všeobecnost
Perichondritida je zánět vrstvy pojivové tkáně ( perichondrium ), která pokrývá a vyživuje většinu chrupavky našeho těla.
Obvykle, když mluvíme o perichondritidě, odkazujeme na zánětlivý proces, který zahrnuje chrupavkové složky ušního boltce .
Perichondritis vnější části ucha je často sekundární k zánětu okolních tkání (např. Otitis, trauma, dermatitida atd.), A pokud je zanedbán, může se zkomplikovat v chondritu a / nebo způsobit deformující jizvy.
Terapie perichondritidou v podstatě využívá léky zaměřené na vyřešení příčiny.
co
Pericondrite: Co je to?
Perichondritis je zánětlivý proces, který ovlivňuje perichondrium, což je vrstva husté vláknité pojivové tkáně, která pokrývá chrupavky a dodává jim výživu.
Obecně platí, že když se používá termín " perichondritis ", odkazuje se na zánět perichondria vnější části ucha (ušní bod).
Co znamená Pericondrio?
- Perichondrium je vrstva kompaktní vláknité pojivové tkáně, bohaté na kolagen, krevní cévy a nervová zakončení.
- Perichondrium obklopuje, jako jakési brnění, většinu chrupavčitých struktur těla, s výjimkou kloubních povrchů.
- Nutriční výměny buněk chrupavky závisí na perichondriu. Chrupavková tkáň je ve skutečnosti prostá krevních cév.
Příčiny a rizikové faktory
Jaké jsou příčiny Pericondrite?
Perichondritis je obvykle zánět sekundární k zánětlivému procesu pocházejícímu z okolních tkání. Zánět se může šířit a zahrnovat základní chrupavku ( chondrit ).
Nejběžnější formou perichondritidy je vnější ucho . Vzhledem ke konkrétní poloze je perichondrium ušnice citlivé na dermatózu, trauma, bodnutí hmyzem, infekce a popáleniny, které mohou vyvolat a / nebo udržet zánět.
Perchondritis vnějšího ucha: co je to způsobeno?
Perichondritis vnějšího ucha je způsobena zejména:
- Traumy ;
- Otitis externa ;
- Ekzémy a jiné dermatózy (např. Kontaktní dermatitida způsobená dlouhodobým užíváním lokálních přípravků, herpes zoster oticus, psoriázy atd.);
- Varí uvnitř ušnice ;
- Bodnutí hmyzem ;
- Infekce (poznámka: hlavní infekční agens jsou zpochybňováni Staphylococcus aureus a Pseudomonas aeruginosa );
- Řezy nebo perforace chrupavky pavilonu (sekundární, například k piercingu);
- Otoplastika a operace středního ucha ;
- Popáleniny ;
- Superinfekce otohematomu .
Zvláště u rizika vzniku perichondritidy jsou lidé se systémovými zánětlivými onemocněními nebo oslabeným imunitním systémem .
Zánět perichondria vnějšího ucha se nachází především ve spojení s následujícími patologiemi:
- Granulomatóza s polyangiitidou (vaskulitida dříve známá jako Wegenerova granulomatóza);
- Rekurentní polykondritida ;
- Diabetes .
Perichondritis hrtanu
Zánět hrtanového perichondria se projevuje jako komplikace akutní laryngitidy. Tato forma perichondritidy se vyskytuje při infekčních onemocněních (zejména tyfusu a tuberkulóze) nebo v důsledku lézí postihujících hrtan.
Příznaky a komplikace
Pericondrite: jak se projevuje?
Obecně se perichondritis projevuje hyperemií, bolestí a otokem zúčastněné části. Následně se mezi chrupavkou a vrstvou pojivové tkáně (tj. Perichondrium) může objevit horečka a tvorba hnisu .
Pokud sběr hnisavého materiálu snižuje nebo přerušuje dodávku krve a živin do chrupavky, může dojít k oddělení perichondria na obou stranách od chrupavkové tkáně. Tento jev může vést k avaskulární nekróze, tj. Zničení a deformaci oblasti postižené perichondritidou během několika týdnů.
Perchondritis vnějšího ucha
Perichondritis vnějšího ucha obvykle začíná:
- Difuzní otok (poznámka: opuch ucha může zrušit reliéfy);
- Velmi intenzivní a přetrvávající bolest v uších a periaurikulárních tkáních;
- Zčervenání ;
- Horečka (často vysoká).
V některých případech se zánět projevuje hnisavým abscesem, který má tendenci se tvořit mezi perichondriem a základní chrupavkou.
Pokud není řádně léčena, perichondritis se může vyvinout do avaskulární nekrózy, což má za následek deformaci kostní chrupavky ušního boltce; tento stav je známý, v obyčejné řeči, také jako “ ucho květáku ”.
Možné komplikace perichondritidy
- Zánět perichondria se může vyvinout do chondritu (zánět chrupavky), což komplikuje klinický obraz.
- Perichondritis může být destruktivní: nekróza chrupavek může deformovat část patologického procesu.
- Zánět perichondria se může také opakovat a trvat dlouho .
diagnóza
Pericondrite: které zkoušky jsou potřeba?
Diagnóza perichondritidy je založena především na objektivním vyšetření (vyšetření, palpace a otorinolaryngologie). Návštěva lékaře je obvykle dostatečná k rozpoznání zánětu perichondria.
Pro zjištění přítomnosti infekce je možné, že je prováděn kultivační test na sekrecích nebo na materiálech odebraných z místa perichondritidy, pro správnou identifikaci patogenu a nejúčinnějšího léku pro jeho eradikaci.
Pokud etiologie není infekční, musí pacienti podstoupit revmatologické vyšetření, aby se zjistila přítomnost vaskulitidy nebo jiných patologií.
Léčba a prostředky nápravy
Perichondritis by nikdy neměla být podceňována, protože zánět se může šířit a poškodit okolní struktury.
V případě vnějšího ucha může mít například zánět perichondria významné výsledky zjizvení, jako je uzavření ušního kanálu nebo deformace ucha. Není tedy vyloučeno, že perichondritis může ohrozit sluch.
Léčba perichondritidy
Pokud je perichondritida udržována infekcí, může lékař předepsat perorální léčbu založenou na antibiotikách, která je zvolena na základě závažnosti onemocnění a bakterií, které jsou v něm obsaženy. Léčba by měla být stanovena co nejdříve, aby se zabránilo vývoji flogózy u nekrózy chrupavek; tato událost vyžaduje chirurgickou léčbu s odstraněním nekrotických tkání a korekcí zjizvení. Pacienti s difúzním zánětem celého ucha by proto mohli být léčeni nejprve antibiotiky na empirickém základě (např. Fluorochinolony). Volba antibiotika bude upravena, v závislosti na výsledku kultivačního testu a antibiogramu.
Pro zmírnění zánětu perichondria mohou být také indikovány systémové kortikosteroidy . Analgetika jsou však užitečná pro úlevu od bolesti.
Další léčebné možnosti
V závislosti na příčině může zánět perichondria zahrnovat různá terapeutická opatření. Například, pokud jsou nějaké cizí tělesa, jako jsou náušnice, piercing nebo třísky, lékař je může odstranit a poradit s aplikací horkých balíčků, aby se pokusil vyřešit všechny abscesy.
Perichondritis: může být nutná operace?
Léčba perichondritidy může zahrnovat chirurgický zákrok, pokud je nutné:
- Vypusťte jakýkoliv hnisavý materiál : v přítomnosti pericondrial abscesu (sbírka hnisu) může lékař provést řez, aby pomohl úniku hnisu, což umožní krvi proudit zpět do chrupavky. Po dobu dalších 24-72 hodin je na místě držena malá odvodňovací trubka;
- Prevence nebo řešení deformačních důsledků komplikací : aby bylo možné správné hojení perichondritidy, je možné, aby lékař cvičil steh z perichondria do chrupavky. Tato operace se také provádí, aby se zabránilo jakékoli deformaci ucha.
