všeobecnost
Šupinatá metaplasie je přeměna jednovrstvého slizničního a / nebo glandulárního epitelu na vícevrstvý dlaždicový epitel.
U lidí hlavní příklady dlaždicové metaplasie zahrnují močový měchýř a děložní hrdlo.
V souvislosti s různými faktory, včetně kouření cigaret, hormonálních změn a dráždivých jevů, je dlaždicová metaplasie zcela asymptomatickým jevem, jehož identifikace vyžaduje specifické testy, jako je endoskopie, cytologická vyšetření a tkáňová biopsie.
Přehled lékařsko-histologického pojetí metaplasie
V medicínsko-histologickém jazyce „ metaplasie “ označuje přeměnu zdravé dospělé buňky z určité buněčné typologie na jinou buněčnou typologii, vše bez jakékoli transformace v neoplastickém smyslu.
Rozšíření této definice na epitel, metaplasie je, když určité zdravé epitel mění svůj vzhled a mění se na jiný epithel zcela odlišného vzhledu, zatímco zůstává zdravou entitou.
Za určitých podmínek je metaplasie potenciálně reverzibilní ; jinými slovy, pokud jsou splněny určité okolnosti, buňky, které jsou předmětem metaplasie, se mohou vrátit k buňkám, které byly původně.
Co je to spinocelulární metaplasie
Šupinatá metaplasie je přeměna jednovrstvého slizničního a / nebo glandulárního epitelu na vícevrstvý dlaždicový epitel .
Pro pochopení:
- Monostratifikovaný sliz a / nebo glandulární epitel je epitel s sekrečními vlastnostmi, sestávající z jediné vrstvy buněk; "Mucous" a "glandular" označují sekreční vlastnosti, zatímco "monostratifikované" k uspořádání v jediné vrstvě buněk tvořících epitel.
- Vícevrstvý dlaždicový epitel je na druhé straně epitelem složeným z několika překrývajících se vrstev plochých buněk; "Šupinatý" označuje ploché buňky, zatímco "vícevrstvý" označuje uspořádání buněk tvořících epitel v několika překrývajících se vrstvách.
Ve světle toho, co bylo dosud řečeno, tedy dlaždicová metaplasie je proces, který vede k epitelu tvořenému jedinou vrstvou buněk se sekrečními vlastnostmi, které mají vlastnosti epitelu sestávajícího z několika překrývajících se vrstev plochých buněk.
Je dlaždicová metaplasie nebezpečná?
Ačkoli termín "meta" označuje metastázy (tj. Buňky, které se šíří maligní nádor do těla) a slovo "plasia" naznačuje neoplazmu, spinocelulární metaplasii nelze identifikovat s nádorem, ani benigním ani mnohem méně maligní.
Jakmile bude tento důležitý aspekt vyjasněn, musí být upřesněn jiný: pokud je pravda, že dlaždicová metaplasie není novotvar, je stejně tak pravda, že dlaždicová metaplasie může v některých vzácných případech představovat první krok budoucího nádorového procesu (jinými slovy, jako by šupinatá metaplasie představovala určitý faktor, který podporuje tvorbu novotvaru).
Když je spinocelulární metaplasie původcem nádorového procesu, je to v podstatě prekancerózní stav .
důležitý
Šupinatá metaplasie je histologická změna, která je téměř vždy neškodná a často reverzibilní.
Pouze ve velmi ojedinělých případech se může vyvinout v závažnou patologii, a pokud k tomu dojde, je to poněkud pomalé ve své transformační práci, což usnadňuje včasnou diagnózu probíhajících změn.
Kde se obvykle nachází spinocelulární metaplasie?
Ačkoli teoreticky, sliznice a / nebo monostratifikovaný glandulární epitel může probíhat v jakémkoliv orgánu, dlaždicová metaplasie je omezena na močový měchýř a pouze u žen děložní děložní hrdlo .
Z těchto dvou potenciálních míst dlaždicové metaplasie je nejdůležitější, pokud jde o pozornost, která je vyvolávána v obecné populaci, bez pochyby děložním děložním hrdlem, což je důvod, proč od této chvíle v tomto článku vždy najdou malý informační prostor. související s dlaždicovou metaplasií děložního čípku (nebo spinocelulární metaplasií ).
příčiny
V současné době jsou příčiny šupinaté metaplasie záhadou; lékaři však zjistili, že faktory jako:
- Kouř cigaret ;
- Stres ;
- Dráždivé jevy nebo zánětlivé procesy . Statistiky ukazují, že mnoho případů dlaždicové metaplasie je spojeno s přítomností podráždění nebo zánětu v postiženém epitelu;
- Hormonální změny, které u žen charakterizují pubertu, těhotenství a poporodní fázi. Z poměrně zřejmých důvodů se tento příznivý faktor vztahuje výhradně na dlaždicovou metaplasii děložního děložního hrdla;
- Nedostatek vitamínu D nebo předávkování vitaminem D.
Kdy je dlaždicová metaplasie děložního čípku častější?
U žen je fenomén cervikální dlaždicové metaplasie častější během puberty, během těhotenství a v období bezprostředně po narození.
Tato konkrétní asociace potvrzuje to, co bylo dříve řečeno o příznivém působení hormonálních změn proti fenoménům spinocelulární metaplasie děložního děložního hrdla (puberta, těhotenství a poporodní období jsou ve skutečnosti fázemi života ženy charakterizované podstatným změny hladin hormonů).
Epidemiologie cervikální dlaždicové metaplasie
Podle spolehlivých statistických studií, cervikální dlaždicová metaplázie
- Významně ovlivňuje mladé ženy (dívky) i dospělé ženy;
- Mohlo by to být přítomno u více než 50% dospělých žen (podmíněný je nutností, protože se jedná o předpokládaný datum, bez diagnostických nálezů);
- Nemá žádnou preferenci pro určitou etnickou nebo rasovou skupinu.
Symptomy a komplikace
Šupinatá metaplasie je zcela asymptomatický jev, takže ti, kteří jsou na ni vystaveni, neprojevují žádné symptomy nebo signální znaky.
Je to způsobeno nedostatkem symptomů na straně dlaždicové metaplasie, že identifikace této osoby u člověka se vyskytuje velmi často náhodně, během diagnostických vyšetření prováděných z jiných důvodů.
komplikace
Nejvýznamnější komplikací spinocelulární metaplasie je tvorba - počínaje buňkou oběti epitelu procesu přeměny na zcela odlišný epitel - maligního tumoru (nebo maligního novotvaru).
Jak již bylo řečeno, možnost maligního vývoje spinocelulární metaplasie je naštěstí (vzhledem k nezanedbatelné frekvenci, s níž dochází k spinocelulární metaplasii), velmi vzácnou událostí.
Maligní vývoj epizody dlaždicové metaplasie je často spojován s výskytem symptomů a příznaků, které jasně závisí na dotyčném orgánu.
KOMPLIKACE KERAMICKÉ SQUAMOSY METAPLASIA
Ve specifickém případě spinocelulárního metaplasia cervikálního karcinomu jsou možné komplikace tohoto zdravotního stavu: \ t
- Hlavní zranitelnost postiženého epitelu infekce lidského papilloma viru (nebo HPV ). HPV je infekční agens neslavné pro to, že je jedním z hlavních rizikových faktorů rakoviny děložního hrdla (nebo karcinomu děložního hrdla );
- Maligní vývoj buňky epitelu podléhající spinocelulární metaplasii s následným vznikem nádoru na děložním čípku.
diagnóza
Diagnóza dlaždicové metaplasie může vyžadovat: podrobnou anamnézu, důkladné fyzikální vyšetření, endoskopické instrumentální testy, cytologické testy různých druhů a tkáňovou biopsii .
Diagnóza cervikální dlaždicové metaplasie: jaké testy to vyžaduje?
Přesná diagnóza epizod cervikální dlaždicové metaplasie může být založena na:
- Informace z historie a fyzikální vyšetření;
- Cytologické nálezy Pap testu;
- Colposcopy;
- Cervikální biopsie.
Tabulka. Mikroskopická klasifikace (tj. Na základě mikroskopického vyšetření) spinocelulárního metaplasia cervikálního šupinového materiálu. Podle této klasifikace existují tři typy dlaždicové metaplasie děložního děložního čípku: zralá dlaždicová metaplasie, nezralá dlaždicová metaplasie a atypická dlaždicová metaplázie.
V rámečku níže jsou uvedeny charakteristiky těchto tří typů právě zmíněných spinocelulárních metaplasií.
| Typ cervikální dlaždicové metaplasie | rysy |
Zralá spinocelulární metaplasie | "Nový" dlaždicový epitel je dobře formovaný a zralý. Normálně charakterizuje závěr procesu epiteliální konverze ("zralý" na to odkazuje). |
Nezralá spinocelulární metaplasie | Představuje okamžik, ve kterém probíhá proces epiteliální konverze („nezralý“ se týká právě tohoto). Cytologické testy prováděné v této fázi konverze ukazují, že epitel je zčásti stále v držení žláz a částečně tvořen šupinatými buňkami. |
Atypická dlaždicová metaplasie | Při cytologických vyšetřeních má dlaždicový epitel buňky s abnormálním jádrem as neobvyklou mitotickou aktivitou. Tyto abnormální chování by mohlo být výsledkem infekce HPV nebo procesu transformace nádoru. Ze zřejmých důvodů je to nejzávažnější typ spinocelulární metaplasie krční dělohy a ten, který je pod kontrolou periodickými diagnostickými testy. |
Co dělat v přítomnosti cervikální dlaždicové metaplasie?
Diagnostický nález cervikální dlaždicové metaplasie si zaslouží správné zvážení: nesmí vyvolávat nadměrné obavy, ale zároveň nesmí být ani přehlížen.
Za těchto okolností je proto nejlepší absolvovat pravidelné kontroly, spoléhat se na lékaře specializovaného na genitální aparát žen ( gynekologa ) a řídit se jeho pokyny a radami.
terapie
Obecně platí, že dlaždicová metaplasie nevyžaduje žádnou speciální léčbu ani lékařský zákrok, pokud provedené diagnostické testy nezjistí zmutovaným epitelem některé rušivé charakteristiky (např. Chování podobné rakovinným buňkám) nebo stav. neexistují žádné zvláštní symptomy a / nebo příznaky (ty by ve skutečnosti mohly být důsledkem maligního vývoje dlaždicové metaplasie).
prevence
Prevence spinocelulární metaplasie je nemožná a vzhledem ke sníženému nebezpečí výše uvedeného stavu není hledání účinné metody prevence mezi hlavními cíli lékařů.
Cervikální dlaždicová metaplasie a prevence HPV infekcí
U žen náchylných k HPV as cervikální spinocelulární metaplasií odborníci doporučují provedení všech těchto opatření, která snižují riziko nákazy výše uvedenou virovou látkou.
prognóza
S výjimkou vzácných okolností je prognóza v případě dlaždicové metaplasie vynikající.
Prognóza cervikální dlaždicové metaplasie
Jediné případy spinocelulární metaplasie, které by mohly mít negativní prognózu, jsou ty, které jsou zahrnuty v typologii známé jako atypická dlaždicová metaplasie.
