všeobecnost
Draslík je základním minerálem pro naše tělo; ve skutečnosti hraje důležitou úlohu při udržování rovnováhy hydro-fyziologického roztoku a je základem důležitých neuromuskulárních a srdečních funkcí.
Příliš vysoká hladina draslíku v krvi má také velmi vážné zdravotní následky, zejména s ohledem na srdce, pohybový aparát a nervový systém.
co
Draselná a biologická úloha
Draslík je minerální sůl, která se podílí na různých fyziologických procesech v těle.
Věděli jste, že ...
V latině, draslík byl nazýván “kalium”. Z tohoto důvodu, patologie zahrnovat tento prvek často obsahují “kal” v názvu.
Kromě vápníku a sodíku má draslík několik důležitých funkcí, včetně:
- Udržuje elektrický membránový potenciál buněk, nezbytný pro vedení nervových impulzů a svalových kontrakcí;
- Uvnitř buněk reguluje acidobazickou rovnováhu (tj. PH) a osmotický tlak;
- Podporuje působení enzymů zapojených do buněčného metabolismu;
- Přispívá k udržení normálního srdečního rytmu;
- Podílet se na udržení normálního krevního tlaku, tlumení účinků sodíku;
V těle, v klidu, většina draslíku se nachází uvnitř buněk (zatímco sodík a vápník jsou převážně extracelulární).
Koncentrace intracelulárního draslíku je udržována pomocí aktivního transportního systému (nazývaného sodík-draselná pumpa), který transportuje sodík mimo membránu, což způsobuje návrat draslíku.
Draslík se zavádí do těla prostřednictvím stravy, ale pro udržení jeho hladiny v normálním rozmezí se tělo může uchýlit k rezervám prvku umístěného uvnitř buněk v závislosti na potřebách orgánů a tkání.,
V každém případě tělo není schopno produkovat draslík; z tohoto důvodu je vhodné regulovat příjem dietou. Ledviny pak zasáhnou v případě, že je nutné zvýšit vylučování nebo reabsorpci minerálu. Malé množství draslíku se vylučuje stolicí.
Hyperkalemie: definice
Hyperkalemie (nebo hyperkalemie ) je definována jako koncentrace sérového draslíku rovna nebo vyšší než 5, 5 mEq / l . Tento stav může být způsoben nadměrnými rezervami tohoto prvku v těle (v důsledku zvýšeného příjmu potravy nebo sníženého vylučování ledvin) nebo abnormálním vytěsněním těchto buněk mimo buňky.
Příčiny hyperkalemie mohou být exogenní nebo endogenní. V každém případě je změna homeostázy draslíku potenciálně smrtelná a vyžaduje okamžitý lékařský zásah.
Proč měříte
Test draslíku je indikován k ověření možného kolísání draslíku, tj. Hladiny prvku přítomného v krvi.
Toto hodnocení je nutné, pokud má lékař podezření na acidobazickou nebo hydrosalinovou nerovnováhu, nebo když se zjistí hlavní klinické účinky nadbytku draslíku, což jsou změny v srdečním vedení, arytmiích, svalové slabosti a třesech.
Měření draslíku v krvi musí být také prováděno periodicky dialyzačními pacienty: i když je draslík účinně filtrován, rychle se hromadí v těle mezi jednou léčbou a druhou léčbou. Tito lidé proto musí být velmi opatrní, aby nezaváděli příliš mnoho draslíku s dietou.
Vyhodnocení draslíku se provádí v pravidelných intervalech iv případě užívání některých léků (např. Diuretik) nebo v přítomnosti patologií (zejména onemocnění ledvin a arteriální hypertenze), které mohou způsobit změny draslíku.
Kdy je předepsána zkouška?
Draslík je často hodnocen jako součást rutinních analýz ke kontrole celkového zdravotního stavu.
Lékař může toto hodnocení uvést iv případech, kdy pacient trpí hypertenzí nebo vykazuje příznaky hyperkalemie (nebo hyperkalemie). Vyšetření je navíc předepsáno v případě srdečního selhání a selhání ledvin.
Normální hodnoty
- Koncentrace draslíku v krvi je optimální, pokud je mezi 3, 5 a 5, 0 mEq / l. Hodnota závisí na několika faktorech, včetně: hormonů, pH krve, příjmu potravy a funkce ledvin; je také ovlivněn cirkadiánním rytmem.
- Hodnoty nad 5, 0 mEq / l ukazují hyperkalemii (hyperkalemii). Zvažuje se zejména následující:
- Mírná hyperkalemie : hodnoty mezi 5, 0 a 5, 9 mEq / l;
- Mírná hyperkalemie : 6, 0-6, 4 mEq / l;
- Těžká hyperkalemie :> 6, 5 mEq / l.
Draslík, který dosahuje hodnot 10 mEql / l, je neslučitelný se životem.
Během renální insuficience dochází v důsledku snížené schopnosti orgánu správně eliminovat draslík k hyperkalemii s hladinami v krvi vyšším než 5, 5 mEq / l častěji.
- Hodnoty nižší než 3, 5 mEq / l ukazují hypokalemii (hypokalemii).
Draslík ve vysoké krvi - příčiny
Vysoký draslík v krvi se může objevit za následujících podmínek:
- Snížená funkce ledvin (nefropatie, akutní a chronická insuficience, tubulární acidóza atd.);
- Zvýšený příjem potravin s vysokým obsahem draslíku, nalačno a relativního nedostatku inzulínu;
- Obstrukce moči;
- Hyperglykémie a dekompenzovaný diabetes mellitus;
- Diabetická ketoacidóza;
- Addisonova choroba;
- hypoaldosteronismus;
- Systémový lupus erythematosus;
- Anemie srpkovitých buněk;
- Digitální toxicita;
- infekce;
- dehydratace;
- Intenzivní fyzické úsilí;
- Abnormality červených krvinek, trombocytóza a leukocytóza.
Hyperkalemie může záviset na zvýšeném katabolismu tkání, jako je tomu v případě:
- Krvácení měkké tkáně nebo gastrointestinálního traktu;
- Akutní intravaskulární hemolýza;
- Masivní buněčná smrt a nekróza tkání;
- Syndrom lýzy nádoru.
Nadbytek draslíku je častý v přítomnosti:
- Buněčné mechanické poškození;
- Svalový rozklad (rabdomyolýza);
- Těžké popáleniny;
- Adrenální insuficience;
- Drtivá trauma.
Zvýšení draslíku může také nastat v důsledku iatrogenních příčin, jako je masivní krevní transfúze, chemoterapie a příjem doplňků nebo léčiv obsahujících draselné soli (např. Penicilin G nebo fosforečnan draselný).
Další léky, které často způsobují hyperkalemii, jsou:
- Diuretika (jako je triamteren a spironolakton);
- Nesteroidní protizánětlivé léky (např. Ibuprofen a diklofenak);
- Blokátory angiotensinových receptorů (např. Losartan);
- Cyklosporin a takrolimus (léky používané k prevenci rejekce transplantátu);
- p-blokátory (jako je atenolol);
- ACE inhibitory (ramipril, kaptopril, atd.)
- Sartany (které antagonizují účinky aldosteronu na vylučování draslíku).
Možné související symptomy
Klinické projevy hyperkalemie jsou obecně neuromuskulární a zahrnují:
- Astenie (únava) progreduje až do ochablé paralýzy;
- Dýchací potíže;
- paresthesia;
- Slabost a svalové křeče;
- Pocit těžkých nohou;
- Bolesti břicha s nevolností, zvracením a průjmem.
Nejdůležitější poškození nastává na úrovni srdce, který je vystaven "vysokému proudu". Tento jev může degenerovat na poruchy srdečního rytmu, jako jsou arytmie, pomalé srdeční rytmy a / nebo ventrikulární fibrilace až do asystoly a srdeční zástavy.
Jak to změřit
Test draslíku je laboratorní analýza, která se provádí po jednoduchém krevním testu.
příprava
Před provedením zkoušek na draslíku nejsou nutná žádná zvláštní pravidla pro přípravu. Doporučuje se půst, i když to není nutné. Je však nutné pamatovat na lékaře, který typ lékové terapie sledujete, protože mnoho léčiv může ovlivnit výsledek analýzy.
Rovněž metoda použitá k provádění odběru a vyšetření může ovlivnit hladiny draslíku. Mezi faktory, které mohou způsobit vysoké hodnoty draslíku pro nesprávné provedení analýzy, patří především:
- Příliš těsné škrtidlo;
- Pacienti, kteří během sběru silně otevřou a zavřou pěst;
- Vzorky analyzované pozdě;
- Odběr krve příliš rychle do zkumavky.
V tomto případě by měl lékař pečlivě zvážit, zda a jak opakovat stanovení draslíku.
Interpretace výsledků
K nárůstu draslíku může dojít za různých podmínek, včetně: onemocnění ledvin, dekompenzovaného diabetes mellitus, hypoaldosteronismu a dehydratace.
Mezi nejčastější příčiny vysokého draslíku v krvi je třeba mít na paměti i užívání léků, jako jsou inhibitory ACE, diuretika a sartany. Hyperkalemie vás vystavuje riziku závažných poruch rytmu nebo srdečního vedení.
Draslík vysoký v krvi: Možné příčiny | |
Zvýšený příspěvek |
|
Snížené vylučování močí |
|
Uvolňování draslíku z buněk |
|
Výsledky analýzy musí být v každém případě posouzeny praktickým lékařem, který zná anamnézu pacienta. Terapeutická léčba hyperkalemie závisí na její závažnosti a mechanismu.
Léčba může zahrnovat:
- Snížení dietárního příjmu draslíku;
- Suspenze terapií, které způsobují hyperkalemii;
- Použití léků ke zvýšení vylučování draslíku.
Jak kontrolovat draslík v krvi
- V případě hyperkaliémie může lékař předepsat iontoměničové pryskyřice, které působí ve střevě a váží draslík obsažený v potravě. To podporuje eliminaci elementu stolicí a snižuje množství absorbované v krvi.
- Cvičení pravidelné fyzické aktivity může pomoci eliminovat draslík s pocením. Není třeba dělat vyčerpávající tréninky, ale stačí se projet nebo projet na kole.
- Správná výživa pomáhá omezit množství zavedeného draslíku. Ve skutečnosti je to ve většině potravin a nápojů, včetně ovoce a zeleniny. V případě vysokého draslíku v krvi může být omezena kečupová omáčka, čokoláda, sušenky, ovoce, brambory, víno, pivo a káva; je možné konzumovat část čerstvého ovoce denně, zatímco druhá porce by měla být z vařeného ovoce.
V případě hyperkalemie je tedy vhodné drasticky snížit konzumaci ovoce, které je velmi bohaté na draslík (jako jsou banány) a sušit (např. Vlašské ořechy, mandle, rozinky a piniové oříšky).
Jak připravit jídlo ke snížení hladiny draslíku
S některými změnami může příprava potravy ovlivnit nadměrné množství draslíku užívaného s dietou.
Před konzumací je vhodné brambory a syrovou zeleninu (fenykl, salát, radicchio, mrkev, atd.) Nakrájet na malé kousky a namočit je do dvou hodin teplou vodou, alespoň jednou. Tímto způsobem se odstraní velké množství draslíku (jako sůl, tento prvek se také rozpustí ve vodě). Poté odčerpejte a vařte, pokud je to možné, odstraňte kůru.
