Dieta s vysokým obsahem kalorií je dieta, jejímž cílem je zvýšit příjem všech živin s potravou (energie, plasty, minerální soli, vitamíny atd.), Aby se podpořil možný přírůstek hmotnosti užitečný pro zotavení žádoucí fyziologické hmotnosti u subjektu, který je charakterizován podváhou, a tudíž potenciálně vyživovaný MAL.
Podváha a IMC
Termín "podváha" je název (nebo spíše hodnocení), který označuje " osobu s indexem tělesné hmotnosti (BMI, v angličtině BMI) rovnou nebo menší než 18, 4 bodů ", nad kterou (od 18, 5 v je zahrnuta normálnost (do 24, 9 bodů), poté nadváha (až 30) a nakonec obezita.
IMC se vypočítá podle vzorce: hmotnost v kg / ( vzorec vm) 2 ; nebere v úvahu růst, úroveň hydratace a poměr mezi chudou hmotou / tukovou hmotou, proto není vhodný pro hodnocení sportovců, sportovců, dětí do 18 let a subjektů s patologií, které mění složení těla významně (např. silný intersticiální edém, ascites atd.).
Dieta s vysokým obsahem kalorií: kolik jíst?
Dieta s vysokým obsahem kalorií musí splňovat následující požadavky:
- Pravdivost a důležitost: je nezbytné, aby provozovatel přesně nastavil dietu s vysokou kalorií a pravidelně vyhodnocoval účinky na subjekt.
- Nutriční bilance: dieta s vysokým obsahem kalorií je distribuována klasickým způsobem a nanejvýš může stanovit zvýšení proteinové frakce až na horní limity doporučené výzkumnými ústavy pro výživu.
- Dobře kalibrovaný celkový energetický přebytek: dieta s vysokým obsahem kalorií vyžaduje zvýšení celkové energie rovné a nepřesahující 10% normocaloric; konečně, za předpokladu, že požadavek 1800kcal podváhaného subjektu, bude relativní dieta s vysokou kalorií rovna: 1800kcal + (10% * 1800kcal) "tj." 1800kcal + 180kcal = 1980kcal.
Aplikace na klinice
Jak se očekávalo, dieta s vysokým obsahem kalorií je nezbytná pro přibývání na váze a vyhnutí se jakékoli podvýživě, částečné i obecné; jinými slovy, to je diametrálně protichůdné k nízkokalorické dietě (výhodný v hubnutí).
V naší zemi je diety s vysokým obsahem kalorií méně využívány než nízkokalorická dieta, protože podváha je vzácným patologickým stavem; obvykle lidé s BMI <18, 5 spadají do následujících případů:
- Hypo-výživný a podvýživený: vědomý a / nebo s poruchou / dezorganizovanou stravou, nedostatkem chuti k jídlu, fyzicky ohroženým, pacienty s poruchami příjmu potravy (mentální anorexie), ekonomicky a / nebo sociálně znevýhodněnými atd.)
- Periodicky depresivní a / nebo emocionálně nestabilní
- Třetí věk (podvýživa často s multifaktoriální etiologií)
- Nízkorozpočtová ústava
- atd.
Bohužel, potrava s vysokým obsahem kalorií (tedy bez pomoci doplňků, parenterálních nebo enterálních krmiv s trubičkou), která představuje potenciální léčbu ve všech výše uvedených případech, není vždy použitelná; Určitě to nepředstavuje žádnou kontraindikaci v léčbě hubených mužů s konstitucí a uvědoměním nebo s neuspořádanou dietou, ale pozorným sledováním jiných případů si člověk může uvědomit, jak náročná a problematická by mohla být tato nutriční intervence.
Ten, kdo nemá chuť k jídlu (nebo ho ignoruje), nedokáže udržet „závazek“ normální stravy, protože je již vnímán jako nadměrný! V těchto případech je dieta s vysokým obsahem kalorií skutečným nutkáním a často ji doprovází: otok, pocit zácpy, prodloužená ztráta chuti k jídlu, únava, nevolnost, říhání atd.
U jedinců s fyzickými překážkami není použití diety s vysokou kalorií závislé na vůli subjektu; je-li handicap motorický nebo kognitivní, postačí zaručit (jako by to bylo jednoduché), že subjekt je doprovázen rodinným příslušníkem nebo asistentem, který má na starosti řízení a konzumaci jídel; pokud závada spočívá v žvýkání, dieta s vysokým obsahem kalorií bude převážně tekutá a zásah třetí strany není nezbytný.
Je také nedoporučené předepisovat dietu s vysokým obsahem kalorií u podvyživených a / nebo podváhoucích jednotlivců, pokud trpí poruchami příjmu potravy (často táhnou na kliniku rodina nebo přátelé, ale NEJSOU souhlasí nebo FITTIZI); (obvykle trpí mentální anorexií nebo hraniční linií) spontánně odmítají potravu a někdy, navzdory úspěchu psychiatrické terapie, mohou následovat po chronizaci poruchy významné překážky organického charakteru trávicího systému (např. omezení žaludku).
Netřeba uvádět, co by mohly být překážky, které brání předpisům s vysokým obsahem kalorií pro ekonomicky nebo sociálně znevýhodněné osoby; v chudobě je kupní síla rodin nebo jednotlivců drasticky snížena (nebo snížena na nulu), což značně ovlivňuje stravu. Není nutné přinášet příklady třetího nebo čtvrtého světa (jistě velkého zájmu, ale daleko od italské reality): i ve vyspělých zemích, jako je ta naše, narůstající ekonomické těžkosti mají tendenci zásadně změnit jak zdraví, tak nutriční styl rodin. ; začněme tím, že ekonomická nutnost zvýhodňuje zvýšení pracovních závazků (v nejlepším případě ...) ŘO následně snižuje čas strávený na dodávkách a přípravě potravin. Jedná se o nedostatečnou výchovu k výživě mladistvých a možnost hypo- nebo špatné výživy. Tito mladí lidé by pak měli podstoupit dietu s vysokým obsahem kalorií, aby obnovili požadovanou fyziologickou váhu, ale samozřejmě vyvstává otázka: pokud zpočátku neexistovala rodičovská kontrola nad běžným hospodařením s potravinami dětí, s nimiž budou v průběhu kurzu plnit své povinnosti terapie s vysokým obsahem kalorií? Riziko je hyperkalické, bankrotní nebo horší maladaptivní terapie.
Je tedy možné vyvodit, že pokud je problém konkrétním nedostatkem hospodářských zdrojů nebo nepřítomností jádra rodiny, hyperkalorická dieta by byla ještě více neudržitelná, a tudíž nepoužitelná.
Depresivní nebo emocionálně nestabilní (např. Po smutku) se mohou projevit (podobně jako u pacientů s DCA, ale s odlišnou etiologií) odmítnutím jíst; z toho vyplývá, že: léčba jakékoli podvýživy a následná podváha by měla být v první řadě založena na správném psychologickém / psychiatrickém přístupu, ke kterému se v pozdějším nebo současném čase přiblíží hyperkalární dieta užitečná pro obnovení žádoucí fyziologické hmotnosti.
Geriatričtí pacienti a starší osoby jsou obecně postiženi podvýživou, ačkoli (z metabolických důvodů) se tento stav vyskytuje vzácněji s podváhou (svalová hmota se snižuje rychleji než tuk), ale začíná se symptomy a klinickými příznaky, které lze připsat nedostatkům. výživy. Starší lidé se často vracejí do různých situací z výše uvedených situací: depresivní, ekonomičtí a / nebo sociálně znevýhodnění, s fyzickými, nechutnými překážkami, s neuspořádanou / neorganizovanou stravou atd. Podávání vysoce kalorické diety je nepochybně indikováno, i když v souladu s jakýmikoli patologiemi nebo souvisejícími klinickými stavy (gastroezofageální reflux, hypochloridrie, dysfagie, divertikulóza, diabetes, hypertenze atd.); je také logické, že podobně jako v jednotlivých případech popsaných výše je od počátku nezbytné zaměřit se na příčinu poruchy příjmu potravy a (pokud je to možné) ji řešit před podáním diety s vysokým obsahem kalorií; jinak by byl výsledek (s dobrou pravděpodobností) konkurzní povahy.
