poruchy příjmu potravy

Anorexie a zdraví kostí

Mentální anorexie je závažné psychiatrické onemocnění charakterizované: neschopností udržet minimální fyziologickou váhu, strachem z přibývání na váze a opakujícím se znepokojením nad fyzickou formou a hmotností.

V anorexii není strach jednoduchým strachem, nýbrž spíše skutečným hrůzou, která ovlivňuje postižené k rychlému a / nebo provádění extrémních očistných úkonů nebo odškodnění po jídle (obecně v tajnosti).

Anorexie je spojena s významnou morbiditou a mortalitou vyšší než u mnoha jiných onemocnění téhož oboru. Na druhé straně, téměř vždy, mentální anorexie je charakterizována přítomností jiných komorbidit (nebo závažných symptomů), jako je recidivující úzkost, posedlost a deprese.

Nicméně v následujícím článku budou tyto velmi důležité psychiatrické komponenty záměrně opomíjeny a místo toho bude místo pro nutriční / metabolickou sféru; Přesněji řečeno, bude zohledněn zdravotní stav kostry (kostní tkáně).

Ne každý ví, že mentální anorexie, převážně závažná, je často spojena s nízkou hustotou minerálů v kostech (BMD); tato komplikace kostry je nutričního původu a podle všeho souvisí se zvýšeným rizikem zlomenin.

Navíc v adolescentním věku je zcela běžné, že mentální anorexie ohrožuje dosažení maximální kostní hmoty, negativně ovlivňuje růst a predisponuje k osteoporóze třetího věku.

Výzkum publikovaný v roce 2010 s názvem " Bone Healt in Anorexia Nervosa ", byl proveden s cílem odhalit příčiny kostního kompromisu v mentální anorexii a možná pochopení možných terapeutických strategií, které mají být použity v případě.

Bylo tedy zjištěno, že v této psychiatrické patologii je nízká BMD následkem nebo spojena s několika faktory: poklesem svalové hmoty (jakékoli tkáně jiné než tukové tkáně), hypogonadismem, redukcí růstového faktoru podobného inzulínu-1 (IGF- 1), relativní hypercholesterolemie a další hormonální změny způsobené nedostatkem energie.

U anorexických jedinců, kteří trpí podobným klinickým obrazem, je přírůstek hmotnosti schopen zlepšit zhoršený stav kostí, i když je obtížné pozorovat adaptace v následných kontrolách.

Doplněk stravy s vitaminem D, stejně jako podávání perorálního estrogenu, nemá pozitivní vliv na zlepšení hustoty kostí; v druhém případě nelze vyloučit, že existuje interference spojená s metabolickými abnormalitami IGF-1.

Naopak podávání transdermálních estrogenů adolescentům trpícím mentální anorexií je účinné pro zvýšení kosterní hmoty, ale i v tomto případě je obtížné pozorovat v různých kontrolách.

Podávání rekombinantního IGF-1 spojeného s perorálním estrogenem by zvýšilo BMD u dospělých s mentální anorexií.

Zdá se, že rozdělení bisfosfonátů nakonec zvyšuje hustotu kostí u dospělých, ale ne u dospívajících; vzhledem k jejich velmi dlouhému poločasu rozpadu musí být tyto molekuly používány s maximální opatrností.

Závěrem by bylo zapotřebí dalšího zkoumání, aby bylo možné lépe pochopit, které terapie by mohly být užitečné pro zlepšení snížení BMD u mentální anorexie. Je samozřejmé, že je třeba podporovat zvýšení tělesné hmotnosti; navíc se zdá, že transdermální podávání estrogenů u adolescentů a rozdělení bisfosfonátů u dospělých má potenciální terapeutickou úlohu.