zdraví kostí

Zlomenina žebra

všeobecnost

Zlomenina žebra spočívá v roztržení - více či méně závažných - jednoho nebo více žeber žebra. Jedná se o poměrně časté zranění, které se ve většině případů odehrává po úderu na hrudník, který utrpěl například při kontaktním sportu nebo autonehodě.

Typické příznaky a příznaky zlomeniny žeber spočívají v bolesti (zejména při hlubokém dýchání), otoku a přítomnosti více či méně rozsáhlého hematomu v zlomené oblasti.

Zlomenina žeber je potenciálně velmi nebezpečné zranění, protože zlomená žebra nebo žebra mohou poškodit krevní cévy a vnitřní hrudní orgány, jako jsou plíce.

Obecně platí, že pro vypracování správné diagnózy lékaři používají některé instrumentální testy, například rentgenové paprsky.

Terapie zahrnuje odpočinek, aplikaci ledu na postižené místo a příjem léků proti bolesti.

Krátká anatomická reference na žebrech

Hrudní koš je kosterní struktura, která slouží k ochraně životně důležitých orgánů (jako jsou srdce a plíce) a důležitých krevních cév (aorty, žíly, dutiny atd.).

V horní části lidského těla, přesně mezi krkem a membránou, obsahuje hrudní koš:

  • Později 12 obratlů ;
  • Latero-anteriorly, 12 párů žeber (nebo žeber );
  • Předně, pobřežní chrupavky a kost volala hrudní kost .

Každý pár žeber pochází z jednoho z dvanácti zadních obratlů, které tvoří součást hrudního koše.

Na přední straně žebra končí pobíhajícími chrupavkami; ty představují bod spojení s hrudní kostí pouze pro prvních 7 párů horních žeber. Ve skutečnosti, od osmého k desátému páru, jednotlivá žebra jsou spojena (znovu chrupavkou) k hornímu pobřeží (od této doby oktávy k sedmým, nosům k oktávám, etc.); zatímco od desáté do dvanácté dvojice jsou zdarma.

Mezi žebry jsou četné svaly, známé jako mezirebrové svaly . Mezirebrové svaly umožňují, aby se hrudní koš rozšířil během dechu; proto hrají zásadní úlohu při zavádění vzduchu do plic.

Co je zlomenina žeber?

Zlomenina žeber je poměrně běžné zranění, které spočívá ve více či méně závažném roztržení hrudníku.

Často se přerušení týká pouze jednoho žebra; ve zvláště nešťastných případech však může současně ovlivnit několik sousedních břehů ( vícenásobný zlom na žebrech ).

FRAKCE NENÍ ZPĚTNÝ

Zlomené žebro není prasklé žebro .

Ve skutečnosti, v prvním případě, pobřeží je rozbité a často dokonce v non-přirozená pozice; popraskané pobřeží, na druhé straně, je "jednoduše" pohmožděné, proto většinou neporušené a na správném místě.

příčiny

Nejčastější příčinou zlomeniny žeber je silné poranění hrudníku .

Trauma takové intenzity, že by mohlo dojít k rozbití jednoho nebo více břehů, může nastat při dopravní nehodě, pádu nebo pádu hry během sportovní aktivity.

Kromě traumatických příhod mohou také způsobit zlomeniny žeber:

  • Velmi silný kašel . Může se to zdát podivné, ale zvláště násilný kašel může vést k prasknutí kostí, které tvoří hrudní koš.
  • Opakovaný pohyb, prováděný na pracovišti nebo při sportu. V těchto situacích, lékaři mluvit více správně o frakturách stresových žeber .

    Golf a veslování jsou dvě možné sportovní aktivity, které mohou způsobit zlomeninu napínacích žeber.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Podle lékařů patří mezi rizikové faktory zlomeniny žeber:

  • Osteoporóza . Osteoporóza je systémové onemocnění kostry, které způsobuje silné oslabení kostí. Toto oslabení vyplývá ze snížení kostní hmoty, která je zase důsledkem zhoršení mikroarchitektury kostní tkáně.

    Lidé s osteoporózou jsou proto náchylnější ke zlomeninám, protože mají více křehkých kostí než obvykle.

  • Účast na kontaktních sportech . Procvičování sportů, kde se předpokládá fyzický kontakt, je vystaveno vysokému riziku zlomenin, a to nejen v dolních nebo horních končetinách, ale také v hrudníku.

    Mezi nejohroženější sporty patří hráči rugby, fotbal, americký fotbal, lední hokej a basketbal.

  • Neoplastické léze žeber . Maligní nádor, pocházející z žebra, ho oslabuje, což ho činí křehkým a zvláště citlivým na zlomeniny.

epidemiologie

Žebra, která nejčastěji procházejí zlomeninou, jsou umístěna ve středu hrudního koše.

Zlomeniny horních žeber (první a druhé) jsou obvykle následovány traumaty obličeje nebo údery do hlavy.

Příznaky a komplikace

Charakteristickým příznakem zlomeniny je lokalizovaná bolest v místě zlomení kosti. Pocit bolesti se liší od pacienta k pacientovi, v závislosti na poloze, počtu zapojených žeber a individuální toleranci k bolesti.

JEDNOTLIVOST? PAIN

Bolest po zlomeninách má tendenci se za určitých okolností zhoršovat:

  • Když pacient hluboce dýchá.
  • S kompresí poraněné oblasti hrudníku.
  • S otočnými a ohybovými pohyby těla.

Pokud pacient v důsledku velmi intenzivní bolesti nemůže normálně dýchat, má tendenci trpět:

  • Dušnost
  • Bolesti hlavy
  • Závratě, závratě, únava a / nebo ospalost
  • Úzkost a neklid

POKUD JE FRAKCE DOSTAT DO TRAUMY

Často, když na počátku zlomeniny je trauma, na hrudní oblasti zapojené do nárazu se objeví dva příznaky, které jistě nezůstanou bez povšimnutí: otok a hematom .

POKUD JE FAKTURA VÍCE: MOŽNÉ RIZIKA

Pokud je zlomenina žebra mnohonásobná, může to vést k nástupu potenciálně smrtelného zdravotního stavu, který je identifikován termínem " pobřežní voleta ".

Kostelní voleta sestává z částečného nebo úplného oddělení skupiny žeber od zbývajícího hrudního koše. To může vést k paradoxní pohybové situaci, při které skupina nízkořezaných žeber dělá pohyby opačné k pohybům zbývající hrudní klece.

Kostelní voleta může být smrtelná, když způsobuje pneumotorax spojený se závažným respiračním selháním . Ve skutečnosti, za takových podmínek, plíce ztuhnou a dech se postupně stává stále obtížnějším.

Podle anglosaské statistické studie je každých 13 jedinců, kteří přicházejí do nemocnice kvůli zlomeninám žeber, jeden s pobřežní voletou.

Některé synonyma pobřežní volety jsou: pohyblivá klapka, mobilní hrudní klapka a hrudník .

KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?

Pokud trpí těžkou a trvalou bolestí a mají problémy s dýcháním, lidé trpící těžkým poraněním hrudníku by měli kontaktovat svého lékaře nebo jít do nejbližší nemocnice.

KOMPLIKACE

Pokud je závažná nebo neléčená, zlomenina jednoho nebo více žeber může vést k několika komplikacím, včetně:

  • Poranění nejdůležitějších hrudních cév . K tomu dochází, když přestávka ovlivňuje první tři páry horních žeber. Poškození aorty nebo jiných velkých cév v hrudníku je jedním ze dvou špičatých kostních pahýlů, které jsou výsledkem zlomeniny.
  • Poranění jedné z plic . Žebra, která v případě zlomeniny mohou poškodit plíce, jsou umístěna ve středu hrudního koše. Jako předtím, k “punkci” plíce je jeden z dvou špičatých kostních pařezů, který být vytvořen po přemístěném zlomení kosti.

    Hlavním důsledkem žebra, které poškozuje plíce, je zhroucení plic samotného v důsledku vstupu vzduchu a krve do pleurální dutiny. V medicíně je tento stav také známý jako pneumothorax (PNX).

  • Poranění sleziny, jater nebo ledvin . Těmto třem orgánům hrozí riziko poškození, když zlomenina ovlivňuje dolní žebra a je taková, že vytváří velmi ostré končetiny.
  • Pneumonie a jiné plicní poruchy . Neschopnost zhluboka dýchat, protože tato činnost způsobuje bolest, může vést k nástupu i závažného zánětu plic.

Rozdíly od prasklého žebra

Symptomatickým aspektem, který nejvíce odlišuje zlomeninu žebra od trhliny, je skutečnost, že v druhém případě nehrozí riziko poranění vnitřních orgánů hrudníku.

diagnóza

Obecně platí, že diagnostický postup pro detekci fraktury žebra vyžaduje především přesné fyzikální vyšetření a za druhé provedení série instrumentálních testů, v některých případech i poněkud invazivních.

Vzhledem k tomu, že zlomené žebro může vést k některým nebezpečným komplikacím, je velmi důležitá správná diagnostika jeho přítomnosti.

To vysvětluje, proč jsou lékaři v přítomnosti pobřežní bolesti obzvláště úzkostliví v tom, že chtějí pochopit přesnou příčinu současného obrazu symptomu.

CÍL ZKOUŠKY

Během fyzického vyšetření lékař navštíví pacienta a hledá případné vnější klinické příznaky (hematomy, otok atd.) A zeptá se ho na symptomy:

  • Co to je?
  • Po které události se objevili?
  • Jaké pohyby nebo gesta zvyšují jejich intenzitu?

Otázky tohoto druhu umožňují v širším smyslu porozumět základnímu problému a tomu, co ho způsobilo.

Po dotazníku, fyzické vyšetření končí palpací bolestivé oblasti (vidět, co pacientova odezva je), auskultace plic a srdce (při hledání nějakých abnormálních zvuků) a analýza hlavy, krku, míchy a břicha.

INSTRUMENTÁLNÍ VYŠETŘENÍ

Instrumentální vyšetření jsou zásadní, protože informace, které poskytují, umožňují dosažení správné a bezpečné konečné diagnózy.

Předepsané postupy mohou zahrnovat:

  • Rentgenové záření . Umožňují detekci většiny zlomenin žebra.

    Ve skutečnosti představují limity pouze v přítomnosti "čerstvých" a ne čirých zlomenin žeber.

    Rentgenové záření je ionizující záření škodlivé pro zdraví; je však dobré si uvědomit, že dávka takového záření je minimální.

  • TAC . Poskytuje řadu trojrozměrných obrazů, které velmi jasně reprodukují vnitřní anatomii těla.

    To je velmi užitečné pro analýzu nejen kostí celé hrudní klece, ale také zdravotní stav hrudních cév, plic a orgánů břicha.

    Je založen na použití nezanedbatelných množství ionizujícího záření.

  • Nukleární magnetická rezonance (RMN) . Jedná se o radiologické vyšetření, které zahrnuje vystavení pacienta zcela neškodným magnetickým polím bez nutnosti škodlivého ionizujícího záření.

    Stejně jako CT je užitečná pro hodnocení širokého spektra prvků: žeber, krevních cév procházejících hrudníkem, plicemi a břišními orgány.

  • Scintigrafie kostí . Je to velmi citlivé vyšetření nukleární medicíny, protože ukazuje jakoukoliv změnu kostí, a to i nejméně zjevnou.

    Právě proto, že lékaři předvídají minimální fraktury, které jsou citlivé na předchozí instrumentální vyšetření. Takové zlomeniny jsou takové, které mohou způsobit opakované gesto nebo silný kašel.

    Bohužel je to spíše invazivní diagnostická technika. Ve skutečnosti jde o žilní injekci radioaktivního léčiva.

léčba

Léčba, kterou lékaři přijmou v případě zlomeného žebra, spočívá v odpočinku, použití ledu na bolestivé ploše a užívání léků proti bolesti .

Nejvíce předepsané léky proti bolesti zahrnují aspirin, deriváty aspirinu a ibuprofen.

DŮLEŽITÉ SNÍŽENÍ BOLESTA

Plánování lékové léčby, která snižuje bolest, má základní terapeutický význam. Po redukci bolestivého pocitu je pacient schopen znovu se nadechnout a to výrazně snižuje riziko pneumonie.

PREVENT PULMONITES

Aby se zabránilo vzniku pneumonie, lékaři doporučují kašel nebo zhluboka se nadechnout jednou nebo dvakrát za hodinu .

KURIOSITA: TERAPIE MINULOSTI

Najednou lékaři ošetřili zlomeniny hrudníku použitím bandáže na hrudník pacienta a snažili se co nejvíce znehybnit postiženou oblast. Jinými slovy, oni se chovali téměř jako v přítomnosti zlomené končetiny.

Když si uvědomili, že tento typ léčby, omezující hluboké dýchání, je předurčuje k pneumonii, opouští ji tím, že se obrátí na současnou metodu léčby.

prognóza

Podle doporučení a doporučení lékaře se zlomenina žeber obecně hojí během 6-8 týdnů.

prevence

Vždy používejte správné sportovní vybavení, poskytněte své bydliště, abyste minimalizovali riziko pádu a užívali správné množství vápníku ve své stravě, to jsou tři hlavní lékařské indikace k prevenci (nebo v každém případě výrazně snižují riziko) zlomeniny zlomeniny. žebra.