definice
Spící nemoc - také známá jako africká trypanosomóza - je infekční onemocnění, které je přenášeno na člověka skrz infikované mouchy tsetse.
Je to typické onemocnění Afriky a může postihnout jak člověka, tak některé druhy zvířat.
příčiny
Spavá nemoc je infekce způsobená bičíkovitými prvoky parazity: Trypanosoma brucei rhodesiense (zodpovědný za spavost ve východní Africe, také známý jako subakutní trypanosomóza, jejíž průběh je násilný a stručný, ) a Trypanosoma brucei gambiense ( zodpovědný za spavost Gambie, také známý jako chronická trypanosomiasis).
příznaky
Symptomy vyvolané spící nemocí se liší v závislosti na stadiu, ve kterém je patologie nalezena.
V první fázi onemocnění - definované jako "hemolymfatická fáze" - se vyskytují příznaky jako horečka, bolesti kloubů, otoky v místě kousnutí mouchy, svědění a oteklé lymfatické uzliny na krku.
Ve druhé fázi - definované jako "neurologická fáze" - se projevuje nekontrolovatelná letargie, kachexie, apatie, bolest hlavy, slabost, úzkost, pocení a neschopnost vstát a krmit se.
Informace o nemoci z spánku - léky pro léčbu nemocí nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat léky na léčbu nemocí z spánku - léčbu nemocí, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Nemoc při spáncích je vážný stav, který - pokud není řádně ošetřen - vede k určité smrti pacienta. Proto je nezbytná včasná diagnóza onemocnění a stanovení stejně okamžité a vhodné terapie.
Farmakologická léčba spavosti se liší podle stadia, ve kterém je patologie nalezena.
Léky používané při léčbě spavosti jsou pentamidin, suramin, melarsoprol a eflornitin, a to jak v monoterapii, tak v kombinaci s nifurtimoxem. Bohužel, některé z těchto léků jsou poměrně staré a mohou způsobit závažné vedlejší účinky.
Tripanosomy v krevním nátěru, viditelné jako "malé hadi" mezi červenými krvinkami
suramin
Suramin je lék s antiparazitickým účinkem objeveným v roce 1921. Používá se pro léčbu spavosti v hemolymfatické fázi. Je však účinný pouze proti T. brucei rhodesiense .
Suramin se podává intravenózně. Obecně se nejprve injikuje 100 mg účinné látky tak, aby se vyloučila jakákoliv přecitlivělost.
Po vyloučení přecitlivělosti se u dospělých pacientů obvykle podává 1 gram léčiva. Stejné množství suraminu se pak podává třetí, sedmý, čtrnáctý a dvacátý první den léčby.
U dětí se naopak dávka suraminy obvykle používá 20 mg / kg tělesné hmotnosti denně, která se podává stejným způsobem jako u dospělých.
pentamidin
Pentamidin (Pentacarinat®) byl objeven v roce 1941 a používá se při léčbě hemolymfatické spánkové nemoci způsobené parazitem T. brucei gambiense .
Je to léčivo, které se zdá být dobře snášeno pacienty a podává se intramuskulárně nebo pomalou intravenózní infuzí.
Obvykle se používá dávka pentamidinu 4 mg / kg tělesné hmotnosti denně nebo každý druhý den, až celkem 7 až 10 injekcí.
melarsoprol
Melarsoprol je derivát arsenu objevený v roce 1949 a může být použit k léčbě spavosti v neurologické fázi způsobené jak T. brucei rhodesiense, tak T. brucei gambiense . Způsobuje však značné vedlejší účinky, z nichž nejzávažnější je pravděpodobně reaktivní encefalopatie, která může být také smrtelná.
Obecně se léčivo podává dospělým pacientům intravenózně v dávce 2-3 mg / kg tělesné hmotnosti. Průběh léčby trvá tři dny a obvykle se opakuje po intervalu jednoho nebo dvou týdnů.
U dětí se na druhé straně obvykle používá počáteční dávka melarsoprolu 0, 36 mg / kg tělesné hmotnosti, která se podává vždy intravenózně. Později se může lékař rozhodnout postupně zvyšovat množství melarsoprolu, dokud se nedosáhne optimální dávky pro každého pacienta.
eflornithin
Eflornitin (Ornidyl®) je méně toxický než melarsoprol, ale je účinný pouze při léčbě spánkové nevolnosti v neurologické fázi způsobené T. brucei gambiense .
U dospělých pacientů se obvykle používá počáteční dávka eflornithinu 400 mg / kg tělesné hmotnosti denně, která se podává ve čtyřech intravenózně rozdělených dávkách po dobu 14 dnů. Poté pokračuje léčba eflornitinem s podáváním 300 mg léčiva na kg tělesné hmotnosti, které se užívá orálně po dobu asi 3 až 4 týdnů.
U dětí se však použití eflornitinu nedoporučuje.
Navíc byla nedávno zavedena kombinovaná léčba (2009), která umožňuje podávání eflornitinu ve spojení s jiným lékem: nifurtimoxem.
Nifurtimox se obvykle používá k léčbě americké trypanosomózy (nebo Chagasovy choroby) způsobené Trypanosoma cruzi . Tato účinná látka v kombinaci s eflornitinem se však také ukázala jako účinná při léčbě spavosti způsobené T. brucei gambiense .
