všeobecnost
Pediatrické odblokovací manévry jsou gesta, která mohou zachránit životy dětí, které náhodně požijí nebo vdechnou cizí tělesa (arašídy, sladkosti, mince, kousky hraček atd.). Ve skutečnosti mohou malé předměty nebo potraviny částečným nebo úplným způsobem překážet dýchacím cestám.
Během dětství je udušení při požití nebo vdechnutí cizího tělesa bohužel poměrně častým jevem, zejména ve věkové skupině od 6 měsíců do 3 let . Děti jsou více vystaveny tomuto typu úrazu v důsledku neúplné zralosti reflexních koordinačních mechanismů a sníženého průměru jejich dýchacích cest.
Mezi potraviny, které nejčastěji nutně nutí praktikování dětských odblokovacích manévrů, jsou hrozny, kousky mrkve, uzená šunka, wurstel a cherry rajčata.
Pediatrické odblokovací manévry musí být provedeny, pokud má dítě náhlou respirační krizi s cyanózou nebo kašlem po požití potravy nebo vdechnutí předmětu. Následky obstrukce dýchacích cest mohou být závažné a mohou být někdy fatální.
Zásadní význam má proto rychlé rozpoznání signálů spojených se zadusením a správným provedením dětských odblokovacích manévrů. Po posouzení stavu dítěte je proto důležité vědět, zda a jak jednat: někdy může nesprávný zásah zhoršit nekritickou situaci.
Co to je?
Odblokovací operace u dětí jsou sledem operací, které mají být provedeny v případě obstrukce dýchacích cest.
Škubání je často důsledkem velkých kusů potravin, bonbónů nebo drobných předmětů, které mohou být snadno polknuty v celku, což zabrání dýchacím cestám během několika sekund. Vdechnutí cizích těles může namísto toho vyplývat ze souběžných akcí dítěte, jako je mluvení nebo smích při jídle nebo během hry.
příčiny
Příjem potravy v důsledku požití nebo vdechnutí cizího tělesa je jednou z hlavních příčin náhodné smrti v dětství (zejména u dětí do 3 let), doma nebo ve školách. Z tohoto důvodu je poznání detských odblokovacích manévrů užitečné, aby se zabránilo degeneraci události.
Co je udusení a proč k němu dochází
V dětském věku je udušení náhodnou a potenciálně nebezpečnou událostí, charakterizovanou průchodem cizího tělesa v dýchacích cestách.
Tyto epizody mohou nastat, zatímco děti jedí nebo hrají s malými předměty; ve skutečnosti je třeba vzít v úvahu, že v raném dětství znalost okolního světa zpočátku prochází ústy.
Po vdechnutí mohou cizí tělesa překážet dýchacím cestám buď částečně, nebo úplně .
Kdo je nejvíce postižen
V Itálii ztrácí více než 50 dětí ročně život v důsledku obstrukce dýchacích cest, což je sekundární následek vdechování cizích těles nebo potravin.
Udušení je možná nehoda v každém věku, ale je častější u dětí do 12 měsíců života au dětí ve věku od 1 do 4 let.
Tato " predispozice " je způsobena některými typickými charakteristikami psychofyzického vývoje a fyziologie respiračního stromu v dětském věku, tj.
- Dýchací cesty malého průměru;
- Špatná koordinace mezi žvýkáním a polykáním pevných potravin;
- Neúplný chrup;
- Vysoká respirační frekvence;
- Tendence vykonávat více činností najednou (například děti jedí při běhu, hře, mluvení nebo sledování televize).
Je třeba poznamenat, že nebezpečí udušení zůstává vysoké až do 14 let.
Jaké objekty jsou nebezpečné?
Pokud jde o udušení dětí, potraviny nejvíce ohrožené mají zvláštní vlastnosti:
- Velikost : jak malé potraviny, které je obtížné zvládnout během žvýkání (např. Semena), tak ty, které jsou příliš velké (např. Velké kousky syrové zeleniny, které hrozí, že skončí v dýchacích cestách dříve, než je dítě dokáže kousnout), jsou nebezpečné;
- Tvar : podložky (např. Nakrájená mrkev a párky) nebo kulaté potraviny (např. Třešně, hrozny, arašídy, pistácie, mozzarella koule) jsou obzvláště riskantní, protože mohou vklouznout do dýchacích cest, než je dítě schopno kousnout, blokovat hypofaryngu;
- Konzistence : pozornost musí být věnována tvrdým a vláknitým potravinám (např. Celeru, fenyklu a mastné šunce); lepkavé a měkké potraviny mohou být také nebezpečné (např. marshmallows a pomazánky).
Mezi nejrizikovější potraviny patří:
- hroznový mošt;
- mrkev;
- Surová šunka;
- salámy;
- rajčata;
- Semena a popcorn;
- Sušené ovoce, jako jsou pistácie a lískové ořechy;
- Cukrovinky, zejména kulaté a velké nebo gumové.
Mezi předměty, na které je třeba dávat pozor, když je dítě mladší 4 let, patří:
- Odnímatelné hračky;
- Stohy a magnety;
- Zátky;
- Kuličky všech typů a materiálů;
- mince;
- Přívěsky a tlačítka.
Příznaky a komplikace
Odblokování dětí musí být provedeno okamžitě, pokud dítě vykazuje známky udušení, tj.:
- Nemůže mluvit, křičet ani křičet;
- Tvář je bledá nebo modravá (cyanotická) kvůli nedostatku kyslíku (anoxie).
- Pokud je schopen tak učinit, vezměte si ruce kolem krku (obranný reflex).
Během udušení je dýchání obtížné a vytváří vysoký zvuk.
Pediatrické obstrukční manévry: částečná a úplná obstrukce
Pro správné provedení pediatrických odblokovacích manévrů je nutné především rozlišit částečnou a úplnou překážku:
- Částečná překážka : cizí těleso je v poloze umožňující minimální průchod vzduchu, který je stále dostatečný pro okysličení krve. Dítě je schopno kašlat a plakat.
- Úplná překážka : cizí těleso vytváří v dýchacích cestách jakýsi "zástrčku", která zabraňuje průchodu vzduchu. Proto dítě již není schopno kašlat ani plakat a není schopno vydat žádný zvuk.
Úplná obstrukce představuje nouzový stav, který si zaslouží okamžitý zásah, protože pokud není rychle vyřešen, vede k selhání dýchání a zástavě srdce během několika minut.
Co dělat
Aby se předešlo nenapravitelným následkům, musí dítě před přijetím nebo vdechnutím cizího těla pochopit, kdy a jak správně zasáhnout a v jakém pořadí. V každém případě je důležité neprodleně upozornit 118, a to iv případě pochybností o udušení, musí být dítě vyhodnoceno na oddělení pohotovosti.
Částečná překážka
V případě částečné obstrukce dýchacích cest musí být dítě asistováno a povzbuzováno k intenzivnímu a spontánnímu kašlání, bez jakéhokoliv rušení (poznámka: reflex kašle označuje přítomnost průchodu, i když minimálně, vzduchu), Cvičení úderů nebo škubání na zádech nebo ramenou by mohlo situaci zhoršit, protože může přispět k vysídlení cizího tělesa a riskovat tak, že zcela znemožní průchod vzduchu.
Pokud je tedy dítě při vědomí, pláče, může mluvit a / nebo kašel, není třeba nic dělat.
Částečná překážka: syntetické pediatrické odblokovací manévry
Jak to rozpoznat
Dítě je schopno kašlat, plakat a mluvit.
Co dělat
- Vyhněte se jakémukoli odblokování;
- Uklidněte dítě a povzbuzujte ho, aby kašel.
Pokud klinický obraz nevyřeší, zavolejte na 118 nebo přeneste dítě do nejbližší pohotovosti.
Úplná překážka
Pokud však dojde k úplné obstrukci dýchacích cest, je nezbytný rodičovský zásah. V tomto případě mohou pediatrické odblokovací manévry zachránit život dítěte (pokud jsou řádně provedeny).
Odemknutí manévrů u dětí se mění v závislosti na věku pacienta.
Pediatrické odblokovací manévry - novorozenci nebo kojenci (do 1 roku života)
V případě úplného zablokování jsou dva manévry k odstranění dýchacích cest:
- Mezistupňové náplasti :
- Záchranář musí odkrýt záda dítěte a umístit ho do polohy na břiše (na břiše), rozkročit se na vlastním předloktí nebo stehně, aby vytvořil tuhou rovinu.
- Udržujte hlavu mírně prodlouženou a nižší než kmen.
- Položte předloktí na stehno.
- S vaší volnou rukou vykonejte 5 prudkých tahů v meziprostorové oblasti s postranní únikovou cestou, tj. Dávejte pozor, abyste nenarazili na hlavu.
- Komprese hrudníku :
- Záchranář musí chytit krk dítěte a lehnout si na záda (na zádech) na druhé předloktí, aby znovu vytvořil tuhou rovinu.
- Na úrovni orientačního bodu (střední dolní třetina hrudní kosti) provádějte intenzivní kompresi každé 3 sekundy, 5krát (poznámka: technika je stejná jako kardiopulmonální resuscitace). Pro tuto sérii gest jsou používány dva prsty, které dávají pozor, aby hlava zůstala v poloze.
Tyto dvě pediatrické odblokovací manévry musí být střídány, dokud nebude vyřešena úplná obstrukce . Pokud se dítě stane v bezvědomí, čeká na záchranáře, je nutné pacienta umístit na tuhou rovinu a pokračovat v základní kardiopulmonální resuscitaci .
Pediatrické obstrukční manévry - Starší dítě (nad 1 rok života)
U dětí starších než jeden rok se interscapular mrtvice (jako u kojence) střídají s Heimlichovým manévrem, dokud není cizí těleso vyloučeno.
Tento postup je také platný u dospělých a je prováděn s pacientem, který stojí nebo sedí .
- Heimlichův manévr:
- Záchranář stojí za dítětem, pak obepíná pas oběma rukama. Ruce jsou umístěny nad sebou, zavřené v pěst, mezi dolním koncem hrudní kosti a pupkem.
- Proveďte prudké stlačení břicha, které má přední-zadní směr (to znamená, že tlačí dítě směrem k němu) a kaudo-lebeční směr (zdola nahoru). Cílem je získat "umělý" kašel, využívající zbytkového vzduchu v plicích.
Heimlichův manévr musí pokračovat, dokud nedojde k vyřešení úplné obstrukce, nebo dokud se pacient nestane v bezvědomí .
Co dělat, když je dítě v bezvědomí
Není-li situace vyřešena navzdory dětským odblokovacím manévrům a dítě je v bezvědomí, je důležité:
- Umístěte pacienta na pevném povrchu;
- Proveďte základní kardiopulmonální resuscitaci, shrnutou takto:
- Při absenci respirační aktivity: 5 ventilací (ústa / ústa-nos u kojence; ústa / ústa u dítěte);
- Nejsou-li přítomny známky cirkulační aktivity: 30 stlačení hrudníku (technika 2 prstů u kojence);
- Střídejte 30 kompresí s 2 ventilacemi po dobu 3 cyklů (asi 1 minutu).
Resuscitační manévry musí pokračovat, dokud se neobjeví životně důležité funkce nebo nepřijde pomoc (118).
Úplná obstrukce: shrnutí pediatrických odblokovacích manévrů
Jak to rozpoznat
Dítě NENÍ schopno kašlat ani plakat ani mluvit.
Co dělat
- Požádejte o pomoc a číslo tísňového volání aktivujte s mimořádnou naléhavostí voláním 118.
- Okamžitě proveďte pediatrické odblokovací manévry:
- 5 mezikruhových záběrů s boční únikovou cestou;
- 5 pomalé a hluboké stlačení hrudníku (ve středu hrudní kosti, s použitím dvou prstů, u kojence; Heimlichův manévr u dítěte).
- Pokračujte ve střídavých manévrech, dokud není cizí těleso vypuzeno.
- Pokud se dítě stane v bezvědomí:
- Umístěte na pevný povrch;
- Odstraňte cizí těleso pouze v případě povrchové úpravy;
- Zajistit průchodnost dýchacích cest;
- Proveďte kardiopulmonální resuscitaci (KPR).
Co dělat
V případě obstrukce dýchacích cest je nezbytné, aby rodič zůstal klidný, aby ve správném pořadí provedl pediatrické odblokovací manévry. Panikaření může pouze zhoršit kritickou situaci.
Dále je vhodné:
- Nepotřepejte dítětem, které se dusí (hrozí, že zatlačíte cizí těleso níže);
- Nevkládejte prsty do krku dítěte, abyste navodili zvracení;
- Nepokoušejte se odstranit cizí těleso z ústní dutiny: riskujete navození průchodu předmětu ze stravovacích cest do dýchacích cest, což je mnohem závažnější událost.
Věděli jste, že ...
Obce, nemocnice a školy organizují řadu bezplatných kurzů, aby informovaly rodiče o riziku udušení a naučili je správným způsobem odblokování pediatrických pacientů.
Jak zabránit udušení u dětí?
Aby se minimalizovalo riziko udušení, lze učinit důležitá bezpečnostní opatření:
- Nikdy nenechávejte děti samotné, když jedíte, zvláště pokud jsou velmi malé a probíhá odstavení;
- Dítě musí jíst u stolu, sedět zády rovně, vyhýbat se rozptýlení (nedávat jídlo během hraní nebo sledování televize);
- Neživte dítě, když je rozrušený, nebo když se směje nebo pláče;
- Nesnažte dítě jíst;
- Připravte a nakrájejte potraviny, které jsou nejvíce ohroženy, správným způsobem, aby se změnil tvar, konzistence a velikost, aby se nezachytily v hrdle (např. Krájení válcových potravin na pásy, odstranění žeber a vláken, sekání nebo roštu atd.) ;
- Nepodávejte dětem do 4 let: ořechy a semena (nedoporučuje se vzhledem k vysokému riziku aspirace spojené s nimi), sladkostí a žvýkaček;
- Povzbuzujte dítě k tomu, aby jedlo pomalu, aby si před polknutím užívalo malé kousnutí a dobře žvýkalo.
