zdraví močových cest

Ketony v moči

všeobecnost

Obvykle moč obsahuje zanedbatelné stopy ketonů; když se však jejich koncentrace v krvi zvýší, tělo se snaží zbavit přebytku ketonů tím, že je vylučuje močí, kde se významně zvyšuje jejich množství.

Detekce ketonů v ketonurii definované v moči z lékařského hlediska je typická pro stavy charakterizované vznešeným katabolismem volných mastných kyselin v přítomnosti snížené dostupnosti glukózy. Podobné okolnosti se typicky vyskytují při dlouhodobém hladovění a v průběhu diabetes mellitus, který není dostatečně kompenzován farmakologickou léčbou.

Ketonurie dává moču charakteristický zápach chloroformu.

Ketony: Co jsou

Z níže uvedených metabolických stadií vznikají ketonová tělíska, alternativní paliva k glukóze, ale ne zcela "ekologická". Akumulace těchto látek v krvi (ketóza) ve skutečnosti snižuje jejich pH až do příčiny:

  • únava;
  • Obecná malátnost;
  • Emise velkého množství moči;
  • Intenzivní žízeň;
  • dehydratace;
  • křeče;
  • Srdeční arytmie;
  • Krátký a častý dech;
  • ospalost;
  • Úbytek hmotnosti.

Od oxidace glukózy v Krebsově cyklu se vyrábí látka - oxalacetát - který kombinuje s acetyl-CoA odvozenou z Β-oxidace volných mastných kyselin; z této unie vzniká citrát, který prochází další K oxidovou reakcí pro další oxidaci až na oxid uhličitý a vodu.

Pokud je dostupnost oxalacetátu nízká (snížená dostupnost intracelulární glukózy) tváří v tvář vysokým koncentracím acetyl-CoA (značený katabolismus mastných kyselin), dva moly acetyl-CoA jsou kombinovány do formy acetoacetyl-CoA, předchůdce acetoacetátu (a). Ketonové tělo), které zase může vzniknout 3-hydroxybutyrátem a acetonem (další dvě ketonová těla).

Proč měříte

Ketony jsou meziproduktem metabolismu tuků, který vzniká při:

  • Jednotlivec nejí dostatek sacharidů (v případě ztráty chuti k jídlu nebo diety s vysokým obsahem bílkovin);
  • Tělo není schopno správně používat sacharidy.

Když sacharidy nejsou k dispozici, tělo metabolizuje mastné kyseliny, aby získal užitečnou energii pro výživu.

Vzhled ketonových těl (kyselina octová, kyselina beta-hydroxymáselná a aceton) v moči se časově shoduje se zvýšením těchto látek v krvi ( ketonemie ), což je stav, kdy dochází ke snížení schopnosti tkání rychle metabolizovat ketonová těla.

Ketony moči mohou poskytnout včasnou indikaci nedostatku inzulínu u osoby s diabetem. Intenzivní tělesné cvičení, vystavení se nachlazení a ztráta sacharidů, ke kterým dochází například při častém zvracení, může zvýšit metabolismus tuků, což vede ke ketonurii.

Analýza ketonových těl je mimořádně důležitým testem, který má ověřit, zda organismus má určité problémy s použitím inzulínu. Z tohoto důvodu se doporučuje provést vyšetření u diabetiků léčených inzulinem.

Normální hodnoty

Obvykle je množství ketonových těl v moči velmi nízké, takže je nelze měřit obvyklými technikami.

Referenční hodnoty jsou:

  • Neprítomný : v extemporálním vzorku moči, tj. Odebraný v jeden denní den;
  • 30-70 mg : v moči po dobu 24 hodin.

Výsledek může být vyjádřen v miligramech ketonových těl na deciliter moči (mg / dl).

Poznámka: referenční hodnoty se mohou mírně lišit v závislosti na laboratoři, která provádí analýzu, a na typu referenční populace (pohlaví, věk atd.); parametry uvedené ve zprávě analytického centra jsou proto autentické.

Vysoké ketony - příčiny

Nález ketolátek v moči (ketonurie) je běžný v následujících případech:

  • Zvláště prodloužený půst (rovný nebo větší než 18 hodin);
  • Během těhotenství;
  • Otrava isopropanolem;
  • Lidé, kteří sledují ketogenní diety;
  • popáleniny;
  • Po operaci.

Mezi další stavy, které mohou zvýšit hladinu ketonů v moči, patří:

  • Zneužívání alkoholu;
  • nechutenství;
  • bulimie;
  • Zvracení a průjem;
  • horečka;
  • hypertyreóza;
  • Těžká podvýživa.

Akumulace těchto látek v našem těle může mít více či méně závažné následky, jako jsou:

  • Obecná malátnost;
  • znecitlivění;
  • Duševní zmatek;
  • Intenzivní žízeň;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Bolest břicha
  • Úbytek hmotnosti.

Chetonurie a diabetes

Nejcharakterističtějším stavem doprovázeným zvýšením počtu ketolátek v moči je diabetes typu I, kde je v důsledku vysokých hladin glukózy v krvi intracelulární dostupnost cukru velmi nízká (vzhledem k absenci inzulínu).

Vzácněji se ketony nacházejí v moči diabetiků typu II, například ve fázích metabolické dekompenzace, akutních infekčních nemocí (horečka) nebo silných dietních omezení prováděných za účelem snížení hladiny cukru v krvi (například Atkinsova dieta).

Všichni diabetici by měli být testováni na ketonurii během jakéhokoli typu interkurentního onemocnění, kdy dochází k intenzivní glykosurii a značné hyperglykémii (> 300 mg / dL) během těhotenství nebo v přítomnosti příznaků slučitelných s diagnózou ketoacidózy (nausea, zvracení, bolest břicha).

Stanovení ketonů v moči je široce používáno při diagnóze diabetu, při monitorování diabetického pacienta závislého na inzulínu a zejména při hodnocení diabetické ketoacidózy (ketóza + hyperglykémie + krevní acidóza: představuje významnou lékařskou pomoc, která může postihnout jak osobu se známým diabetem). že diabetik první diagnózy).

Jak to změřit

V laboratoři může být zkouška provedena na:

  • Vzorek moči odebraný v jedné denní době;
  • Jeden vzorek moči emitovaný během celého dne (24hodinová moč; celková ketonurie), například: od 8:00 do 8:00 následujícího dne;
  • 3 vzorky moči (frakcionovaná ketonurie), rozdělující sbírku do 3 8hodinových period (příklad: ráno 8-12, odpoledne 12-20 a noc 20-8).

K dispozici jsou také samohodnotící testy, které měří ketonurii na základě změny barvy testovacího proužku ponořeného ve vzorku moči v kteroukoli denní dobu.

příprava

Moč by měl být odebrán do sterilní nádoby na jedno použití. U některých vyšetření je nutné odebírat veškerou moči emitovanou po celý den (24 hodin). V tomto případě musí být použity velké nádoby (2 až 3 litry).

Jak provést domácí zkoušku

Vyhledávání ketonů v moči lze provádět v nemocnici na vzorku moči nebo doma, pomocí proužků ponořených do moči, aby se změřila přítomnost ketonů; ve druhém případě je velmi důležité respektovat lékařské indikace a indikace uvedené na obalu.

Na základě výsledků (barva odebraná z proužků), pokud si všimnete přítomnosti vysokých koncentrací ketonových těl, je dobré postupovat podle doporučení svého lékaře nebo v případě pochybností ho co nejdříve upozornit.

Interpretace výsledků

Za normálních podmínek nelze v moči nalézt ketony, kromě nejmenších stop. Jejich koncentrace v moči se místo toho zvyšuje v přítomnosti změny metabolismu.

V případě nadměrné produkce proudí ketony do krevního oběhu a odtud, díky škodlivému působení na ledviny, pronikají do moči, která má být vyloučena, díky čistícímu účinku ledvin.

Ketonurie může nastat v situacích charakterizovaných zvýšením degradace tuků pro energetické účely, v souvislosti se sníženou dostupností glukózy, která normálně představuje hlavní zdroj energie pro vitální funkce organismu. To může nastat při dlouhodobém hladovění, nevyvážené stravě, chronickém alkoholismu, horečce, těhotenství a diabetu.

Chetonurie a diabetes

U diabetu nález ketonurie ukazuje, že množství inzulínu je nedostatečné pro to, aby umožnilo správné užívání glukózy v těle. Tento datum umožňuje upravit terapii a předcházet ketoacidóze, což je závažná komplikace způsobená právě "otravou" ketony.

U diabetiků se doporučuje provádět samohodnotící testy ketonurií - s variabilní frekvencí, vedle glykémie a glykosurie - v případě:

  • Inzulínová terapie;
  • Chřipka nebo jiná febrilní onemocnění;
  • těhotenství;
  • Glykemické hodnoty nejsou dobře kontrolovány;
  • Pokud hladina cukru v krvi překročí 240 mg / dl a objeví se příznaky slučitelné s ketoacidózou (jako je nevolnost, zvracení a bolest břicha).