Co je telarca?
Telarca, populárně známý jako tlačítko mléčné žlázy, představuje jednostranný nebo dvoustranný vývoj mléčných žláz: je to fyziologický stav, když se vyskytuje u dívek ve věku 10 až 11 let.
Ukázalo se však, že téměř polovina dívek postižených telarkou v raném věku (přibližně 45%) již má při narození značnou hypertrofii prsu.
Telarka obvykle není doprovázena žádným typickým příznakem raného pubertálního vývoje, ale může být možným ukazatelem předčasné puberty.
Brzy telarca
Podle studií některých autorů se raná telarka vyskytuje v období mezi 10 měsíci (ve kterých je vyčerpán placentární estrogenní účinek) a 2 roky; pro jiné učence, nicméně, brzy telarca se objeví kolem 2 roků. Zatímco na jedné straně neexistuje jednotná myšlenka na přesné období počátku telarky, na druhé straně je značná shoda na charakterizaci poruchy. Ve skutečnosti se všichni autoři shodují na absenci ochlupení na ohanbí a na nedostatku strukturálních a objemových změn velkých vaginálních rtů. Navíc v raném telarca nejsou prsní areoly hyperpigmentovány (typická charakteristika puberty). Růst růstu se však jeví jako normální, stejně jako věk kostí, který se ukáže jako adekvátní věku dítěte. Z ultrazvuku vaječníků dívek trpících telarkou se často objevují malé cysty, které, jak uvidíme později, stimulují produkci hormonů.
klasifikace
Telarca není jedinečná a standardizovaná forma , ale prezentuje se s mnoha nuancemi, které se liší od dítěte k dítěti:
- Pojem „ předčasně zveličená telarka “ je definován jako telarka charakterizovaná nejen předčasným zvětšením prsu, ale také zmíněným zvýšením růstu těla, doprovázeným výraznou odpovědí hormonu FSH na test GnRh, a mírným pokrokem v léčbě. skeletální věk (převzatý z gynekologie od neonatálního období do vývojového věku, Vincenzina Bruni, editoval Bruni-Dei, Metella Dei).
- " Časně izolovaná telarka " nastiňuje benigní stav, který předpokládá zvětšení prsních žláz zvýhodněných zvýšením estrogenů a není doprovázen žádným typickým znakem předčasné puberty. Tato typologie telarky předpokládá pozoruhodné zvýšení hormonu FSH a stáří kostní tkáně se prakticky shoduje s fyziologickým věkem. Časně izolovaná telarka má tendenci spontánně klesat během několika let, proto nepotřebuje některé terapeutické strategie.
- " Thelarche varianta ": někteří autoři připisují tomuto termínu klinický obraz vložený mezi předčasnou telarkou a opravdovou předčasnou pubertou. Dívky postižené Thelarcheho variantou (smíšená forma telarky) vykazují silné zvětšení prsou často spojené s pseudo-menstruačním krvácením: vaginální ztráta krve nastává nezávisle na pulzaci gonadotropinu a odpověď na GnRH test je negativní. Dokonce i smíšená telarka je benigní forma a pokud nedojde k včasnému rozvoji puberty, není nutný žádný typ léčby.
Raná regrese telegramu
Statistiky ukázaly tendenci ke spontánní regresi raného rybolovu do 2-3 let od události; v každém případě, když vývoj prsou dosáhne průměru 5 centimetrů, regrese telarky by mohla zpomalit (mluvíme o pomalé regresi).
V dalších studovaných případech se telarca spontánně nevrátí a trvá až do puberty: telarca je proto osvětleným špiónem raného pubertálního vývoje. Není náhodou, že se odhaduje, že asi 10% dívek s časným nástupem kůže představuje predispozici k časnému pubertálnímu vývoji (ale opět neexistuje jednotnost v myšlení učenců).
Telarca a hormonální variace
Zdá se, že endogenní hormonální hypersekrece je příčinou, která nejvíce ovlivňuje telarku: hladina plazmatických gonadotropinů se zvyšuje zejména, stejně jako testosteron, estradiol a hormon FSH. Hladiny FSH se zdají být vyšší než „zdravé“ dívky stejného věku. Přesně nadprodukce hormonu FSH napomáhá tvorbě vaječníkových mikrocyst, které vylučují estrogen. V telarce nedochází k aktivaci luteinizačního hormonu LH, protože pouze ve spojení s menarche (první menstruace) začíná plazmatická koncentrace hormonu LH oscilovat, což umožňuje periodicitu menstruačního cyklu.
diagnóza
Přestože předčasná telarka zůstává ve většině případů benigním stavem, je vždy nezbytné zkontrolovat některé parametry:
- Ultrasonografie vaječníků: užitečné pro kontrolu cyst, které jsou zodpovědné za stimulaci folikulů (hormonální oscilace);
- Rychlost vývoje: nesmí být měněna;
- Stanovení věku kostí: mělo by se shodovat s fyziologickým věkem;
- Hormonální dávkování: Hormon FSH se výrazně zvyšuje u dívek s telarkou.
Pravidelná kontrola těchto faktorů je nepostradatelná, protože prvním varovným signálem raného pubertálního vývoje je telarca.
