Evoluce a klinické projevy
Ačkoli specifická příčina původu není známa, velmi dobře víme o změnách tělesných tkání spojených s revmatoidní artritidou. Toto onemocnění začíná zánětem synoviální membrány (druh podšívky uvnitř kloubů) spojenou s ukládáním proteinů (fibrin). Zánětlivý proces synovia, který se brzy rozšíří i na šlachy, sáčky a vazy, produkuje hodně tekutiny, která se nalije do kloubu. Za normálních podmínek je tato tekutina, nazývaná synoviální tekutina, důležitá pro zajištění výživy kloubní chrupavky a ochranu kloubu před nárazy. Pokud je nadměrná, způsobuje rozsáhlý otok kloubů; charakteristickou vlastností prstů, které nabývají typického tvaru vřetena.
Přetrvávání zánětu vede k růstu zánětlivé tkáně směrem ke středu kloubu, který se pomalu rozšiřuje i na okolní šlachy a vazy, které se zdají být zesílené a hyperemické. Degenerativní proces také ovlivňuje kloubní chrupavku, která je hluboce erodovaná s postižením kostí, s tvorbou cyst. S postupem času se flogóza stává chronickou, s průchodem ze zánětlivé tkáně na vláknitou nebo jizvovou tkáň. Výsledné zahuštění intraartikulárních tkání, spojené s degenerací chrupavky a otokem, významně snižuje pohyblivost kloubu.
diagnóza
Diagnóza revmatoidní artritidy začíná přesnou lékařskou anamnézou následovanou fyzickým vyšetřením. Nasloucháním pacientovým stížnostem nebo samotným kladením otázek vyhledává specialista užitečné prvky, které by mu umožnily provést vlastní diagnózu. Tato předběžná návštěva spojená s některými jednoduchými krevními testy je obvykle dostatečná pro diagnostiku revmatoidní artritidy.
Pokud jde o krevní testy, budeme hledat všechny parametry, které se podílejí na vzniku zánětlivého procesu. Proto musí být vyhodnocen sedimentační koeficient, který je u subjektů trpících revmatoidní artritidou tendenčně vysoký. Další velmi zajímavé krevní testy jsou zaměřeny na hledání konkrétních protilátek, jako je tzv. Revmatoidní faktor (RF) a anti-cyklický citrulinovaný peptid (anti-CCP). Tyto protilátky jsou běžně přítomny v krvi lidí postižených touto konkrétní artritickou formou, i když někteří pacienti tuto korelaci vylučují. Bylo také prokázáno, že vysoké hladiny revmatoidního faktoru a anti-CCP protilátek v raném stadiu onemocnění se zdají být spojeny s vyšším rizikem vážného poškození kloubů. Konečně, stejné elementy se nacházejí v krvi lidí postižených chronickými infekcemi, jako je tuberkulóza nebo jiné reumatoidní formy založené na imunitě, jako je lupus nebo Sjogrenův syndrom.
V případech revmatoidní artritidy se běžně vyskytují zvýšené hladiny feritinu spojené s anémií.
V jiných případech může lékař odebrat malý vzorek tekutin kloubů, na kterém budou provedeny testy, aby se vyloučila přítomnost jiných patologií.
Radiologická vyšetření se provádějí v pravidelných časových intervalech pro sledování vývoje poškození kloubů.
