všeobecnost
Alfa-fetoprotein (AFP ) je glykoproteinová látka s podobnými funkcemi jako albumin, syntetizovaná především během života plodu ze žloutkového vaku a jater.
Po narození se hladiny alfa-fetoproteinů začínají významně snižovat a dosahují - během 12/24 měsíců - charakteristických hodnot zdravých dospělých (méně než 5 ng / ml).
Konkrétně je známo, že alfa-fetoprotein je jedním z nejdůležitějších markerů rakoviny jater (hepatokarcinom), ačkoli v tomto smyslu jeho specifičnost rozhodně není optimální.
co
Alfa-fetoprotein je nádorový "marker", což je jedna z látek, které lze nalézt ve zvýšených množstvích - v krvi, moči nebo jiných tělesných tekutinách - v přítomnosti některých neoplastických procesů.
AFP se nachází v mateřském séru - tedy jeho jméno - od čtvrtého týdne těhotenství. Tento glykoprotein je produkován zejména vyvíjejícím se plodem ve vlastních játrech, v žloutkovém vaku a v gastrointestinálním traktu. AFP dosahuje vrcholu v mateřské krvi ve 13. týdnu těhotenství, poté postupně klesá v následujících měsících.
Bezprostředně po narození se novorozenec AFP stabilizuje na normální úrovni dospělého a vždy zůstává nízký, s výjimkou těhotenství, onemocnění jater nebo některých druhů rakoviny .
Proč měříte
Test měří koncentraci alfa-fetoproteinu (AFP) v krvi. U zdravých dětí a dospělých je AFP obvykle přítomen ve velmi malých množstvích.
Vysoké koncentrace alfa-fetoproteinu mohou být produkovány určitými typy jater, varlat a rakoviny vaječníků . Tato vlastnost činí protein užitečným jako nádorový marker při podpoře diagnózy těchto neoplastických procesů.
Parametr je také užitečný pro sledování průběhu chronických onemocnění jater, jako je cirhóza, hepatitida B a hepatitida C.
Kdy je test předepsán?
Poškození jater a některé neoplastické procesy mohou významně zvýšit koncentraci AFP. Lékař může požádat o tuto analýzu spolu s dalšími diagnostickými zobrazovacími testy, aby se pokusil zjistit rakovinu jater, když je ještě v raných stadiích a může být léčen.
Vyšetření alfa-fetoproteinu je indikováno jako podpora pro diagnostiku jaterních, testikulárních a ovariálních nádorů . V přítomnosti jedné z těchto neoplastických onemocnění je test předepsán v pravidelných intervalech jako pomůcka při monitorování během léčby nebo po ní.
Test AFP lze také doporučit v případě cirhózy nebo chronické hepatitidy . Ve skutečnosti je alfa-fetoprotein produkován vždy, když jsou regenerovány jaterní buňky. Z tohoto důvodu je AFP trvale vysoká u chronického onemocnění jater.
Vzpomenout si
AFP test není diagnostický, ale poskytuje indikaci možnosti vzniku jaterního tumoru. Z tohoto důvodu musí být zkouška doplněna dalšími informacemi ze studia klinické anamnézy, lékařským vyšetřením pacienta a použitím zobrazovacích technik.
Navíc alfa-fetoprotein se může dočasně zvyšovat, kdykoliv je játra poškozena a regenerována; v mnoha patologických a fyziologických podmínkách lze nakonec pozorovat mírné zvýšení.
Z tohoto důvodu může zkouška vést k falešně pozitivním výsledkům. Kromě toho ne všechny nádory produkují tento marker, takže jedinec může trpět rakovinou, i když je koncentrace alfa-fetoproteinu normální.
Normální hodnoty
Typicky zdravý dospělý má koncentraci alfa-fetoproteinu v séru nižší než 10 ng / ml.
Zjištění hladin vyšších než 500 ng / ml představuje spíše pravděpodobnou diagnózu hepatokarcinomu, protože tyto vysoké hodnoty nejsou téměř nikdy pozorovatelné v jiných patologiích (kromě nádorů zárodečných buněk nebo metastáz v játrech).
Monitorování alfafetoproteinu může být také užitečné jako screeningový test pro včasnou diagnózu u populace s vysokým rizikem rakoviny jater, i když její hodnoty bývají u pacientů s chronickým onemocněním jater již vysoké. Navíc v pooperačním období nebo po jiných terapeutických intervencích se dávka alfa-fetoproteinu stává velmi užitečnou pro rozpoznání možného relapsu.
Vysoká Alphafetoprotein - Příčiny
Vysoké koncentrace alfa-fetoproteinu se vyskytují u většiny lidí s hepatocelulárním karcinomem. Tento marker je také indikátorem přítomnosti hepatoblastomu, typu rakoviny jater, která postihuje děti.
Hodnoty alfa-fetoproteinu se zvyšují v přítomnosti onemocnění jater, jako jsou:
- Jaterní cirhóza;
- Akutní a chronická virová hepatitida;
- Alkohol hepatitida.
Zvýšené množství AFP může indikovat přítomnost rakoviny zárodečných buněk ve varlatech nebo vaječnících (teratokarcinom).
Kromě toho mohou být hladiny AFP vysoké v případě stavů a faktorů nesouvisejících s onemocněním jater, včetně:
- Karcinom tlustého střeva, žaludku, slinivky nebo plic;
- lymfom;
- Užívání antikoncepce;
- Tělesné cvičení;
- Chronické poruchy plic.
Vysoké hladiny alfa-fetoproteinu se také vyskytují během těhotenství a mají tendenci se dále zvyšovat, pokud má plod neurální defekty nervové trubice, jako je spina bifida .
Nízká AFP - příčiny
Hodnoty alfa-fetoproteinu mohou být nízké v případě:
- Gestační věk nižší, než se očekávalo (kdy není přesně známo datum početí);
- Potrat ještě nebyl identifikován.
U těhotných žen, které jsou nositeli plodů s Downovým syndromem, mají sérové hladiny alfa-fetoproteinu a nekonjugovaného estriolu tendenci se snižovat, zatímco hladiny lidského choriového gonadotropinu a inhibice A zvyšují.
Jak to změřit
Test alfa-fetoproteinu je laboratorní analýza, která zahrnuje provedení jednoduchého vzorku krve ze žíly v paži.
příprava
Pro analýzu AFP je nutný hladovění po dobu nejméně 8 hodin, aby nedošlo k narušení potravin výsledkem.
Interpretace výsledků
- Zvýšené koncentrace AFP mohou indikovat přítomnost nádoru, mezi nimiž je nejčastější karcinom jater, ale také rakovina vaječníků a varlat. Vysoké koncentrace proteinů lze také pozorovat při jiných onemocněních, jako je cirhóza a hepatitida.
- Pokud se při monitorování používá alfa-fetoprotein, snížené koncentrace mohou znamenat dobrou reakci na léčbu. Pokud se koncentrace po léčbě nesníží, dosahuje normální nebo blízké hodnoty, znamená to, že nádorová tkáň může být stále přítomna.
- Pokud se koncentrace AFP začne znovu zvyšovat, pak je pravděpodobné, že se jedná o recidivu (znovuobjevení nádoru).
- Je důležité si uvědomit, že ne všechny jaterní, ovariální nebo testikulární tumory produkují významná množství AFP. Pokud není koncentrace tohoto markeru před zahájením léčby vysoká, pak test nebude užitečný při monitorování účinnosti terapie nebo výskytu recidiv.
