zdraví srdce

Kardiopulmonální resuscitace - KPR: Co to je? Co to slouží a jak se praktikuje u dospělých a dětí I.Randiho

úvod

Kardiopulmonální resuscitace je nástroj první pomoci, který - pokud je proveden okamžitě a správně - může zachránit několik životů .

Podrobně, kardiopulmonální resuscitace se skládá z řady manévrů zaměřených na udržení krevního oběhu a transport kyslíku do různých orgánů a tkání u jedince, kdy srdce již není schopno kontraktovat nebo není schopno přenášet krev krevními cévami. Provádění kardiopulmonální resuscitace zcela nezaručuje, že pacient bude žít, ale zvyšuje šanci na přežití a pravděpodobnost, že - v případě zotavení - neoznámí poškození mozku.

Kardiopulmonální resuscitace patří k souboru manévrů tzv. Podpory základních životně důležitých funkcí, známých zkratkou BLS, odvozenou z anglické základní podpory života .

Vezměte prosím na vědomí

Zde uvedené informace slouží pouze pro ilustrativní účely a nejsou určeny k tomu, aby jakýmkoliv způsobem nahradily výuku a informace poskytované lékaři a dalšími zdravotnickými pracovníky při provádění kurzů BLS a BLS-D ( základní podpora života a defibrilace - kardiopulmonální resuscitační základna). a včasné defibrilace) jak pro zdravotnické, tak pro zdravotnické pracovníky.

Aby bylo možné správně uvést kardiopulmonální resuscitaci do praxe, je nutné získat určité teoretické a praktické dovednosti, které jsou schopny přenášet pouze odborníci v oboru.

Co je to?

Co je kardiopulmonální resuscitace?

Kardiopulmonální resuscitace je nástroj zásadního významu v oblasti první pomoci poskytované osobě, která ztrácí vědomí . Podrobněji je to technika, která zahrnuje provedení dvou zvláštních manévrů: stlačení hrudníku ( externí srdeční masáž nebo MCE ) a ventilace z úst do úst, nebo dokonce lepší ventilace v ústní masce . Postup provádění kardiopulmonální resuscitace bude zkoumán v následujících kapitolách.

Věděli jste, že ...

Kurzy BLS a BLS-D pro zdravotnické pracovníky jsou také organizovány na italském území, aby se „obyčejní“ občané vzdělávali o jednodušších kardiopulmonálních resuscitačních manévrech, které však mohou být zásadní pro záchranu života osoby v nouzi.,

Podrobnější informace naleznete na oficiálních stránkách IRC ( Italská rada pro resuscitaci ).

Na co to je

Jaký je účel kardiopulmonální resuscitace a proč je důležité ji provádět

Kardiopulmonální resuscitace slouží k „napodobování“ práce, kterou obvykle provádí srdce, plíce a dýchací cesty, aby se zajistil krevní oběh a transport kyslíku do orgánů a tkání, a to i v případě, že jedinec přestal dýchat a dýchat. srdce již neuzavře krev nebo krev v krevních cévách neuspěje (např. v případě náhlé srdeční smrti - nebo srdeční zástavy - nebo v případě infarktu myokardu).

Prostřednictvím kardiopulmonální resuscitace by mělo být možné zachovat buňky těla před poškozením a smrtí v důsledku nedostatku kyslíku, ale především zvyšuje šance nejen na přežití jedince, ale také na zotavení bez poškození. úrovni mozku. Ve skutečnosti, když se kyslík již během několika minut nedostane do mozku, buňky, které ho tvoří, vstoupí do utrpení a pak zemřou, pokud nebudou včas podniknuty žádné kroky.

Věděli jste, že ...

V případě srdeční zástavy se šance jedinců na přežití každou minutu sníží o 10%, pokud se neprovádí kardiopulmonální resuscitace .

Je jasné, že když člověk ztratí vědomí, nemůže být absolutně jisté, že se jedná o zástavu srdce; pokud je však jedinec v bezvědomí, nedýchá nebo nedýchá špatně, doporučení ERC ( European Resuscitation Council ) a IRC ( Italská rada pro resuscitaci ) stále doporučují provést kardiopulmonální resuscitaci. Samozřejmě, člověk by neměl nikdy zapomenout upozornit zdravotnické pracovníky voláním 118 .

V každém případě je vhodné upřesnit, že pro zdravotnické pracovníky, i když získali osvědčení BLS nebo BLS-D, neexistuje povinnost zasahovat do kardiopulmonální resuscitace .

Dospělá KPR

Jak provádět kardiopulmonální resuscitaci u dospělých?

Kardiopulmonální resuscitace u dospělých zahrnuje dva specifické manévry: srdeční masáž (stlačení hrudníku) a umělou ventilaci ( dýchání z úst do úst nebo dýchání ústní maskou - vždy doporučeno).

Tyto manévry musí být prováděny v určitých časových intervalech a podle přesného vzoru . Podrobněji je třeba střídavě střídavě střídavě stříhat 2 umělé ventilace ( poměr 30: 2 ).

Před podrobnějším popisem, jak mají být tyto manévry prováděny, je velmi důležité poukázat na to, že kardiopulmonální resuscitace může být provedena pouze tehdy, pokud jedinec NENÍ vědom, NEPOUŽÍVÁ nebo jinak nedýchá normálně .

Před kardiopulmonální resuscitací

Když jedinec padá na zem zjevně v bezvědomí, před zahájením kardiopulmonální resuscitace je nutné určit jeho stav vědomí a zhodnotit jeho dýchání .

Postup pro stanovení a vyhodnocení bude shrnut v následujících bodech: \ t

  • Ujistěte se, že jste v bezpečném prostředí (zjistěte přítomnost výparů, plynů, požárů, elektrických kabelů atd.).
  • Vyhodnoťte jeho svědomí jemným potřásáním ramen a zavoláním .
  • Pokud osoba neodpovídá a je v bezvědomí, položte ho na pevném povrchu (například na zemi) v poloze na zádech .
  • Otevřete dýchací cesty jednotlivce tak, že položíte ruku na čelo a jemně zatlačíte, aby se hlava posunula dozadu ; současně umístěte ukazováček a prostředníček volné ruky pod bradu a zvedněte ho nahoru, aniž by byl vyvíjen příliš velký tlak.
  • Při otevírání dýchacích cest kontrolujte cizí tělesa (pokud jsou přítomná a viditelná, můžete je zkusit velmi opatrně extrahovat) a vyhodnotit dýchání osoby .
  • Vyhodnocení dechu se provádí tak, že se přiblížíte k jedné straně tváře - vyčnívající z tváře a ucha - na obličej osoby, která je zachráněna, a následuje schéma GAS :
    • Dbejte na to, zda hrudník stoupá a klesá (pokud ano, znamená to, že osoba dýchá);
    • Naslouchat, pokud se ozývají zvuky dýchání;
    • Když mu z úst vyprchá vzduch.

Aby nedocházelo ke ztrátě drahocenného času, mělo by se hodnocení dýchání provádět rychle, nejvýše za 10 sekund . Chcete-li to udělat, počítat do 10 při sledování, poslech a pocit může být užitečné.

  • Pokud oběť dýchá normálně, ale není si vědoma, umístěte ho do postranní bezpečnostní polohy a okamžitě se spojte s 118, přičemž operátorovi poskytne všechny potřebné informace (osoba je v bezvědomí, dýchá atd.).
  • Pokud oběť nedýchá normálně, nebo pokud nedýchá správně, je nutné nejprve zavolat nebo zavolat 118 a zeptat se - pokud máte potřebné dovednosti k jeho použití - na defibrilátor (externí poloautomatický defibrilátor nebo DAE). ). Pak okamžitě zahájit kardiopulmonální resuscitaci .

Vezměte prosím na vědomí

V případě pochybností o normálním dýchání jednotlivce, pokyny IRC ( Italská rada pro resuscitaci ) říkají, že jednají, jako by dech chyběl, proto pokračujte v SPC.

  • Pokud jste sami a defibrilátor není po ruce, NESMÍ přerušit kardiopulmonální resuscitaci, abyste ho našli, ale pokračujte, dokud nepřijde pomoc.

Fáze kardiopulmonální resuscitace

Níže shrneme body, které je třeba učinit k provedení kardiopulmonální resuscitace, která musí být provedena pouze v případě, že je jedinec v bezvědomí a nedýchá, nebo v každém případě nemá normální dýchání.

  • Postavte se na stranu osoby a odkryjte hrudník, pokud se jedná o velmi objemné oblečení nebo oděv (např. Kabáty, bundy, kombinézy atd.).
  • Zahajte vnější srdeční masáž provedením 30 kompresí hrudníku následovně:
    • Umístěte dominantní ruku na hrudník osoby v bezvědomí; položte druhou ruku na dominantní ruku a provazte prsty, jak je znázorněno na fotografii.
    • Stlačit hrudník - držet ruce pevně a “pohybovat nahoru a dolů” záda - s hloubkou 4-5 centimetrů (ne více než 6 centimetrů) a dávat pozor, aby se vrátil úplně do výchozí pozice, aby se hrudník znovu se rozpínají mezi jednou kompresí a druhou, ale bez odstranění rukou z hrudníku zachráněné osoby.
    • Masáž srdce musí být prováděna s frekvencí 100-120 kompresí za minutu (což odpovídá přibližně dvěma kompresím za sekundu ).

Věděli jste, že ...

Nahromadění kompresí hrudníku může pomoci zmírnit napětí, které se v nouzové situaci vytváří.

  • Po provedení 30 stlačení hrudníku proveďte 2 ventilace následujícím způsobem:
  • Otevřete dýchací cesty jednotlivce tak, že položíte ruku na čelo a jemně zatlačíte, aby se hlava posunula dozadu; současně umístěte ukazováček a prostředníček volné ruky pod bradu a zvedněte ho nahoru, aniž by byl vyvíjen příliš velký tlak.
  • Umístěte ústa na masku ( dýchání v ústní masce ) nebo - v případě, že nejsou k dispozici ochranné prostředky - přímo na ústa ( dýchání ústy ), zavřete nosní dírky jednotlivce dvěma prsty a pomalu provzdušňujte asi 1 sekundu, kontrolujte s rohem oka roste hrudník .

Vezměte prosím na vědomí

Pokud není znám jedinec, který potřebuje pomoc, nebo není-li dostatečně znám, nedoporučuje se dýchání z úst do úst . Obecně se tento typ ventilace provádí pouze u příbuzných - bez infekčních onemocnění - au dětí.

  • Odpojte od úst nebo masky, uchopte dech a proveďte druhý dech.
  • Pokud nejste schopni provést ventilaci správně, neztrácejte více času a pokračujte v srdeční masáži . Nesmí být ve skutečnosti přerušeno na dobu delší než 10 sekund, aby se provedlo větrání.

Vezměte prosím na vědomí

Pokud záchranář nechce, nemůže nebo necítí schopnost ventilovat, pokyny IRC doporučují pokračovat v srdeční masáži bez zastavení .

  • Po provedení dvou dechů pokračujte s vnější kardio masáži provedením dalších 30 stlačení hrudníku a opakujte cyklus kompresí a ventilace, dokud nepomůže pomoc, nebo pokud je to nutné, pokud znáte jejich použití a máte potřebné dovednosti ( kurs BLS-D) - do příchodu externího poloautomatického defibrilátoru (AED).

Vezměte prosím na vědomí

V případě zjevného traumatu (např. Pád z žebříku nebo lešení, je-li jedinec zasažen apod.) - zejména pokud se jedná o hlavu a krk - osoba by se neměla dotýkat, měla by zůstat v pozici, kde a kardiopulmonální resuscitace by neměla být prováděna zdravotnickým personálem. Samozřejmě je nutné okamžitě zavolat na číslo 118 .

Pediatrická KPR

Kardiopulmonální resuscitace v dětském věku

Vzhledem k tomu, že děti mají jiné vlastnosti než dospělí, pokyny IRC doporučují provádět mírně odlišné manévry, než jaké byly uvedeny výše. Přesněji řečeno, tělesná struktura dítěte je menší a tenčí než u dospělé osoby, proto musí být kardiopulmonální resuscitační manévry přizpůsobeny tak, aby byly stejně účinné, ale bez poškození .

Před pediatrickou kardiopulmonální resuscitací

Operace, které mají být provedeny před provedením jakékoli dětské kardiopulmonální resuscitace, jsou stejné jako u dospělých:

  • Posouzení bezpečnosti prostředí, ve kterém je provozováno;
  • Posouzení vědomí (v tomto případě by však dítě nemělo být otřeseno, ale mělo by být zavoláno a lehce stisknuto na rukou - bolestivý podnět);
  • Otevření dýchacích cest (jemněji než dospělý; u kojence udržujte hlavu v neutrální poloze );
  • Kontrola přítomnosti cizích těles a hodnocení respirace podle schématu GAS ;
  • Pokud je to nutné, začněte pediatrickou KPR .

Vezměte prosím na vědomí

Pokud je záchranář sám, musí hlasitě křičet, aby vyhledal pomoc a zavolal 118, aniž by opustil dítě .

Pokud nikdo nepřijde, může zachránce odejít na volání 118 pouze po jedné minutě kardiopulmonální resuscitace .

Naopak 118 musí být neprodleně upozorněn, tedy před zahájením pediatrického SPC, v případě: \ t

  • Dítě se známými srdečními podmínkami .
  • Zřejmě zdravé dítě, které padá na zem a nereaguje na stimulaci .

Fáze dětské kardiopulmonální resuscitace

Pediatrická kardiopulmonální resuscitace probíhá mírně odlišným způsobem než u dospělých. Ve skutečnosti, pokud po počátečním posouzení dospějeme k závěru, že dítě není při vědomí a nedýchá, musí být okamžitě provedeno 5 dechů .

Způsob provádění se liší podle věku dítěte:

  • Kojenec (ve věku 0 až 12 měsíců): udržujte hlavu v neutrální poloze, položte ústa na ústa a nos dítěte a pomalu vyfoukejte vzduch po dobu 1 sekundy. normálním dechem. Odstraňte ústa a zkontrolujte, zda je hrudník zcela spuštěn. Vdechněte a opakujte manévr ještě čtyřikrát, celkem 5 dechů .

Nemůžete-li ústy obepínat nos i ústa kojence, můžete do nosu vniknout pouze jedním tlakem - oběma prsty, které podpírají bradu, zavřete ústa - nebo můžete jen foukat do úst, zavírat nos dvěma prsty.

  • Děti starší než jeden rok : pokračujte s dýcháním z úst do úst nebo ústní maskou, jak je popsáno u dospělých jedinců.

Po provedení 5 dechů je nutné zkontrolovat, zda dítě podle schématu MO-TO-RE dává životně důležité funkce:

  • Služby ;
  • TO sse;
  • KING spiro.

Přítomnost příznaků života po 5 dechech

Pokud dítě / dítě vykazuje známky života, pokračujte v ventilaci ; s frekvencí 12-20 za minutu .

Absence příznaků života po 5 dechech

Pokud nejsou žádné známky života, začněte kompresi hrudníku, jak je uvedeno níže.

sání:
  • Pokud je záchranář sám, použijte techniku ​​dvou prstů . Jednou rukou držte hlavu v neutrální poloze, položte dva prsty volné ruky na dolní polovinu hrudní kosti a hrudník zkomprimujte asi o 4 centimetry, pak zcela uvolněte.
  • Pokud se nacházíte ve dvou záchranářech, můžete tuto techniku uvést do praxe. Postavte se na nohy dítěte, položte palce vedle sebe na dolní třetinu hrudní kosti a rukama obklopte hrudník dítěte tak, jak je popsáno výše.
Děti od 1 roku věku:
  • Jednou rukou držte hlavu dítěte v neutrální poloze a dlaň volné ruky položte na spodní polovinu hrudní kosti tak, že držíte prsty zvednuté a vyrovnáváte rameno a loket.
  • Stlačit hrudník s hloubkou 5 centimetrů udržet frekvenci 100-120 stlačení za minutu, dávat pozor na to úplně uvolnit po každém stlačení. V tomto ohledu je třeba zdůraznit, že frekvence nesmí překročit 120 kompresí za minutu.

Po prvních 5 dechech v nepřítomnosti vitálních funkcí je poměr komprese / ventilace 15: 2 (provádějte 15 stlačení hrudníku a 2 ventilace, ústa nebo ústa, v závislosti na věku dítěte).

  • V případě velkých dětí a / nebo v případě, kdy je záchranář obzvláště tenký a neschopný provádět stlačení jedním ramenem, je možné postupovat tak, jako kdyby byla vnější kardio masáž prováděna u dospělého . Pak pokračujeme ve střídání 30 kompresí hrudníku s 2 ventilacemi .

Vezměte prosím na vědomí

Pokud nejste schopni provést ventilaci, musí být provedena externí masáž srdce. Nicméně, na rozdíl od dospělých, u kojenců a malých dětí, větrání jsou důležitější než stlačení hrudníku.

Také v tomto případě musí pediatrická kardiopulmonální resuscitace probíhat až do případného příchodu externího poloautomatického defibrilátoru (pokud máte dovednosti k jeho použití), nebo do příchodu 118 pacientů .

Je třeba připomenout, že zde uvedené informace slouží pouze pro ilustrativní účely a nenahrazují pojmy přenášené během specifických kurzů BLS a BLS-D pro zdravotnické pracovníky lékařů a odborníků v daném odvětví.