Diabetes typu 2

všeobecnost

Diabetes 2. typu je nejběžnější formou diabetes mellitus, metabolické poruchy charakterizované hyperglykemií.

Při vzniku diabetu typu 2 se obecně vyskytují 2 změny: inzulínová rezistence a nedostatek sekrece hormonu inzulínu, pankreatickými buňkami zodpovědnými za tuto funkci.

Typickými příznaky diabetu typu 2 jsou: polyurie, polydipsie, polyfagie, pomalé hojení ran, opakující se únava, poruchy vidění, bolesti hlavy a svědění kůže.

U diabetu typu 2 je cílem terapie snížení hladiny cukru v krvi na normální úroveň.

K dosažení výše uvedeného cíle jsou nepostradatelnou léčbou: zdravá a vyvážená strava a pravidelná praxe tělesného cvičení.

Stručný přehled diabetes mellitus: co to je?

Diabetes mellitus, nebo více jednoduše diabetes, je metabolické onemocnění, jehož nástup je spojen s inzulínem, klíčovým hormonem pro udržení normální hladiny glukózy v krvi.

Existují různé typy diabetes mellitus, některé rozhodně častější a známé než jiné. Mezi nejběžnější typy patří diabetes typu 1, diabetes typu 2 a gestační diabetes; mezi méně časté jsou však tzv. sekundární diabetes a MODY diabetes.

Charakteristickým rysem všech typů diabetes mellitus je hyperglykémie, což je vysoká koncentrace glukózy v krvi.

Další informace: Druhy cukrovky

Co je to diabetes typu 2?

Diabetes typu 2 je typem diabetes mellitus, ve kterém může hyperglykémie záviset na dvou změnách:

Neobvyklá rezistence tkání k působení inzulínu ( inzulinová rezistence )
Postupný a neúprosný pokles kapacity Langerhansových ostrovů produkovat inzulín ( nedostatek sekrece inzulínu).

Tyto dvě změny mohou jednat individuálně nebo, jak se to děje ve většině případů, mají tendenci sčítat jeden druhého.

epidemiologie

Diabetes typu 2 je nejběžnější formou diabetes mellitus ; Podle nejspolehlivějších odhadů by ve skutečnosti bylo asi 90% diabetiků přítomných na celém světě nositeli tohoto onemocnění (Pozn .: 10% případů diabetu tvoří především diabetes typu 1 a gestační diabetes).

Diabetes typu 2 nejčastěji postihuje dospělé; zejména tato druhá tendence rozvíjet dotyčné metabolické onemocnění se postupně stává konzistentnější od 35-40 let. Míra nástupu diabetu 2. typu u mladých jedinců je poměrně skromná, i když v posledních letech zaznamenala významný nárůst ve srovnání s několika desítkami let.

Diabetes typu 2 je úzce spojen s problémem obezity, což je pravděpodobně jeden z nejdůležitějších rizikových faktorů.

V posledních 30 letech se celosvětově rozšířil diabetes typu 2 téměř exponenciálně: pokud v roce 1985 byly diagnózy diabetu typu 2 asi 30 milionů, v roce 2015 dosáhly 392 milionů.

příčiny

Podle lékařů a vědců by diabetes mellitus 2. typu závisel na kombinaci genetických faktorů, které dávají určitou predispozici k vývoji dané choroby a environmentálním faktorům, které působí jako konkretizující prvky výše uvedené predispozice.

Jaké jsou nejdůležitější environmentální faktory?

Mezi nejdůležitější faktory životního prostředí, pokud jde o rozvoj diabetes mellitus typu 2, patří:

Obezita . Zvýšení tělesné hmotnosti vede ke zvýšení syntézy triglyceridů, které se v nadbytku také akumulují v pankreatických buňkách. Akumulace triglyceridů v pankreatických buňkách snižuje jejich funkci;
Sedavý životní styl . Naproti tomu fyzické cvičení brání nástupu diabetu 2. typu;
Stárnutí . Zdá se, že pokročilý věk přispívá k projevu genetických defektů, které jsou základem diabetu typu 2;
Strava bohatá na jednoduché cukry . Absorpce jednoduchých cukrů vyžaduje hodně inzulínu. Proto u osoby s predispozicí na diabetes mellitus 2. typu má příliš mnoho jednoduchých cukrů za následek vyčerpání již omezené kapacity pro genetické příčiny beta buněk pankreatu za vzniku inzulínu.
Hypertenze ;
Hladiny HDL cholesterolu (tzv. "Dobrý cholesterol") nižší nebo rovné 35 mg / ml;
Hladiny triglyceridů vyšší nebo rovné 250 mg / ml.

Náčrt fyziopatologie

Typicky, diabetes typu 2 začíná tkáňovou rezistencí vůči působení inzulínu (inzulinová rezistence).

Inzulínová rezistence proto vede k větší poptávce po inzulínu, což je požadavek, že beta buňky Langerhansových ostrovů nejsou schopny řádně plnit.

Potřeba většího množství inzulínu v kombinaci s obtížemi beta buněk pankreatu při uspokojení výše uvedené potřeby je zodpovědná za zvýšení hladiny cukru v krvi nad rámec normy a zhoršení funkčních schopností - již částečně ohrožených genetickou predispozicí - samotných beta buněk. slinivky břišní; ve skutečnosti je to tak, jako by poptávka po více inzulínu měla za následek zrychlení úpadku, ke kterému byly vždy určeny.

Rizikové faktory diabetu typu 2

Stručně řečeno, rizikovými faktory pro diabetes typu 2 jsou:

Nadváha a obezita;
Sedavý životní styl;
Rodinná anamnéza diabetu 2. typu;
Patří k černé, hispánské, indické nebo americké americké rasy;
Pokročilý věk;
V minulosti gestační diabetes;
Polycystický vaječník;
hypertenze;
Vysoká hladina triglyceridů a nízká hladina HDL cholesterolu.

Symptomy, příznaky a komplikace

V závislosti na přítomnosti hyperglykémie se typické příznaky diabetu typu 2 skládají z:

Polyurie, tj. Musí často močit;
Polydipsia, to je intenzivní pocit žízně;
Polyfágie, to je silná chuť k jídlu;
Recidivující astenie (únava);
Rozmazané vidění;
Pomalé hojení ran.

Někdy mohou být k těmto příznakům přidány další:

bolest hlavy;
Svědění kůže;
podrážděnost;
Snadná vývoj infekcí.

Jak začít?

Na rozdíl od diabetu typu 1, který začíná poměrně rychle, je diabetes typu 2 zaveden velmi pomalu a trvá dlouho (i roky), než se projeví symptomy související s hyperglykémií; u některých pacientů se může dokonce stát, že tyto příznaky zůstanou velmi mírné, téměř nepostřehnutelné.

Pomalý vzhled a především tendence symptomatologie zůstat mírně vysvětlující, proč se diagnóza diabetu typu 2 vyskytuje poměrně často, při laboratorních testech prováděných z jiných důvodů.

Metabolický stav mezi normálností a diabetem typu 2: prediabetes

Poměrně často trpí lidé s diabetem 2. typu prediabetem, metabolickým stavem, který leží mezi normálním a skutečným diabetes mellitus (typ 2).

Existující ve dvou formách, známých jako porucha glukózy nalačno a zhoršená tolerance glukózy, jsou prediabetes téměř vždy bez symptomů a jsou hlášeny pouze pro jednu změnu, což je jistě důležité, což je hyperglykémie.

Nejdůležitější klinické příznaky

Charakteristické klinické příznaky diabetu 2. typu, které se klasicky vynoří z krevních a laboratorních testů, jsou v pořadí důležitosti:

Hyperglykémie nalačno a po jídle;
glykosurie;
Hypertriglyceridemia (nebo vysoké triglyceridy);
Hyperurikémie (zvýšení množství kyseliny močové v krvi).

Vzpomínám si, že často pacient s diabetem 2. typu je obézní osoba, která se potýká se současnou přítomností hyperglykémie nalačno, vysokými triglyceridy, hyperurikémií a obezitou, lékaři hovoří o stavu známém jako metabolický syndrom .

komplikace

Diabetes typu 2 je onemocnění, u něhož mohou s jistou lehkostí vzniknout komplikace, některé dokonce velmi závažné as potenciálně smrtelnými účinky.

Komplikace diabetu 2. typu jsou velmi pravděpodobně závislé na hyperglykémii a jsou rozlišitelné v akutních a dlouhodobých (nebo chronických) případech.

Akutní komplikace mohou být shrnuty v podstatě v takzvané ne-ketosické hyperosmolární kómě, což je klinicky velmi relevantní stav, který může vést nejprve k bezvědomí a pak až k smrti.

Chcete-li se dozvědět více: Akutní komplikace cukrovky

Dlouhodobé komplikace na druhé straně spočívají ve změnách ovlivňujících velké arteriální cévy ( diabetická makroangiopatie ) a kapilárách ( diabetická mikroangiopatie ), což vede k větší tendenci k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění a patologií, jako je diabetická nefropatie, retinopatie diabetický, diabetický vřed (viz diabetická noha), diabetická neuropatie, šedý zákal atd.

Další informace: Dlouhodobé komplikace diabetu

Kdy mám jít k lékaři?

Přítomnost potřebného močení u dospělých jedinců často spojená s intenzivními sektami a rizikovými faktory typickými pro diabetes typu 2 (např. Obezita, hypertenze, sedavý způsob života a vysoké hladiny triglyceridů) představuje důležitý alarmový zvonek a zaslouží si to. okamžitá lékařská konzultace.

diagnóza

Jak již bylo uvedeno, znak, který je vždy přítomen u diabetu typu 2 (a ve všech formách diabetes mellitus) je hyperglykémie; proto je ověření diagnózy zásadní.

Pro stanovení přítomnosti hyperglykémie se odebere vzorek žilní krve a následně se odebere na této odebrané žilní krvi množství přítomné glukózy.

Podle nejnovějších kritérií navržených odborníky ADA ( American Diabetes Association ) trpí diabetem, jsou-li splněny následující tři podmínky:

Hladina glukózy v krvi (tj. Koncentrace glukózy v krvi) je> 200 miligramů glukózy na deciliter krve (mg / dl) kdykoliv během dne.
Hladina cukru nalačno je> 126 mg / dl.
Za normálních podmínek by měla být nižší než 100 mg / dl.
Hladina cukru v krvi po 120 minutách od OGTT (perorální glukózový toleranční test nebo perorální glukózový zátěžový test) je> 200 mg / dl.
Za normálních podmínek by měla být nižší než 140 mg / dl.

Jak odlišit diabetes typu 2 od diabetu 1. typu

Téměř ve všech případech jsou lékaři schopni rozlišit diabetes typu 2 od diabetu 1. typu fyzickým vyšetřením, analýzou anamnézy pacienta a dalšími charakteristikami pacientů, jako je věk.,

Pokud i přes tato hodnocení přetrvávají pochybnosti, testy, které nám umožňují odstranit všechny pochybnosti, jsou dvě:

Test protilátky specifický pro diabetes typu 1. Je třeba poznamenat, že diabetes typu 1 je autoimunitní onemocnění, které představuje abnormální hladiny některých konkrétních protilátek.
Kvantifikace hladin peptidu C, základní složky prekurzoru inzulínu, která je v případě diabetu typu 2 normální nebo vysoká, zatímco v případě diabetu typu 1 je nižší než normální.

Tabulka. Prvky, které umožňují rozlišit diabetes typu 2 od diabetu 1. typu, aniž by bylo nutné provádět rozsáhlé testy.

Typické prvky diabetu 2. typu

Typické prvky diabetu 1. typu

Vzhled v dospělosti;

Přítomnost rizikových faktorů, jako je obezita, sedavý způsob života, polycystický vaječník, vysoké triglyceridy spojené s nízkými hladinami HDL a hypertenze;

Rodinná anamnéza diabetu 2. typu;

Patří k černé, hispánské, indické nebo americké americké rasy;

Pomalý nástup příznaků a ne vždy označené příznaky.

Vzhled v mládí;

Rodinná anamnéza diabetu 1. typu;

Docela rychlý nástup symptomů a výrazných symptomů.

terapie

Diabetes typu 2 je chronické onemocnění, u něhož nelze léčit, ale které je s odpovídajícími léčbami do značné míry kontrolovatelné.

Stejně jako všechny ostatní typy diabetu, i v případě diabetu typu 2, má léčba konečný cíl přivést příliš vysokou hladinu glukózy v krvi. Navíc symptomy a komplikace diabetu typu 2 (a všechny ostatní typy diabetu) závisí na hyperglykémii.

Pro normalizaci hladiny cukru v krvi je nezbytné zavést zdravou a vyváženou stravu a pravidelnou praxi tělesného cvičení ; pokud by se dieta a fyzická aktivita ukázaly jako nedostatečné, existuje dodatečná subvence, která umožňuje snížit hyperglykémii: tzv. perorální hypoglykemická činidla .

Posledním aspektem, který má být uveden v tomto přehledu týkajícím se léčby diabetu typu 2, je periodická kontrola účinků probíhající terapie . S obecnou týdenní četností (alespoň v prvním období nemoci) je tato kontrola užitečná pro ošetřujícího lékaře, aby pochopila, zda přijatá léčba funguje nebo zda potřebuje modifikaci, protože je neúčinná nebo sotva účinná.

Tabulka. Léčba diabetu typu 2 stručně.
Terapeutický účel	Přiveďte příliš vysoké hladiny glukózy v krvi zpět do normálu
Celková léčba	Zdravá a vyvážená strava Pravidelné cvičení
Doplňková péče	Farmakologická léčba založená na perorálních hypoglykemických látkách (Poznámka: pokud se ztratila účinnost, používá se syntetický inzulín)
Kontrola glykémie	Týdenní, zejména v raných stadiích nemoci

Další informace:

Diabetes Care
Hypoglykemická krize

Proč je strava důležitá?

U lidí je hladina cukru v krvi přísně závislá na požitém jídle. Například moučka s vysokým obsahem cukru má za následek výrazné zvýšení hladiny cukru v krvi (stejně jako hojnou produkci inzulínu).

S ohledem na to je snadné pochopit, jaký význam má určitý typ stravy na regulaci změny krevní glukózy, jako je tomu v případě diabetu 2. typu.

Další informace o diabetu typu 2 a dietě:

Příklad stravy pro diabetes typu 2

Proč je tělesné cvičení důležité?

Cvičení je užitečné pro diabetiky typu 2, protože:

Podporuje průchod glukózy z krve do tkání (zejména svalů) mechanismem nezávislým na inzulínu. To jasně vede ke snížení hladin glukózy v krvi.
Zlepšuje citlivost tkání na inzulín, působí proti fenoménu inzulinové rezistence, která brání vstupu glukózy do buněk (a zvyšuje poptávku po inzulínu).

Kromě toho je důležité fyzické cvičení, protože snižuje kardiovaskulární riziko, pomáhá normalizovat tělesnou hmotnost v případech diabetu typu 2 spojeného s obezitou a nakonec má příznivé psychologické účinky.

Další informace o diabetu 2. typu a fyzické aktivitě: