všeobecnost
Pellagra je onemocnění způsobené nedostatkem nebo neabsorbcí niacinu, známého také jako vitamin B3, kyselina nikotinová nebo vitamin PP (z anglického Pellagra Preventing ).
Stále na téma akronymů, pellagra je jinak známý jako tři D nemoci, v odkazu na symptomatické trio to charakterizuje to: průjem, dermatitis a demence. V nepřítomnosti léčby, prognóza je chudá, tak že anglickí mluvčí mluví o 4 D nemoc ( demence, dermatitis, průjem a smrt, “smrt”) \ t
příčiny
Kromě deficitu niacinu může být pellagra způsobena nebo zhoršena nedostatkem aminokyseliny tryptofanu.
Ve skutečnosti je lidské tělo schopné transformovat tryptofan na kyselinu nikotinovou (60 mg tryptofanu se rovná 1 mg niacinu).
Převážně pokojská strava počátkem minulého století, která viděla kukuřičnou polentu jako základní potravu rolnického obyvatelstva, byla jedním z hlavních viníků pellagra, dlouhých endemitů v Itálii od počátku desetiletí osmnáctého století. Proteiny kukuřice jsou ve skutečnosti chudé na tryptofan a niacin obsažený v jeho semenech je špatně vstřebatelný, protože je kovalentně vázán na malé peptidy (niacinogeny) a na glucidy (niacitin).
Maya, ačkoli oni měli dietu hlavně založenou na kukuřici, netrpěl pellagra, protože maidic niacin stal se dostupný přes základní léčbu (niacin obsažený v tortillas, na rozdíl od jednoho přítomného v polenta, je proto vstřebatelný tělem \ t ).
Kromě špatného příjmu potravy může být pellagra způsobena neúčinnou intestinální absorpcí; proto se může vyvinout v důsledku defektní absorpce způsobené lézemi trávicího systému, například v důsledku alkoholismu, gastrorezekce nebo intenzivního kouření. Vzácné příčiny pellagra představují odchylka metabolismu tryptofanu vůči serotoninu v důsledku působení maligního karcinoidu a iatrogenních farmakologických faktorů (isoniazid, acetylpridin, thiosemicarbazon, metopterin, 5-fluorouracil, azathioprin, atd.). Lidé s poruchami příjmu potravy, jako je mentální anorexie, jsou také vystaveni riziku subklinické pellagra.
Kde se nachází vitamín PP?
Dobré přírodní zdroje vitamínu PP jsou zastoupeny celými zrny, masem, rybami, vejci, pivovarskými kvasnicemi, arašídy a játry. Doporučená hladina příjmu je 6, 6 mg / 1000 kcal, s minimem 19 mg / den pro muže a 14 mg / den pro ženy.
diagnóza
Diagnóza pellagra, stejně jako rozpoznání symptomů a kožních projevů, je potvrzena nízkými hladinami specifických metabolitů niacinu v moči.
příznaky
Další informace: Pellagra Příznaky
Šupinatá kůže (dermatitida), průjem, duševní zmatenost, nespavost, nervozita, psychické zpomalení, apatie, deprese, demence, delirium, zánět sliznic, suché a popraskané rty se zjevnými prasklinami v rozích úst, anální trhliny, trhliny nozder, stomatitida, zánět dásní, závažná a nápadná glositida a achlorhydrie - hypochloridrie rezistentní vůči isaminu.
K tomuto symptomatologickému souboru musíme přidat nedostatek chuti k jídlu (anorexie, která se týká především masných potravin), astenie, anémie, hypotenze, hypoproteinémie a zvracení.
Kožní léze Pellagra jsou výsledkem abnormální senzibilizace kůže na sluneční světlo; mají sklon se projevovat symetricky na místech vystavených slunci - jako jsou paže, nohy, obličej, krk a horní část hrudníku - náhlým zastavením v místech, kde je kůže pokryta oděvem. Zpočátku se podobají popáleninám, pak mají tendenci být načervenalé, mají tendenci hnědnout, hrubě a šupinatě, podobně jako pečené maso, které také voní.
Ve větších formách, bez léčby, je prognóza špatná; průběh je chronický, se spontánními regresemi na podzim a v zimě a exacerbacemi v časných jarních sluncích; tyto stavy se stávají stále závažnějšími až do té míry, že způsobují takzvanou demenci pellagrid, stejně jako hluboký kachectický stav.
Léčba a léčba pellagra
U lidí je pellagra vzácně způsobena jednoduchým nedostatkem niacinu, což dokazuje špatná reakce na léčbu nikotinamidem (derivát kyseliny nikotinové); lepších výsledků se dosahuje kombinovaným podáváním multivitaminů (vitamíny B, jako B1, B2, B3, B6 a B12) a dieta s vysokým obsahem bílkovin. Doplnit specifickou léčebnou intervenci pro pellagra, korekce příčin malabsorpce, ochranu před slunečním zářením a lokální aplikaci antibakteriálních, lenitivních, antifungálních a fotoprotektivních léků.
