všeobecnost
Přítomnost leukocytů v moči je známkou pravděpodobné infekce močových cest . Proto může být vizuálně signalizován zakaleným výskytem moči, a to v důsledku přítomnosti nejen leukocytů, ale také hlenů, hnisu, krve a odlupujících se buněk.
Ze všech bílých krvinek patří většina leukocytů přítomných v moči do kategorie neutrofilů, snadno identifikovatelných pod mikroskopem v důsledku jejich zaobleného tvaru a lobulovaného vzhledu jádra; jsou také větší než jakékoli erytrocyty přítomné v moči.
co
Bílé krvinky nebo bílé krvinky jsou krevní buňky zodpovědné za imunitní obranu těla .
Tyto „elementy“ se v naší moči vyskytují jen zřídka (jejich koncentrace je obvykle zanedbatelná, méně než 5-10 jednotek na mililitr moči). Pokud vše funguje správně, ledviny neumožňují průchod leukocytů do moči, s výjimkou malých množství.
Po infekci nebo zánětu jednoho z orgánů močového traktu se však počet leukocytů vyloučených močí může značně zvýšit.
Jednoduchá identifikace přítomnosti bílých krvinek v moči neidentifikuje specifický problém. Z tohoto důvodu je nezbytné podstoupit důkladné vyšetření a uchýlit se ke specifickým terapiím, které určí lékař.
Vzpomenout si
Za přítomností leukocytů v moči se mohou závažné zdravotní problémy také skrývat, že pokud by byly zanedbány, mohly by se vyvinout do širších problémů.
Proč měříte
Bílé krvinky nebo leukocyty jsou buňky imunitního systému zodpovědné za obranu proti napadení viry, bakteriemi a jinými mikroorganismy nebo cizími tělesy, které pronikají do těla. V důsledku toho může být jejich přítomnost v moči známkou různých typů zánětlivých procesů, především v močovém traktu.
Ve většině případů je nárůst leukocytů v moči vyjádřením zánětu nebo infekce močových cest. Tento znak však může záviset na několika dalších příčinách.
Leukocyty přítomné v moči s hodnotami vyššími, než jsou normálně uvažované, mohou být identifikovány mikroskopickým pozorováním . Tato zkouška může poskytnout představu o závažnosti situace, ale nemůže určit typ probíhající infekce ani oblast, která je předmětem poruchy.
Proto musí být přebytek bílých krvinek ve vzorku prohlouben kultivací moči a antibiogramem, aby se zjistilo, který typ bakterie je zodpovědný za možnou infekci a aby pochopil, které antibiotikum je nejúčinnější.
Normální hodnoty
Obvykle je méně než 5 až 10 leukocytů na mililitr moči .
Ve většině případů, za normálních podmínek, zpráva zní: stopy . Pokud je však množství vyjádřeno, nemělo by to překročit 10 na milimetr moči.
Leukocyty moči - příčiny
Zvýšení počtu leukocytů v moči je obecným signálem infekce močového traktu, ale může také záviset na traumatu v oblasti, zánětu prostaty nebo polycystické ledvině.
V některých případech může přítomnost bílých krvinek v moči znamenat přítomnost závažnějších onemocnění, jako je diabetes mellitus a rakovina ledvin.
Nejčastější příčiny
Přítomnost leukocytů v moči se používá k posouzení přítomnosti nefropatie a je nespecifickým znakem infekce močových cest .
Mírné zvýšení může znamenat:
- Akutní nebo chronická cystitida (nejčastější příčina přítomnosti bílých krvinek v moči);
- glomerulonefritis;
- Renální kalkulačka;
- Chronická pyelonefritida;
- Rakovina močového měchýře;
- prostatitis;
- Hypertrofie prostaty;
- uretritida;
- Balanitis (zánět žaludku);
- Onemocnění polycystických ledvin;
- trauma;
- Systémový lupus erythematosus (SLE).
Masivní nárůst leukocytů obecně svědčí o akutní infekci. Tento jev může být spojen s řadou různých faktorů (infekční proces může pocházet například z ledvin) a konkrétních stavů (např. Těhotenství).
Přítomnost bílkovin a bílých krvinek v moči během těhotenství je poměrně běžná. To závisí především na kvalitativním zhoršení močení po ztrátě tónu močového měchýře, což vytváří ideální podmínky pro proliferaci bakterií.
Možné související symptomy
Před analýzou moči nejsou žádné příznaky, které by mohly prokázat přítomnost leukocytů. Tyto projevy se liší podle typu poruchy.
V závislosti na příčině může nastat následující:
- Horečka, zimnice, zvracení a celková malátnost;
- Častý pocit močení, doprovázený pocitem neúplného vyprazdňování močového měchýře;
- Nadměrné emise moči během noci;
- Bolest a silné pálení při močení;
- Páchnoucí moč s oblačným nebo narůžovělým vzhledem v důsledku přítomnosti krve (hematurie);
- Uretrální sekrece;
- Bolesti v břiše.
Nicméně vzhledem k tomu, že jiné typy problémů mohou vést k přítomnosti vysokých leukocytů v moči, doporučuje se nepovažovat seznam výše uvedených příznaků za absolutní.
Jak to změřit
Dávka leukocytů v moči se provádí odběrem vzorku první ranní močení (nebo alespoň 3 hodiny po posledním močení). Ve skutečnosti je ranní moč koncentrovanější a může poskytnout užitečnější indikace pro diagnózu.
Vyhledávání leukocytů v moči se provádí pod mikroskopem nebo pomocí nedávno zavedených automatizovaných metod (průtoková cytometrie); přítomnost 1 - 2 leukocytů na mikroskopické pole (40x) je považována za normální, zatímco jedna hovoří o leukociturii (nadměrná přítomnost leukocytů v moči), když je detekováno nejméně 10 leukocytů na mikroskopické pole (toto číslo se liší podle zdrojů, které byly konzultovány, od 5 do 20). Pokud se místo toho použije cytofluorimetr, odpovídají referenční hodnoty limitům stanoveným přístrojem (například více než 20 leukocytů na mikroliter moči může být indexem leukocyturie).
Mikroskopické počítání může být ovlivněno různými faktory, které mění koncentraci moči; chyba může být navíc zavedena změnou množství kapaliny, která je umístěna na sklíčku.
Kromě zmíněných metod existuje další vyšetření, které může být provedeno i doma, které vyhodnocuje esterasovou aktivitu leukocytů; Jedná se o rychlý test založený na použití reaktivních proužků určených k ponoření do moči, které mění barvu a intenzitu barev na základě přítomnosti a koncentrace leukocytů. I v tomto případě však existuje riziko falešných pozitiv a falešných negativ.
příprava
Moč by měl být odebrán do sterilní nádoby na jedno použití. To by mělo být ihned poté ihned uzavřeno a mělo by být do dvou hodin odebráno do laboratoře.
Před odebráním vzorku je dobré si důkladně umýt ruce mýdlem a vodou a vyčistit genitálie, protože bakterie a buňky, které je obklopují, mohou kontaminovat vzorek a interferovat s interpretací výsledků testu.
U žen může způsobit změny také menstruační toky a vaginální sekrece. Z praktického hlediska je vyloučen první proud moči a poté se vzorek odebere ihned poté, dokud se zkumavka nebo sklo nenaplní.
Interpretace výsledků
Ve většině případů je detekce leukocytů v moči nespecifickým znakem infekce močových cest (ledviny, močovody, močový měchýř nebo močová trubice); nespecifický termín zdůrazňuje, jak bílé krvinky jednoduše informují o probíhající infekci, aniž by specifikovaly typ nebo umístění. Množství leukocytů v moči však může poskytnout další vodítka; například víme, že masivní nárůst bílých krvinek v moči je obecně známkou akutní infekce.
Ze všech těchto důvodů zjištění významných koncentrací leukocytů v moči vyžaduje následná vyšetření, aby se zjistil původ problému. První indikace mohou vycházet z interpretace asociovaných symptomů, i když jsou obecně nespecifické, protože jsou společné pro různé stavy. Navíc u chronických nebo mírných infekčních forem je leukociturie skromná a symptomy mohou být velmi rozmazané nebo dokonce chybí.
- Pokud je přítomnost leukocytů v moči způsobena uretritidou, typicky asociovaná symptomatologie zahrnuje sekreci uretry s přítomností hnisu, spojenou s pálením během močení; v některých případech může být pacient asymptomatický nebo si může stěžovat na drobná onemocnění. Velmi často je uretritida infekčního původu; špatná osobní hygiena a rizikové sexuální vztahy jsou proto hlavními původci.
- Pokud je přítomnost leukocytů v moči spojena s cystitidou, obecně dochází k narušení močení, jako jsou potíže s močením, bolest a pálení při emisi moči a častá potřeba močení, doprovázená pocitem neúplného vyprazdňování močového měchýře. Někdy jsou přítomny hematurie (krev) a pyurie (hnis), které dávají moči charakteristickou zákal, s načervenalými odstíny v důsledku přítomnosti hemoglobinu.
- Pokud je detekce leukocytů v moči spojena s renální lithií (kámen), může si pacient stěžovat na symptomy, jako je častá potřeba močení a pálení a bolest při močení; moč může být zakalený, někdy s krví a zápachem. Kromě toho může být proud moči snížen v intenzitě, s mírnými bolestmi na boku až po skutečnou renální koliku.
- Pokud je přítomnost leukocytů v moči spojena s prostatitidou, poruchami a bolestmi spojenými s ejakulací a močením (přerušované proudění moči, bolest nebo pálení při močení, časté a naléhavé potřeby močení a nadměrné emise moči) mohou koexistovat. během noci). U bakteriálních infekcí jsou tyto symptomy často spojeny s vysokou horečkou, zimnicí, malátností, hematurií a zvracením; můžete si také všimnout úniku sekrecí z penisu, což je favorizováno ždímáním žaluďů. Více či méně intenzivní bolestivá symptomatologie může ovlivnit prostatu, dolní část zad nebo tříslo. Všechny tyto symptomy jsou v akutní prostatitidě více násilné, zatímco v chronických formách jsou mírnější as opakujícím se průběhem.
- Pokud je přítomnost leukocytů v moči doprovázena balanitis, glans (terminální část penisu) se jeví červeně, svědění, bolestivé a oteklé. Často jsou přítomny uretrální sekrece, zatímco příčiny původu musí být vyhledávány především u pohlavně přenosných nemocí.
- Pokud je přítomnost leukocytů v moči spojena se zánětem ledvin (pyelonefritida), pacient si může stěžovat na bolest na straně odpovídající anatomickému místu postiženého orgánu; navíc může být horečka s zimnicí, doprovázená „nevyhnutelnými“ poruchami močení. Tyto infekce ledvin jsou častější u lidí se slabým imunitním systémem nebo kteří potřebují dlouhodobě používat močový katétr.
- Pokud je přítomnost leukocytů v moči doprovázena rakovinou močového měchýře, symptomy mohou být zcela nepřítomné. Nejběžnějším příznakem je přítomnost krve v moči, která představuje nástup v 80% případů; často, krvácení je viditelné pouhým okem, zatímco ve více pokročilém stádiu urine poruchy jsou obyčejné.
- Pokud je přítomnost leukocytů v moči doprovázena polycystickým onemocněním ledvin, může být tento stav asymptomatický nebo spojený s bolestí břicha, přítomností krve v moči a renální insuficiencí, s více či méně časným nástupem v závislosti na formě (dominantní nebo recesivní).
