrez): patří do kategorie beta 2 selektivních agonistů, jako je výše uvedený formoterol. Tyto léky lze dále klasifikovat na základě trvání účinku; máme beta 2 krátkodobě působící agonisty (fenoterol, salbutamol, terbutalin sulfát, orciprenalin) a dlouhodobé agonisty (salmeterol, bambuterol, formoterol fumarát).
Indakaterol je progenitorem agonistů beta 2 s velmi dlouhým trváním účinku, tzv. Proto, že zaručují bronchodilataci trvající nejméně 24 hodin od příjmu, což umožňuje jeden denní příjem. Obvykle se dávka léku pohybuje od 150 do 300 mikrogramů denně. Doporučuje se inhalovat lék každý den ve stejnou dobu.
- Isoetarin: lék vykazuje diskrétní relaxační aktivitu ve vaskulárních a bronchiálních hladkých svalech. Indikováno pro léčbu chronické bronchitidy a CHOPN v případě závažné krize pro rychlé zlepšení symptomů; obecně, tento lék byl nyní předběhl na několik let účinnějšími drogami s méně vedlejšími účinky v srdci.
Methylxantiny : třída bronchodilatátorů
- Difylin: obecně je léčivo dostupné ve spojení s Guaifenesinou, látkou s antitusickou aktivitou vykašlávání. Dávkování a způsob podávání léčiva musí stanovit lékař. Léčivo však lze nalézt v tabletách-kapslích (100-200 mg) nebo v roztoku (5-10 ml aktivního), které se užívá perorálně, 3-4krát denně.
- Teofylin (např. Aminomální Elisir, Diffumal, Respicur) je xantinový lék používaný v terapii ke snížení stimulace bronchokonstriktorů. Teofylin je indikován k léčbě chronické bronchitidy a CHOPN související s astmatem: léčivo by mělo být užíváno v úvodní dávce 5 mg / kg. Lék se často doporučuje ve spojení s antitusiky / expektoranty; existují i již dávkované farmakologické přípravky. Poraďte se se svým lékařem.
Sprejové steroidy : užitečné pro snížení zánětu průdušek a plic, jsou doporučeny pro léčbu CHOPN také s cílem pomoci pacientovi při dýchání. Nezneužívejte: nadměrné a dlouhodobé užívání steroidů může zvýšit riziko hypertenze a diabetu, stejně jako oslabení kostí. Jejich použití je obecně vyhrazeno pro pacienty se středně těžkou nebo těžkou CHOPN.
- Beclometason (např. Rinoclenil, nosní Becotid), lék, široce používaný v terapii proti CHOPN, by měl být užíván inhalací, v dávce 1-2 sprejů (42-84 mcg) v každé nozdry, dvakrát denně (168- 336 mg denně). Právě popsaná dávka se týká rozprašovacího léčiva, 0, 042% roztoku.
- Flutikazon (např. Avamys, Alisade, Fluspiral, Flixonase, Nasofan), ačkoli je široce používán v terapii rýmy, je stejně užitečný pro zesvětlení typických příznaků CHOPN. Pacienti, kteří byli dříve léčeni výhradně bronchodilatačními léky, mohou užívat lék v dávce 100 mcg první den a postupně zvyšovat dávku ze dne na den až na maximální dávku 500 µg dvakrát denně. Pacienti dříve léčení perorálními kortikosteroidy mohou užívat flutikason v dávce 880 mcg denně.
- Budesonid (např. Biben, Pulmaxan) patří do třídy glukokortikoidů a používá se při léčbě CHOPN jako bronchodilatátor. Lék se podává inhalací: opakovat dvě aplikace (200-400 mcg) dvakrát denně. Nepřekračujte 400 mcg denně. V případě předchozí léčby kortikosteroidy je možné dávku zvýšit až na 800 mcg denně (rozdělena na 4 inhalace dvakrát denně).
Inhibitory fosfodiesterázy 4 : nová třída léčiv úspěšně používaná při monitorování symptomů souvisejících s CHOPN
- Roflumilast (Es. Libertek, Daliresp, Daxas) se používá jak k léčbě CHOPN, tak k léčbě chronické bronchitidy. Doporučuje se užívat lék v jedné dávce jednou denně, nejlépe vždy ve stejnou dobu. Je třeba zdůraznit, že terapeutická aktivita léčiva poskytuje dobré výsledky pouze po několika týdnech léčby (nedává okamžitý účinek).
Anticholinergní (antimuskarinové) nosní spreje
Ipratropium (např. Atem, Breva): při použití aerosolu opakujte 2 inhalace (36 mcg) 4krát denně (nepřesahujte 12 inhalací denně). Případně si vezměte 500 mg jednorázovou injekční lahvičku (nebulizovaný roztok), 3-4krát denně. Hypratropium je indikováno jak pro udržení rinorea pod kontrolou, tak pro zmírnění symptomů CHOPN.
