Související články: Dětská mozková obrna
definice
Infantilní mozková obrna je porucha, která vyplývá z malformací vyskytujících se v prenatálním období (před porodem) nebo z perinatálního nebo postnatálního poranění (během porodu nebo po porodu), které postihuje centrální nervový systém. K tomuto stavu obvykle dochází před věkem 5 let.
Etiologie dětské mozkové obrny je multifaktoriální a je často obtížné určit konkrétní příčinu. K rozvoji onemocnění obvykle přispívají prenatální faktory (mateřské infekce během těhotenství, vrozené mozkové anomálie, genetické / chromozomální defekty, předčasné narození, neonatální encefalopatie a jaderná žloutenka) a perinatální (např. Intra-porodní asfyxie, hypoxické ischemické jevy a infekce). centrálního nervového systému). Závažná mozková traumata nebo systémové poruchy (jako je mrtvice, prodloužená kardiocirkulační zástava, meningitida a sepse), ke kterým došlo v raném dětství, mohou také způsobit dětskou mozkovou obrnu.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- atetóza
- Korea
- Obtížnost soustředění
- Jazykové potíže
- dysartrie
- dysphagia
- Dysplazie kyčle
- Bolesti kloubů
- hemiplegie
- Otok kloubů
- hyperkyphosis
- hyperreflexie
- hypertonie
- ztráta sluchu
- oftalmoplegií
- paraplegie
- Ztráta koordinace pohybů
- Zúžení zorného pole
- Snížené vidění
- Tuhost kloubu
- Zpoždění růstu
- Duševní retardace
- skolióza
- tetraplegie
- otřesy
- xantomy
Další indikace
Dětská mozková obrna je charakterizována poruchami dobrovolné motility nebo držení těla, ataxií a neprogresivní spasticitou.
V závislosti na tom, která část centrálního nervového systému je deformována nebo poškozena, se mohou vyvinout různé neurologické vzorce:
- Spastické formy : vyskytují se ve více než 70% případů; spasticita je stav rezistence vůči pasivnímu pohybu v důsledku postižení horního motorického neuronu (nebo prvního horního motorického neuronu). Tento stav může ovlivnit funkci motoru variabilním způsobem. Spastické formy infantilní mozkové obrny mohou zahrnovat hemiplegii (porucha motorického řízení těla), tetraplegii (motorická porucha trupu a čtyř končetin) nebo diplegii (porucha pohybových končetin dvou končetin). Osteotendinózní reflexy jsou obvykle zdůrazňovány, svaly jsou hypertonické a dobrovolné pohyby jsou nedostatečné a špatně koordinované. Kromě toho se vyvíjejí vzpěry šneků a spoje se mohou stát nesouosými; typická je chůze.
- Atetosické nebo dyskinetické formy : pocházejí z poškození bazálních ganglií, ke kterému dochází přibližně v 20% případů. Tyto formy infantilní mozkové obrny jsou charakterizovány nedobrovolnými a pomalými torzními pohyby, které postihují končetiny končetin a trupu (atetóza), často aktivované vzrušením a emocionálním napětím. Náhlé distální pohyby (chorea) mohou být také přítomny.
- Ataxické formy : oni jsou kvůli změně cerebellum nebo jeho spojení. Svalová slabost, špatná koordinace a třes způsobují nestabilitu a obtíže při provádění rychlých nebo jemných pohybů.
- Smíšené formy : symptomatologie je výsledkem kombinace dvou nebo více forem dětské dětské mozkové obrny.
Než se vyvíjí typický neurologický vzor, rané příznaky zahrnují hyperreflexii a změněný svalový tonus.
Matka s dítětem postižené dětskou mozkovou obrnou
Jiné projevy, které mohou být spojeny s dětskou mozkovou obrnou, zahrnují senzorineurální hluchotu, paralýzu zraku, strabismus a další vizuální deficity. Mnoho dětí s hemiplegií nebo spastickou paraplegií má normální inteligenci, zatímco ti s spastickou tetraplegií a smíšenými formami mohou představovat vážné mentální postižení. V některých případech jsou přítomny dysartrie a dysfagie.
Diagnóza zahrnuje provedení MRI vyšetření mozku. Infantilní mozková obrna může být zřídka diagnostikována s jistotou v časném dětství a často se specifické formy neprojeví před 2 roky života. Děti považované za vysoce rizikové by měly být sledovány s pečlivým sledováním.
Léčba dětské mozkové obrny obvykle zahrnuje fyzioterapii a ergoterapii k posílení svalů a usnadnění pohybu. Pro zvládnutí spasticity se používají ortézy, léky (jako intratekální baklofen, benzodiazepiny, tizanidin a dantrolen) a ortopedické operace (např. Tenotomie a dorzální rhizotomie). Pro usnadnění komunikace a zvýšení mobility jsou často zapotřebí logopedická terapie a různé pomůcky. Závažná poškození sání a polykání mohou vyžadovat gastrostomickou výživu.
Mnoho dětí s dětskou mozkovou obrnou přežívá do dospělosti a s vhodnou léčbou dokáže vést téměř normální život.
