krevní test

Katzův index G.Bertelliho

všeobecnost

Katzův index ( IK ) je krevní parametr související s mírou sedimentace erytrocytů ( ESR ).

Výpočet Katzova indexu je založen na stanovení ESR po jedné hodině a dvou hodinách po odebrání vzorku krve (v praxi: hodnota čtení první hodiny je přidána k polovině druhé hodiny, takže ano rozdělit na dvě).

Katzův index pomáhá signalizovat probíhající zánět . Pokud je vysoký, může tento parametr indikovat přítomnost infekcí, autoimunitních onemocnění a novotvarů v těle.

Katzův index se však snižuje v případě polycytemie a některých forem anémie.

ESR: krátký úvod

  • Když je krev vyrobena inkoagulovatelná, mají červené krvinky tendenci se usazovat, protože mají hustotu vyšší než hustota plazmy; tato vlastnost se používá pro stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů (nebo rychlosti sedimentace erytrocytů, označené zkratkou VES ).
  • ESR je tedy vyjádřením rychlosti, s jakou jsou erytrocyty přítomné v určitém množství krve uloženy na dně speciální odměrné zkumavky a je stanovena načtením až do jaké míry jsou červené krvinky usazeny. Obložení je vyjádřeno v milimetrech sedimentu vyrobeného za hodinu.
  • ESR je nespecifický zánětlivý index (tj. Generický ). Ve skutečnosti může mnoho patologických procesů určit zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů: revmatických onemocnění, zánětů, různých typů infekcí, anémie, nádorů atd. Z tohoto důvodu musí být ESR vykládána v kontextu jiných cílených klinických zkoušek. Jinými slovy, zjištění vysoké hodnoty nesmí vyvolávat obavy, pokud jiné parametry vedou k normě.

co

Katzův index je numerické vyjádření rychlosti sedimentace červených krvinek měřené po jedné hodině a dvou hodinách po odebrání vzorku krve . Praktičtěji řečeno, tento hematologický parametr je získán přidáním hodnoty ESR odečtené v první hodině s poloviční hodnotou ve druhé hodině, poté vydělením celku dvěma.

Je třeba poznamenat, že Katzův index se stěží používá, protože bylo zjištěno, že měření sedimentu po dvou hodinách neposkytuje další diagnostické informace o ESR stanovené na konci první hodiny po vysazení.

Co znamená sedimentace červených krvinek?

  • Rychlost sedimentace erytrocytů je v podstatě podmíněna vlastnostmi plazmy (zejména její proteinové kompozice ) a vlastnostmi červených krvinek (tvar, počet, sklon k agregaci atd.).
  • V krvi mají červené krvinky tendenci zůstat v suspenzi, oddělené od sebe díky negativnímu náboji membrány, který brání tvorbě agregátů ( rouleaux ). Za normálních podmínek je proteinová složka plazmy taková, aby zachovala povrchový náboj červených krvinek.
  • Naopak, když jsou stanoveny flogistické procesy, zvýšená koncentrace proteinů typická pro zánět (včetně fibrinogenu a C-reaktivního proteinu) vede ke oslabení repelentních sil . Červené krvinky proto mají tendenci agregovat se do rouleaux, které mají vysokou tendenci se srážet . Čím hrubší jsou tyto shluky, tím rychleji je sedimentace.

Proč měříte

Katzův index je laboratorní test, který poskytuje obecné informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětu a nepřímo měří stupeň tohoto stavu v těle.

Poznámka. Zánět je reakce imunitního systému, která se může rychle vyvíjet ( akutní forma, například po traumatu nebo v průběhu infekce) nebo pokračuje v průběhu času ( chronická forma, jako je tomu v případě autoimunitních onemocnění nebo určitých nádorů) ).

Katzův index navíc umožňuje sledování průběhu již diagnostikovaného onemocnění.

Kdy se měří?

  • Katzův index se vypočítá tak, aby odhalil přítomnost zánětu způsobeného jednou nebo více stavy nebo patologiemi, jako jsou: infekce, nádory nebo autoimunitní onemocnění .
  • Katzův index je užitečný pro podporu diagnózy a sledování průběhu a terapeutické odpovědi specifických onemocnění, včetně:
    • Artritida (přechodné formy);
    • Systémová vaskulitida;
    • Revmatoidní artritida;
    • Systémový lupus erythematosus (SLE).
  • Výpočet indexu Katz může být indikován lékařem, pokud má pacient známky a příznaky, které mohou být spojeny se zánětem, jako jsou:
    • Bolesti hlavy;
    • Bolest v kolenou a ramenou;
    • Bolest pánevní;
    • anémie;
    • Špatná chuť k jídlu;
    • Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti;
    • Tuhost kloubu.

Laboratorní testy spojené s Katzovým indexem

Katzův index není specifický test: vysoké výsledky tohoto parametru indikují přítomnost zánětu, aniž by lékaři naznačily umístění tohoto procesu a co je způsobeno.

Při klasifikaci chorob se zánětlivou patogenezí se obvykle používá Katzův index v kombinaci s hodnocením:

  • C reaktivní protein (PCR);
  • Anti-nukleové protilátky (ANA);
  • Revmatoidní faktor;
  • fibrinogenu;
  • Celkový metabolický panel;
  • Krevní obraz se vzorcem.

Normální hodnoty

Pro výpočet Katzova indexu se dvakrát stanoví rychlost sedimentace erytrocytů:

  • Po hodině ( VES první hodiny );
  • Po dvou hodinách ( druhá hodina ESR ).

Hodnota je považována za normální, pokud je zahrnuta v následujících referenčních rozsazích:

  • Ženy : 4-15;
  • Muži : 4-10;
  • Starší lidé: méně než 20 let.

Na rozdíl od ESR není Katz index vyjádřen v mm.

Poznámka : Referenční interval zkoušky se může měnit v závislosti na věku, pohlaví a instrumentaci použité v analytické laboratoři. Z tohoto důvodu je vhodnější konzultovat rozsahy uvedené přímo ve zprávě. Je také třeba mít na paměti, že výsledky analýz musí být hodnoceny jako celek praktickým lékařem, který zná anamnézu pacienta.

Katz vysoký index - příčiny

Jak se předpokládalo, vysoký Katzův index naznačuje přítomnost pokračujícího zánětu, i když neposkytuje informace o jeho povaze. V důsledku toho je zvýšení parametru úměrné zvýšení zánětu, ale nemusí nutně souviset se závažností onemocnění.

Je třeba poznamenat, že zmírnění negativních nábojů erytrocytů pomocí tzv. Phlogosis proteinů není okamžité, ale trvá několik dní. Normalizace hodnot ESR a Katzova indexu je tedy pozdní (jinými slovy, tyto parametry mohou být vysoké, pokud zánět pokračuje nebo když je již uzdraven).

Středně vysoký Katz index

Katz index může být vysoký za následujících podmínek:

  • anémie;
  • Systémový lupus erythematosus;
  • Revmatoidní artritida;
  • endokarditida;
  • Onemocnění ledvin;
  • osteomyelitida;
  • Reumatická horečka;
  • Onemocnění štítné žlázy;
  • Infekce (včetně syfilisu, tuberkulózy a mononukleózy).

Velmi vysoký Katz index

Nadměrný vzestup Katz indexu ve srovnání s normou může svědčit o přítomnosti:

  • Systémové infekce (septikémie);
  • Arteritida obřích buněk;
  • Mnohočetný myelom;
  • hyperfibrinogenemia;
  • makroglobulinémie;
  • Nekrotizovaná vaskulitida;
  • Reumatická polymyalgie.

Nízký Katz index - příčiny

Katz index může být snížen za následujících podmínek:

  • Drepanocytová anémie;
  • Srdeční selhání;
  • polycythemia;
  • hyperviskozity;
  • hypofibrinogenaemia;
  • podvýživa;
  • Nízká hladina proteinů v plazmě, sekundární k poškození jater;
  • Allergy;
  • dehydratace;
  • Některé léky (včetně aspirinu, kortizonu a chininu).

Jak to změřit

Pro analýzu Katzova indexu je nutné odebrat vzorek krve ze žíly v paži.

Jak vypočítat Katzův index?

Výpočet Katzova indexu je založen na stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů po jedné hodině a dvou hodinách po odběru.

ESR měří zejména dobu, po kterou se erytrocyty (červené krvinky) vysrážejí (sediment) do krevního vzorku umístěného v dlouhé úzké zkumavce standardní výšky.

Výsledek je uveden v milimetrech tekutiny (plazma), které jsou přítomny v horní části zkumavky po jedné hodině. Když se do zkumavky umístí vzorek krve, buňky se normálně usadí relativně ploché, takže plazma je čistší.

Červené krvinky se rychleji usadí v přítomnosti zvýšené koncentrace proteinů flogózy v krvi, zejména těch, které se nazývají "akutní fáze" (jako je reaktivní protein C a fibrinogen).

Katzův index je získán přidáním hodnoty čtení v první hodině poloviny hodnoty čtení ve druhé hodině, poté dělením celku dvěma.

Vzorec pro výpočet Katz indexu

IK = [ESR 1. hodiny + (ESR 2. hodiny / 2)] / 2

příprava

Pacient může podstoupit odběr vzorků krve, který je užitečný pro výpočet Katzova indexu, po rychlém minimálně 3 hodinách. Léky obvykle významně neovlivňují výsledek, ale vždy je vhodné informovat lékaře o probíhající léčbě.

Faktory ovlivňující Katzův index

Při interpretaci Katzova indexu je třeba vzít v úvahu následující faktory:

  • Stárnutí . Katzův index se může zvyšovat s věkem iu zdravých jedinců.
  • Ženský sex . U žen může být Katzův index mírně vyšší než u mužů. Menstruace a těhotenství mohou navíc způsobit dočasné zvýšení parametru.
  • Anémie . ESR je nepřímo úměrná hematokritu, takže Katzův index je vysoký v podmínkách anémie.
  • Tvar a objem červených krvinek . Katzův index je ovlivněn přítomností mikrocytů (červených krvinek, které jsou menší než normální) ve vzorku krve, protože sedimentují pomaleji; parametr by tedy mohl být snížen. Naopak vysoké hodnoty lze nalézt v případě vysokého MCV (makrocytů).
  • Drogy . Některé léky mohou zvyšovat Katzův index. Mezi ně patří dextran, methyldopa, perorální kontraceptiva, prokainamid penicilamin, teofylin a vitamin A.

Interpretace výsledků

Varianty Katzova indexu mohou mít různé příčiny.

Jako nespecifický zánětlivý marker musí být výsledek Katzova indexu porovnán s jinými klinickými nálezy, symptomy pacienta a výsledky dalších hloubkových vyšetření. Po vyhodnocení kompletního obrazu bude lékař schopen podezřelou diagnózu potvrdit nebo vyřadit.

Vysoký Katz Index

Zvýšení Katz indexu je indikátorem flogózy, ačkoli bez přesného a specifického významu pro diagnostické účely. Zvýšení parametru může být ve skutečnosti lhostejné v průběhu infekčních onemocnění (akutní, subakutní nebo chronické), mnoha hemopatií, onemocnění jater, infarktu myokardu a zhoubných novotvarů.

Katzův index proto může přispět k diagnóze, pokud je spojen s jinými testy, ale především poskytuje platnou podporu během léčby.

  • Vysoký Katzův index, bez jakéhokoliv příznaku určujícího specifickou patologii : Katzův index obvykle neposkytuje dostatek informací k lékařským rozhodnutím. Kromě toho normální výsledek nemůže vyloučit zánět nebo jiné stavy. Mírný až mírný vzestup indexu Katz, který nelze přičíst jednotlivým chorobám, by měl vést k opakování testu po několika měsících.
  • Středně vysoký Katzův index : nachází se během těhotenství nebo během infekce způsobené bakteriemi (například faryngitidou) nebo anémií, ale i ve stáří.
  • Velmi vysoký Katzův index : může být určen zánětlivým stavem, jako je revmatoidní artritida, onemocnění jater, selhání ledvin, trauma a tak dále, až do podezření na přítomnost nádoru.

Když je onemocnění monitorováno v průběhu času, zvýšení Katz indexu může indikovat zvýšení zánětu nebo špatnou reakci na terapii; pokud je stejný parametr normální nebo snížený, může to znamenat, že léčba je vhodná.

Katzův index Low

Nízký Katz index může být pozorován v těch patologiích, ve kterých je inhibována normální sedimentace červených krvinek, jako v případě: polycytémie, leukocytózy a některých onemocnění jater. Dokonce iu onemocnění charakterizovaných anomáliemi ve tvaru červených krvinek (jako je srpkovitá anémie, ve které mají červené krvinky srpkový tvar) lze nalézt nízký Katzův index.

Nízký Katz index je také nalezený v přítomnosti alergií a dehydrataci.