Hematom nebo ekchymóza

Hematom nebo ekchymóza?

To není neobvyklé pro termíny “hematoma” a “ecchymosis” být mylně považován za synonyma. Obecně platí, že obecná definice obou utlumujících forem je téměř totožná; navíc jsou hematomy a ekchymózy indukovány stejnými příčinami.

Ale proč tedy může být ekchymóza správně nazývána "hematomem"?

Odpověď je poměrně jednoduchá, i když ne vždy tak bezprostřední: rozdíl mezi hematomem a ekchymózou spočívá v podstatě v závažnosti traumatu.

Snažme se však udělat věci trochu jasnější a zaměřit se na prvky, které spojují a rozlišují obě modřiny.

definice

1. Termín HEMATOMA definuje únik krve mimo krevní oběh: po traumatech, modřinách nebo násilných hrbolcích, krev uniká z cév, koncentruje se ve tkáni nebo v dutině orgánu a vyvolává hematom.
2. ECCHIMOSIS je extravazace krve v tkáni, což je důsledek traumatu schopného zlomit stěny cév, aniž by došlo ke zranění kůže.

Ale co je rozdíl?

Výše uvedené definice jsou účinně ekvivalentní: jak hematom, tak ekchymóza identifikují odběr krve mimo krevní cévy po traumatu.

Tato definice je poměrně obecná a nevyjasňuje rozdíly.

Abychom pochopili, co odlišuje hematom od ekchymózy, musíme se vrátit k závažnosti traumatu, který utrpěl.

1. Hematom je výsledkem prudkého tupého traumatu, jako je vytvoření hojné akumulace krve ve tkáni nebo v dutině organismu. Vlastní hematom pochází z ruptury velkých krevních cév. Podle definice velikost hematomu přesahuje 2 centimetry v průměru.
2. Ekchymymóza je důsledkem méně násilných modřin. Ekchymóza je synonymem modřin a je způsobena rupturou malých krevních cév. Ekchymóza, která má být definována jako taková, musí mít velikost 1 až 2 cm .

• Léze menší než jeden centimetr přebírají další konotaci: mluvíme o fialové, když je průměr modřiny mezi 3 mm a 1 cm, a petecchia, pokud jsou rozměry menší než 3 mm.

Navzdory této diferenciaci není neobvyklé, že hematom a ekchymóza jsou zmatené. Při těžkém traumatu koexistují a překrývají se obě klinické stavy, což vede k obrovské lézi s nedostatečně definovanými okraji. Takzvaná "ekchymotická maska" může být definována jako plnohodnotný hematom.

CO JSOU ANALOGIE?

příčiny

Z etiopatologického hlediska může být hematom a ekchymóza indukován stejnými příčinami.

Nejčastějšími hematomy i ekchymózami jsou exprese modřin nebo více či méně násilných traumat na kůži.

Kromě traumatických pohmoždění mohou být ekchymózy a hematomy stanoveny několika faktory:

• Změna kapacity srážení krve (hemofilie, trombocytopenie)
• leukémie
• Systémový lupus erythematosus, flebitida a kurděje: vzácné. Sotva tyto morbidní nemoci vytvářejí hematom; někdy mohou předisponovat pacienta k ekchymózám.
• Antikoagulační terapie (heparin, dicumarol, kumadin atd.)
• Trauma z chirurgických ran: po operaci představuje hematom (častěji) a petechie (méně často) komplikaci.

Léčení a léčba

Je jasné, že ideální léčba závisí na závažnosti utrpěného traumatu. Viděli jsme, že hematomy pocházejí z násilných modřin, jako je např. Zlomení stěn středně velkých a velkých krevních cév; ekchymóza je místo toho výsledkem méně násilného traumatu. Z toho, co bylo řečeno, je pochopitelné, že hematom vyžaduje více „důležité“ péče než ekchymózy.

Místo traumatu musí být také vyhodnoceno: povrchové hematomy - stejně jako ekchymózy - mohou být snadno ošetřeny použitím ledových pytlů na lézi. Hematom nebo ekchymóza vyplývající ze závažných poranění (např. Trauma hlavy) představuje lékařskou pohotovost, která vyžaduje evakuaci odběru krve.

Často jsou hematomy a ekchymózy diagnostikovány ve stejném klinickém obraze: hranice mezi jednou lézí a druhou je často tenká, až do té míry, že se nerozlišují modřiny od hematomu.