anatomie

Vertebre Lombari: Co to je? Anatomie, funkce a patologie A.Griguola

všeobecnost

Bederní obratle jsou 5 obratlů, které tvoří bederní segment páteře, který je vložen mezi 12 hrudních obratlů a 5 sakrálních obratlů.

Bederní obratle jsou nejširší a nejsilnější obratle v páteři, protože mají důležitý úkol podporovat většinu tělesné hmotnosti na zádech.

Identifikováno velkým písmenem L a číslem od 1 do 5 v závislosti na polohování kraniokaudální polohy, představují bederní obratle páteřní trakt, na jehož konci končí mícha (mezi prvním a druhým bederním obratlem) a začíná cauda equina.

Bederní obratle mohou být vystaveny různým zdravotním stavům, včetně ischias v důsledku radikulopatie L4 nebo L5, bederní spondylolyse a bederní spondylolistéze.

Co jsou bederní obratle?

Bederní obratle jsou 5 obratlů, které následují 12 hrudních obratlů a předcházejí 5 sakrálních obratlů .

Bederní obratle jsou komponenty tzv. Bederního traktu (nebo segmentu ) páteře.

Bederní obratle jsou identifikovány s velkým písmenem L (což znamená "bederní"), plus číslo mezi 1 a 5, které označuje jeho kranio-kaudální umístění (jasně, číslo 1 identifikuje první bederní obratle, číslo 2 druhý bederní obratle, číslo 3 třetí bederní obratle atd.).

Pochopení: revize páteře a obratlů

  • Páteř nebo páteř je kostní struktura, která:
    • Běží vertikálně podél středu hřbetu;
    • Je to páteř lidského těla;
    • To ubytuje a chrání míchu (který, spolu s mozkem, tvoří centrální nervový systém ).
  • Počínaje vrcholem může být páteř rozdělena do 5 segmentů (nebo úseků): segmentu děložního hrdla, s. hrudní, s. bederní, s. sakrální a s. kostrč;
  • Páteřní sloupec se skládá z 33-34 překrývajících se nepravidelných kostí, zvaných obratle, které jsou od sebe odděleny tenkou strukturou fibrocartilage zvanou meziobratlová ploténka;
  • Z 33-34 obratlů tvořících páteř, 7 patří do krčního traktu, 12 do hrudního traktu, 5 do bederního traktu, 5 do sakrálního traktu a 4/5 do kosterního traktu;
  • Ačkoli jejich specifická anatomie se mění ve vztahu k traktu zvažovaného páteře, všechny obratle přítomné: \ t
    • Prvek ve tvaru kvádru ve ventrální poloze, nazývaný vertebrální tělo ;
    • Klenutá formace v dorzální poloze, zvaná vertebrální oblouk ;
    • Otvor mezi obloukem a tělem, jehož jméno je vertebrální díra ;
    • Význačnost ve středu vnějšího oblouku oblouku, zvaná spinální proces ;
    • Prominence pro každou vnější stranu obratlového oblouku, nazvaný příčný proces .

anatomie

Bederní obratle jsou nejširší a nejtěžší obratle v páteři; jak bude vidět později, to jim umožňuje provádět funkci, ke které jsou přiřazeny co nejlepším způsobem.

Bederní obratle patří do kategorie obratlů, která vedle klasických příčných a trnitých procesů představuje také 2 horní artikulární procesy a 2 nižší artikulární procesy.

Bederní obratle tvoří segment páteře, ve kterém míše končí (mezi L1 a L2) a kde začíná cauda equina, tj. Nervová struktura podobná svazku, který seskupuje posledních 10 párů míšních nervů před jejich únik z páteře.

Co jsou spinální nervy?

Spinální nervy jsou dokonce nervy periferního nervového systému, které pocházejí z míchy.

Lokalizace bederních obratlů

  • Bederní obratle běží od místa, kde zadní část hrudního koše končí tam, kde začíná zadní část pánve . Nezapomeňte, že hrudní klec zahrnuje 12 hrudních obratlů, hrudní kosti a 12 párů žeber (které se vynořují z dvanácti hrudních obratlů), zatímco pánev zahrnuje sakrum (tj. Sakrální obratle) dvě iliakální kosti a kostrč (tj. coccygeal vertebrae);
  • První bederní obratle (L1) je na stejné úrovni jako přední konec páru žeber IX; tato úroveň výšky se nazývá transpylorická rovina, protože se jedná o rovinu, kde se nachází pylor žaludku .

Věděli jste, že ...

Kromě pyloru žaludku transpylorinická rovina zahrnuje dno žlučníku, celiakální kmen, horní mezenterickou tepnu, terminální trakt míchy, počáteční úsek filum terminalis (nebo terminální vlákno), ledvinové cévy, tepny. středně nadledviny a hilum ledvin.

Charakteristika složek bederních obratlů

VERTEBRAL BODY

Tělo obratle bederního obratle (nebo bederního obratlového těla) je velmi objemná formace (nejvíce objemná ve srovnání s těly obratlů ostatních obratlů).

Při pohledu shora je tělo obratle bederního obratle morfologicky podobné lidské ledvině, takže to vypadá jako fazole.

Z analýzy vertebrálního těla bederních obratlů od L1 do L5 (tedy v kranio-kaudálním směru) vyplývá, že:

  • Zadní strana bederních obratlových těl se mění z mírně konkávní až mírně konvexní;
  • Průměr obratlovců se zvyšuje od obratle k obratlovci; v praxi to znamená, že L1 je bederní obratle od nejmenšího obratlového těla, zatímco L5 je bederní obratle od největšího obratlového těla.

Věděli jste, že ...

Bederní obratle L5 je zdaleka největším obratlem v páteři.

VERTEBRAL ARCH

Oblouk obratle generického obratle.

Obvod obratle generického obratle zpravidla sestává z:

  • Dva stopky, které tvoří bod spojení mezi obloukem a tělem páteře,
  • Dva meziobratlové otvory, které jsou kanály používané pro průchod míšních nervů opouštějících míchu, a
  • Lamina, která je zakřiveným kostnatým segmentem, který vede od stopky k stopce a z níž vznikají příčné procesy, těsně po výše zmíněných stopkách, a v půli dráhy, spřádavý proces.

Ve vertebrálním oblouku bederních obratlů se dva pedunlely a lamina jeví jako velké kostnaté útvary (je možné si všimnout jejich zpevnění, jak sestupuje podél bederního traktu), což dává značnou odolnost celé stavovce.

Je třeba poznamenat, že klenba obratle bederního obratle je nouzovým bodem i pro dva horní kloubní procesy a dva nižší kloubní procesy: tyto 4 kostní projekce ožijí z lamina, po příčných procesech, ale před spinálním procesem.

Co je meziobratlová díra? Další podrobnosti

Meziobratlová díra je rovnoměrným bočním otvorem páteře, který vychází ze superpozice dvou obratlů.

První segment (tzv. Kořen ) míšních nervů prochází meziobratlovými otvory.

SPINY PROCES

Spinální proces bederních obratlů je kostní projekcí s nepravidelným okrajem, krátké délky, ale velmi velké.

Spinální proces bederních obratlů slouží, stejně jako ve všech obratlích, k zakotvení svalů a / nebo vazů na zádech .

TRANSVERČNÍ PROCESY

Ligamentová architektura bederních obratlů.

Příčné procesy bederních obratlů jsou dlouhé a štíhlé.

V prvních 3 bederních obratlích jsou vodorovné; v posledních 2 bederních obratlích jsou namísto toho mírně orientovány nahoru.

Mělo by být poznamenáno, že zatímco ve 3 horních bederních obratlích se zjevně objevují příčné procesy na lamina, ve dvou dolních bederních obratlích vznikají z stopek.

Příčné procesy bederních obratlů, které se nacházejí ve všech ostatních obratlích při kotvení svalů a / nebo vazů na zádech, zaujímají více ventrální polohy než horní a dolní kloubní procesy.

Věděli jste, že ...

V hrudních obratlích se příčné procesy nacházejí za horními a dolními kloubními procesy, tj. Ve více hřbetní poloze.

HORNÍ SPOLEČNÉ PROCESY

Horní kloubní procesy bederního obratle jsou dobře definované kostní útvary, které vyčnívají vzhůru vzhledem k lamele vertebrálního oblouku, ze kterého pocházejí.

Na volném konci jsou špičkové kloubní procesy bederních obratlů opatřeny hladkou oblastí pokrytou hyalinní chrupavkou, která bere obecný název aspektu ( vyšších kloubních procesů ) a slouží k okamžitému zakotvení bederního obratle k obratli. vyšší. slouží k zajištění na zadním povrchu, navíc nadřazené artikulární procesy představují některé výrůstky, tzv. mammilární procesy, jejichž úkolem je zachytit některé hluboké svaly na zádech.

NÍZKÉ PROCESY SPOLEČNOSTI

Spodní kloubní procesy bederních obratlů jsou dobře definované kostní projekce, které se vyvíjejí směrem dolů s ohledem na lamelu vertebrálního oblouku, z níž pocházejí.

Na volném konci mají spodní kloubní procesy hladkou oblast, pokrytou hyalinní chrupavkou a nazývanou fazet ( nižší kloubní procesy ).

Jak se to děje ve všech obratlích, které jsou opatřeny těmito složkami, nižší kloubní procesy každého bederního obratle se používají přes oblast zvanou faseta k ukotvení k základním obratlům.

VERTEBRAL HOLE

La cauda equina.

Bederní obratle mají vertebrální díru trojúhelníkového tvaru, větší než vertebrální díra vyplývající z hrudních obratlů, ale menší než vertebrální díra přítomná na cervikální úrovni.

V vertebrální díře tvořené bederními obratli se uzavře mícha (na úrovni bederního obratle L2) a začíná cauda equina.

Artikulace s posvátnou kostí

L5 bederní obratle je protagonista důležitého kloubu, který spojuje bederní trakt s sakrálním traktem páteře; sakrální trakt páteře je složen z obratlů (sakrální obratle), které jsou spojeny dohromady a tvoří unikátní strukturu známou jako sacrum .

varianty

U některých lidí jsou bederní obratle 6 místo 5.

funkce

Bederní obratle mají za úkol podporovat většinu váhy těla, které váží na páteři; to vysvětluje, proč jsou objemnější než ostatní obratle: velikost jim zaručuje větší kapacitu pro podporu zátěže.

Bederní obratle také poskytují ochranu pro poslední část míchy a následnou cauda equina.

zvědavost

Z 5 bederních obratlů a všech obratlů obecně, bederní obratle L5 je ten, který se nejvíce podílí na podpoře tělesné hmotnosti. Proto evoluce znamenala, že to byl největší obratlík v páteři.

nemoci

Bederní obratle mohou být vystaveny různým zdravotním stavům, včetně:

  • Ischias (nebo ischias ) vyplývající z radikulopatie na úrovni L4 nebo L5;
  • Lumbální spondylolyza ;
  • Lumbální spondylolistéza .

Ischias v důsledku radikulopatie L4 nebo L5

  • Ischias a ischias jsou dva lékařské termíny, které indikují zánět ischiatického nervu (nebo ischial nerv), v důsledku komprese nebo podráždění kořene nebo první části daného nervu. Je důležité připomenout čtenářům, že ischiatický nerv je derivací posledních 2 bederních míšních nervů, které se vynořují z bederních obratlů L4 a L5, a prvních 3 sakrálních nervů, které se místo toho vynořují ze sakrálních obratlů S1, S2 a S3.
  • Radikulopatie je lékařský termín, který popisuje utrpení jednoho nebo více míšních nervů, vyplývající z komprese nebo podráždění kořene nebo nervového traktu přilehlého ke kořenům výše uvedených nervů.

Sciatica pocházející z radikulopatie L4 nebo L5 je tedy zánětem ischiatického nervu, který vzniká kompresí nebo podrážděním kořene (nebo nervových traktů bezprostředně následujících za kořenem) spinálních nervů, které se vynořují z bederních obratlů L4 nebo L5.

U ischias způsobené radikulopatií L4 nebo L5 může komprese / podráždění ischiatického nervu záviset na různých podmínkách, jako jsou:

  • Kýla meziobratlové ploténky, která odděluje bederní obratle L4 a L5 nebo bederní obratle L5 od sakrálního obratle S1;
  • Spinální stenóza, tj. Zúžení páteřního kanálu;
  • Stenóza meziobratlové díry ;
  • Nádor míchy .

Ischias s radikulopatií L4 nebo L5 způsobuje bolest, často spojenou s brnění, pocit slabosti a bolestivosti, podél dolní končetiny, kde prochází ischiatický nerv.

Co jsou meziobratlové ploténky?

Meziobratlové ploténky jsou kruhové struktury páteře, navenek složené z fibrocartilage a vnitřně želatinové substance ( pulpy nucleus ), která odděluje jednotlivé obratle mezi nimi.

Lumbální Spondylolysis

Lumbální spondylolyza je lékařský výraz, který definuje defekt nebo stresovou zlomeninu obratlového oblouku bederního obratle.

Ve většině případů je bederní spondylolyza důsledkem opakované mikrotraumy proti zapojenému bedernímu obratli.

Lumbální spondylolyse může vzniknout kdokoli; statistiky však říkají, že tento stav je častější u dětí a dospívajících, kteří praktikují kontaktní sporty.

Lumbální Spondylolisthesis

Lumbální spondylolistéza je onemocnění páteře, ve kterém je abnormální klouzání bederního obratle na základním bederním obratle.

Lumbální spondylolistéza může být vrozeným stavem nebo stavem, který pochází z traumatu bederního obratle nebo z kontinuálního anomálního stresu.

Věděli jste, že ...

L5 bederní obratle je páteřní obratle, který je nejvíce vystaven spondylolyse nebo spondylolistéze.