Související články: Vitiligo
definice
Vitiligo je kožní onemocnění charakterizované nedostatkem (hypopigmentací) nebo úplnou absencí (depigmentací) melaninu v některých oblastech kůže. Přesná příčina vitiliga ještě není jasná, ale víme, že v postižených oblastech dochází k funkční blokádě melanocytů. Tyto buňky zpravidla umožňují pokožce absorbovat energii potřebnou k produkci melaninu, pigmentu, který dodává pleti tmavé odstíny.
Navrhované patogenetické mechanismy zahrnují autoimunitní napadení melanocytů, které by pak bylo poškozeno abnormálními protilátkami, ztrácí schopnost produkovat melanin. Ve skutečnosti asi jedna třetina pacientů s vitiligo také žije s některým autoimunitním onemocněním (Addisonova choroba, diabetes mellitus, zhoubná anémie, Gravesova choroba a Hashimotova tyreoiditida).
Podle jiných hypotéz může být vitiligo spojeno se sníženým přežitím melanocytů nebo primárním deficitem.
Vitiligo může být rodina (často inklinuje k recidivě uvnitř stejné rodiny) nebo získaný. Občas se vyvíjí po přímém fyzickém poranění kůže (Koebnerův jev).
Nejčastější příznaky a příznaky *
- alopecie
- šedé vlasy
- Zbarvení kůže
- exophthalmos
- bledost
- svědění
Další indikace
Vitiligo se vyznačuje výskytem nepigmentovaných náplastí různých velikostí; v těchto oblastech se kůže stává světlejší, téměř bílá a kromě chromatické změny je naprosto normální. Hypopigmentované oblasti jsou obvykle dobře ohraničené a často symetrické. Depigmentace může být lokalizována (postihující 1 nebo 2 oblasti těla) nebo rozšířena po celém povrchu kůže. Ve většině případů ovlivňuje vitiligo obličej, prsty, záda rukou, ohybové plochy zápěstí, předloktí, loktů, kolen, hřebenů holenní kosti, hřbetního povrchu kotníků, axil, pupku, bradavek a tříselných a anogenitálních oblastí. Chlupy v postižených oblastech jsou obecně bílé. Někdy je pozorován jejich částečný pád nebo ztenčení.
Vitiligo trpí více náchylné k spálení sluncem a spálením, protože kůže postrádá přirozenou ochranu melaninu. Z tohoto důvodu musí být všechny depigmentované plochy chráněny vysoce ochranným oděvem nebo opalovacími krémy. Často je depigmentovaná kůže patrná při fyzickém vyšetření a je zvýrazněna, pokud je osvětlena modrým světlem z lampy Wood.
Léčba první linie sestává z lokálních kortikosteroidů. Mohou být také použity lokální inhibitory kalcineurinu (např. Takrolimus a pimekrolimus), zvláště užitečné pro léčbu oblastí kůže, jako je obličej a tříslo. Mírně velké skvrny mohou být maskovány make-upem. Pro zlepšení vitiliga je možné podstoupit fototerapii, laserovou terapii nebo transplantaci melanocytů.
