zdraví žaludku

Žaludek Nádor: péče a léčba

předpoklad

Rakovina žaludku, hlavně zastoupená adenokarcinomem žaludku, je neoplazma, kterou je obtížné léčit.

Špatná kurabilita závisí především na nepřítomnosti symptomů v počáteční fázi onemocnění, což značně omezuje možnost včasné diagnózy a terapeutického působení na dosud omezenou a ne šíření nádorové hmoty jinde.

Abychom si mohli představit, jak obtížná je včasná diagnóza novotvarů žaludku, zvažte, že v pokročilé zemi, jako jsou Spojené státy, mohou lékaři identifikovat časný nádor žaludku pouze u jednoho pacienta každých 5 (pouze 20% diagnóz je brzy).

terapie

Terapie karcinomem žaludku je přísně závislá na některých faktorech, kterými jsou: místo nádorové hmoty, staging maligního novotvaru (velikost nádoru, přítomnost metastáz atd.) A celkový zdravotní stav pacienta (věk, přítomnost nádorů). jiných patologií atd.).

V současné době jsou terapeutické možnosti dostupné pro jedince s neoplazmem žaludku:

  • Chirurgické odstranění nádorové hmoty;
  • Radioterapie;
  • Chemoterapie;
  • Takzvaná „cílená terapie“.

Shrnutí stadií tumoru žaludku

Stupeň 0 : nádorová hmota je omezena na nejpovrchnější buněčnou vrstvu sliznice žaludku.

Stupeň I : nádorová hmota může zahrnovat jeden nebo více různých buněčných listů, které tvoří sliznici žaludku.

Je možná minimální přítomnost metastáz ve dvou sousedních lymfatických uzlinách.

Fáze II : nádorová hmota pronikla za sliznici, a proto ovlivňuje základní tonikum.

Možná přítomnost metastáz až v 6 sousedních lymfatických uzlinách.

Fáze III : nádorová hmota expandovala do bodu, kdy napadla jeden nebo více sousedních orgánů a sousedních lymfatických uzlin.

Alternativně nemusí ovlivnit sousední orgány, ale rozšířit metastázy v lymfatickém systému a kontaminovat lymfatické uzliny vzdálené od místa vzniku nádoru.

Fáze IV : nádorová hmota napadla sousední orgány a rozšířila metastázy v orgánech a lymfatických uzlinách vzdálených od místa původu.

ORDINACE

Chirurgické odstranění tumoru žaludku je choulostivá operace, která je obecně proveditelná pouze v prvních třech stadiích novotvaru (0, I a II) a pouze v případě, že nádorová hmota zaujímá pozici, kterou může dosáhnout chirurgova ruka.

Existují různé typy operací; v níže uvedeném seznamu čtenář najde stručný popis různých typů operací, včetně indikací (tj. na kterých konkrétních příležitostech chirurgové přijmou určitý typ intervence).

  • Endoskopická resekce sliznice : to není ve skutečnosti chirurgie; lékaři ji však stále zahrnují mezi chirurgické postupy při léčbě rakoviny žaludku.

    Spočívá v odstranění nádorové hmoty a části žaludeční sliznice prostřednictvím endoskopu (tj. Stejného nástroje pro diagnostické postupy endoskopie), na který je namontován speciální mikroskopický skalpel.

    Indikace: endoskopická resekce sliznice je možná pouze tehdy, když je nádor žaludku v první fázi (stupeň 0) a ovlivňuje povrchovou část sliznice žaludku. Jeho realizace je velmi vzácná, protože identifikace novotvarů žaludku na počátku je velmi vzácná.

  • Částečná gastrektomie : chirurgické odstranění dolní části žaludku provedené laparoskopickou technikou (laparoskopie) nebo laparotomií (laparotomie).

    Tento postup vždy zahrnuje chirurgické spojení toho, co zbylo ze žaludku s tenkým střevem, aby se obnovila kontinuita zažívacího traktu.

    Indikace: částečná gastrektomie je indikována pro eliminaci žaludečních nádorů, které jsou stále omezeny na sliznici žaludku (obvykle stadium I) a nachází se v dolní části žaludku (tzv. "Žaludeční antrum").

  • Celková gastrektomie : je to chirurgické odstranění celého žaludku, provedené laparoskopií nebo laparotomií.

    Podobně jako u parciální gastrektomie tato delikátní operace vždy zahrnuje chirurgické spojení jícnu s tenkým střevem, aby se obnovila kontinuita zažívacího traktu.

    Indikace: celková gastrektomie je indikována pro eliminaci žaludečních nádorů, které také napadly další buněčné tkáně žaludku (obvykle stadium II) a také některé perigastrické lymfatické uzliny.

Před uzavřením této části věnované chirurgické léčbě rakoviny žaludku je důležité vyjasnit tři aspekty, které mohou být pro některé považovány za samozřejmost:

  • Možná kontaminace žaludečním nádorem sousedního orgánu vyžaduje odstranění nejen nemocného žaludku, ale také části sousedního orgánu postiženého novotvarem. V těchto situacích se také hovoří o rozšířené gastrektomii;
  • Během gastrektomie pro rakovinu žaludku, která kontaminovala perigastrické lymfatické uzliny, se také očekává odstranění těchto lymfatických uzlin;
  • Chirurgické odstranění stadia III a IV žaludečního nádoru je zásahem malého využití pro terapeutické účely, nicméně lékaři ho mohou stále praktikovat jako paliativní péči.

radioterapie

Radiační terapie spočívá v vystavení hmoty tumoru určité dávce vysokoenergetického ionizujícího záření (rentgenového záření) s cílem zničit neoplastické buňky.

V případě rakoviny žaludku může radioterapie představovat:

  • Forma pooperační léčby . V těchto situacích se také mluví o adjuvantní radioterapii . Účelem adjuvantní radioterapie je zničení nádorových buněk, které chirurgie neodstranila rentgenovým zářením.

    Indikace: stadia I nádory žaludku.

  • Forma předoperační léčby . Za těchto okolností se radioterapie nazývá neoadjuvantní radioterapie . Účelem neoadjuvantní radioterapie je zmenšit velikost nádorové hmoty, aby se usnadnilo chirurgické odstranění, ke kterému dojde později.

    Indikace: stadium II nádory žaludku.

  • Forma léčby v kombinaci s chemoterapií a alternativou k operaci . Kombinace radioterapie a chemoterapie se nazývá chemoradioterapie .

    Indikace: jako kauzální terapie ve stadiu I a II nádorů, které nemohou být operovány chirurgicky; symptomatická terapie (nebo paliativní péče), ve stadiu III nebo IV nádory žaludku.

Nádor žaludku a v krátkém stadiu terapeutické důsledky.

stadión

Terapie byla přijata

Stupeň 0

Resekce slizniční endoskopie.

Alternativně, gastrektomie (částečné nebo úplné odstranění žaludku) bez chemoterapie nebo radioterapie.

Fáze I

Gastrektomie, téměř vždy následovaná chemoterapií a / nebo radioterapií.

Alternativně, pokud operace není životaschopná, pouze chemoradioterapie (tj. Chemoterapie spojená s radioterapií).

Fáze II

Gastrektomie předchází chemoterapie nebo radioterapie.

Alternativně, pokud operace není proveditelná, chemoradioterapie.

Fáze III

To může být nemožné zasáhnout. Pokud je to však možné, léčba se skládá z gastrektomie, před kterou je chemoterapie a následuje radioterapie. Léčba působí jako paliativní péče.

Fáze IV

Obecně je neefektivní a někdy je jakákoliv forma léčby nemožná.

Je-li to možné, léčba slouží pouze k dočasnému zlepšení symptomatologie (paliativní péče).

CHEMOTERAPIE

Chemoterapie spočívá v intravenózním nebo orálním podávání léčiv schopných zabíjet rychle rostoucí buňky, včetně rakovinných buněk.

V závislosti na vlastnostech rakoviny žaludku se může ošetřující lékař rozhodnout, zda se rozhodne pro:

  • Pooperační chemoterapie nebo adjuvantní chemoterapie . Cíl je stejný jako u adjuvantní radioterapie: zničit rakovinné buňky, které chirurg nemohl odstranit.

    Indikace: stadia I nádory žaludku.

  • Předoperační chemoterapie nebo neoadjuvantní chemoterapie . Cíl je stejný jako cíl neoadjuvantní radioterapie: snížení velikosti nádorové hmoty, aby se usnadnilo následné chirurgické odstranění.

    Indikace: stadium II nádory žaludku.

  • Chemoterapie kombinovaná s radioterapií nebo chemoradioterapií . Je to forma chemoterapie, která byla zmíněna v předchozí podkapitole, věnovaná radioterapii; proto je aplikován místo chirurgického zákroku, pokud je nepraktický.

    Indikace: jako kauzální terapie ve stadiu I a II nádorů, které nemohou být operovány chirurgicky; jako symptomatická léčba (paliativní péče), ve stádiu III a IV nádory žaludku.

Možné léky proti chemoterapii používané při rakovině žaludku:

  • oxaliplatina
  • fluorouracil
  • kapecitabin
  • cisplatina
  • karboplatina
  • Docetaxel
  • irinotecan
  • epirubicin

CÍLOVÁ TERAPIE

" Cílená terapie " je léčba založená na konkrétních léčivech, která specificky působí proti všemu, co podporuje růst a vývoj rakovinných buněk. Je odlišný od chemoterapie, protože je selektivnější : chemoterapeutické léky ve skutečnosti napadají všechny rychle rostoucí buňky, včetně neoplastických buněk (ale nejen).

Léky pro cílenou terapii rakoviny žaludku zahrnují:

  • trastuzumab;
  • Ramucirumab;
  • imatinib;
  • sunitinib;
  • Regorafenib.

Chcete-li se dozvědět více, přečtěte si: Léky na léčbu rakoviny žaludku »

Jídlo tipy

Pokud jde o dietní režim, pacienti s rakovinou žaludku se musí vyhnout potravinám, které obsahují nadbytek soli (nakládané potraviny, nakrájené maso atd.), Potraviny s vysokým obsahem konzervačních látek (potraviny obsahující dusičnany) nebo je omezit na maximální míru. Smažené a tučné potraviny, alkoholické nápoje a uzené potraviny; zatímco oni by měli dávat přednost dietě bohaté na čerstvé ovoce a zeleninu s vysokým obsahem vitamínů A a C, celozrnných obilovin a rostlinných olejů lisovaných za studena.

prognóza

Rakovina žaludku má u většiny pacientů obecně špatnou prognózu, což je způsobeno extrémní obtížností včasné diagnózy. Jak bylo uvedeno na začátku článku, problém časné diagnózy je spojen s nepřítomností symptomů v počáteční fázi novotvaru.

Pokud jde o míru přežití rakoviny žaludku 5 let po diagnóze, statistické studie uvádějí, že:

  • Když je na počátku onemocnění zjištěna rakovina žaludku (menšina případů), 67% pacientů je stále naživu po 5 letech;
  • Když je rakovina žaludku diagnostikována ve fázi, kdy kontaminovala pouze sousední orgány a lymfatické uzliny, 31% pacientů je stále naživu po 5 letech;
  • Když je karcinom žaludku detekován v extrémně pokročilé metastatické fázi (většina případů), pouze 5% pacientů je stále naživu po 5 letech.

Z těchto číselných údajů lze vyvodit, že pokud existoval platný test pro včasnou diagnózu karcinomu žaludku, prognóza by byla lepší u rozhodně vyššího počtu pacientů ve srovnání se současným stavem.

prevence

Pokud nejsou spouštěcí příčiny jasné, prevence nádorů žaludku s naprostou jistotou je nemožná.

MŮŽETE DĚLAT NĚCO?

Nekuřte (nebo přestat kouřit, pokud jste kuřák), vyhněte se nadměrnému solení potravin, vyhněte se potravinám konzervovaným v soli, cvičení, osvojte si zdravý životní styl, který zahrnuje dietu bohatou na ovoce a zeleninu, ne zneužívání alkoholických nápojů a upřednostňování celých zrn jsou hlavními doporučeními, která lékaři poskytují, aby se snížilo riziko vzniku rakoviny žaludku.