očkování

Anti-Meningokoková vakcína

Důležitý úvod

Do roku 2017 nebylo v Itálii očkování proti meningokoku povinné, ačkoliv bylo doporučeno zdravotníkům a doporučeno pro novorozence, brance, poutníky do Mekky a pro všechny, kteří cestují rizikové oblasti, jako je subsaharská Afrika.

Jaké změny jsou od roku 2017

S vyhláškou o prevenci očkování nezletilých od nuly do 16 let, schválenou dne 28.7.2017, se vakcína proti meningitidě (vakcína proti Haemophilus Influenzae typ b) stala povinnou pro ty, kteří se narodili od roku 2001 .

Pokud jde o očkování proti meningokoku C a meningokoku B, i když nejsou povinné, nabízejí je regiony a autonomní provincie na základě údajů o očkovacím kalendáři pro rok narození:

  • těm, kteří se narodili v letech 2012 až 2016, se nabízí bezplatné antimeningokokové očkování C
  • Ti, kteří se narodili v roce 2017, mají k dispozici bezplatné antimeningokokové B, anti-meningokokové C a pneumokokové očkování.

Další informace o povinných vakcínách u dětí naleznete v tomto článku.

Co je to meningitida

Meningitida je zánět membrán (meninges), které obklopují mozek a míchu. Onemocnění je obecně infekčního původu a může být virové, bakteriální nebo způsobené houbou.

Virová forma (nazývaná aseptická) je nejběžnější, ale také nejméně závažná.

Na druhé straně bakteriální formy mohou být fatální nebo dokonce vést k velmi závažným komplikacím (trvalé neurologické poškození).

Existuje několik typů patogenních bakterií, které mohou způsobit meningitidu, včetně Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( pneumokoky ) a Haemophilus influenzae typu b ( hemofilní B nebo Hib ).

Chcete-li se dozvědět více, přečtěte si: Vakcína Meningitis »

Meningococcus ..

Jak víme, meningokok - vědecky známý jako Neisseria meningitidis - je patogen, který se podílí na závažných, potenciálně smrtelných onemocněních, jako je meningitida a meningokoková sepse.

Existuje několik meningokokových sérotypů (v současné době, pokud víme 13, ale pouze 5 - A, B, C, Y, W135 a X - jsou relevantní z klinického hlediska, protože mohou způsobit epidemie a nemoci, které jsou nebezpečné pro člověka), V Itálii je meningokok C nejagresivnějším sérotypem a nejčastěji se vyskytuje společně s kmenem B.

Proč se očkovat

Očkování poskytuje tělu účinnou obrannou zbraň proti patogenním mikroorganismům, jejichž infekce by mohla vyvolat přehnané a smrtící reakce. Je však třeba zdůraznit, že očkování není pouze profylaktickým opatřením vůči sobě samým, ale také vůči ostatním: antimeningokoková vakcína (v tomto konkrétním případě) omezuje šíření Neisseria meningitidis a snižuje počet obětí na minimum.

Dalším základním předpokladem je spolupráce obyvatelstva: je-li podezření na meningokokovou infekci, je morální povinností pacienta neprodleně informovat oddělení veřejného zdraví v souladu s metodami, které se v současné době používají pro rychlé hlášení meningokokové infekce.

Vakcinace antimeningococcica přinesla překvapivé výsledky: ve skutečnosti bylo pozorováno jasné snížení počtu zdravých nosičů meningokoku typu C a zároveň výrazné snížení frekvence meningitidy u subjektů, které nebyly očkovány, což je jasný výraz, že vakcína je v očkování. omezit šíření patogenního mikroorganismu.

Očkování nebo profylaxe?

Všichni pacienti vystavení vysokému riziku meningokokové infekce, jako je člen rodiny pacienta, by měli podstoupit chemoprofylaxi *, protože riziko infekce je extrémně vysoké ve dnech, kdy se projevují symptomy onemocnění.

Kdo by měl být očkován?

Existují tři typy vakcín proti menngokokům:

  • Konjugovaná vakcína proti meningokoku C (je nejčastěji používaná a chrání pouze ze sérotypu C): sestává z polysacharidu kapsle "konjugované" bakterie na proteinu, který umožňuje prodloužení indukce imunitní paměti v čase, kromě vývoje krátkodobých protilátek. Ministerstvo zdravotnictví doporučuje jeho správu všem novorozencům mezi 13. a 15. měsícem života; tato vakcína je také indikována pro všechny mladistvé, kteří nebyli dříve očkováni.
  • Tetravalentní vakcína, která chrání proti sérotypům ACY-W135 : doporučuje se pro adolescenty a lidi cestující v oblastech, kde infekce cirkuluje. Konjugovaná verze této vakcíny může být podávána od 12 měsíců života, zatímco polysacharidová verze (obsahující pouze polysacharidy serotypové kapsle A, C, Y a W135) je indikována po dvou letech věku.
  • Konjugovaná vakcína proti meningokoku typu B (chrání pouze proti tomuto sérotypu): může být použita od dvou měsíců věku, ale v současné době neexistuje doporučení pro očkování všech dětí na území státu.

Konjugovaná vakcína pro meningokoky skupiny C

Lékařské statistiky ukazují, že pacienti s rizikem meningokokové meningitidy jsou mladší než 25 let; v tomto období se ve skutečnosti riziko nákazy onemocnění snižuje.

  • Očkování proti Neisseria meningitidis C ( meningokoku C ) je volné a vyžaduje jedinou dávku po 13 měsících. Doporučuje se také pro citlivé teenagery. Pro ty, kteří byli očkováni jako děti, se zkoumá potřeba odvolání v adolescenci.
  • Očkování proti Neisseria meningitidis B ( meningokoku B ) zahrnuje různé očkovací schémata podle počtu dávek v závislosti na věku, ve kterém začíná očkování. Například před 6 měsíci života dítěte je obecně dodržován režim 4 dávek (3., 4., 6. a 13. měsíc života). V současné době je vakcína nabízena zdarma pouze v některých regionech. Očekává se, že nový Národní plán prevence vakcín bude schválen po létě 2016 a rozšíří nabídku na všechny regiony s popsaným 4-dávkovým programem.
  • Quadrivalentní očkování proti meningokoku ACY-W135 poskytuje ochranu proti meningitidě a sepse způsobené 4 různými meningokokovými séroskupinami; spočívá v podání jednorázové dávky ve věku 12 měsíců. V současné době je vakcína nabízena dětem zdarma pouze v některých regionech. Očekává se, že nový Národní plán prevence vakcín bude schválen po létě, což rozšíří nabídku na všechny regiony.

Lék "Menveo" - dostupný pouze po lékařském předpisu - je vakcína formulovaná s práškem + roztokem: smícháním se získá injekční roztok. Vakcína se skládá z částí bakterie Neisseria meningitidis a je účinná proti meningokokovým skupinám A, C, W135 a Y.

Přesněji řečeno, vakcína sestává z oligosacharidů extrahovaných ze 4 skupin meningokoků; po vyčištění (před) a konjugaci těchto cukrů s proteinem z bakterie Corynebacterium difteria (po) je vakcína připravena k injekci.

Prohloubení: jak vakcína funguje

Lék stimuluje imunitní systém k vývoji protilátek proti částicím bakterie inokulovaným injekcí. Po možném vystavení meningokokům protilátky a další složky imunitního systému zničí bakteriální částice a chrání tak jednotlivce před infekcí.

Mezi vakcínami dostupnými pro profylaxi meningitidy také připomínáme Menjugate (účinná látka: vakcína proti meningokokové skupině C konjugovaná s Corynebacterium diphteriae CRM 197).

Očkování a vedlejší účinky

Není neobvyklé, že pacient po očkování pozoruje vedlejší účinky, téměř vždy mírné a řešitelné ve velmi krátkém čase; ztvrdnutí kůže v místě vpichu, bolest, erytém, bolest hlavy a nevolnost jsou některé z nejčastějších příznaků. Vysoká horečka nebo nízká horečka jsou také běžné příznaky po očkování, zejména u malých dětí.

Profylaxe a chemoprofylaxe vakcínou

Pojmy „vakcinoprofylaxe“ a „chemoprofylaxe“ by neměly být zaměňovány: vysvětlme si dva různé pojmy.

VACCINOPROFILASSIS se provádí podáváním vakcíny za účelem rozvoje imunitního stavu vůči meningokoku (v tomto konkrétním případě). Kromě rekrutů se osoby, které cestují v oblastech s vysokým rizikem infekce a zdravotnického personálu, doporučují pro aspleniku i pro pacienty s deficitem komplementu komplementu, faktor D nebo properdin (protein plazmy zapojené do aktivace komplementu 3).

Meningokoková vakcinace NENÍ doporučena pro pacienty alergické na vakcínu (nebo na některé její složky).

chemoprofylaxe

* CHEMIOPROFILASSI se bere v úvahu v případě předpokládané (a dosud nezjistené) bakteriální infekce: tato lékařská praxe spočívá v podávání antibiotik schopných aktivně působit proti meningokoku. Obecně jsou nejčastěji používanými léky rifampicin, ceftriaxon a ciprofloxacin.

Například v kategorii subjektů, kterým se doporučuje podstupovat chemoprofylaxi, jsou přítomni členové rodiny a spolubydlící pacienta, osoby vystavené ústnímu vylučování pacienta, azyloví společníci / třída pacientů, pacienti, kteří dlouhodobě zůstali u pacienta. do 7 dnů před nástupem příznaků.

Očkování a AIDS

Těžké imunokompromitované pacienty, jako jsou pacienti s AIDS, jsou zjevně více ohroženi infekcemi, včetně těch, které přetrvávají u meningokoků. V případě výskytu endemických ohnisek je u HIV-pozitivních pacientů vysoce doporučeno antimeningokokové očkování: ve skutečnosti je rozumné předpokládat, že imunogenicita učiněná touto vakcínou je téměř rovnocenná imunogenicitě, kterou zajišťují analogické vakcíny (anti-Heamophilus influenzae atd.). ).

Budoucí očekávání

V poslední době byla vyvinuta nová antimeningokoková vakcína: jedná se o čtyřmocnou konjugovanou vakcínu obsahující meningokoky typu C, AY a W-135, určené pro děti starší 11 let, až dospělé do 55 let., Současné studie jsou zaměřeny na studium účinnosti vakcíny i pro děti ve věku od 2 do 10 let.

Problém, který by neměl být podceňován, je neznámá doba trvání imunity udělené konjugovanou antimeningokokovou vakcínou, která je nepostradatelným parametrem pro sestavení tzv. Očkovacích schémat.

Bohužel, zejména chudé obydlené oblasti západního světa čelí nové překážce, meningokoku N. meningitis typu B ; výzkumníci však již experimentují s inovativními vakcínami proti této nové séroskupině.